急性肾功能衰竭护理常规
《急性肾衰竭的护理》课件
针对护理问题，制定相应的护理措施，如控制液体摄入量、饮食调整、疼痛护理 等。
03
急性肾衰竭的护理措施
常规护理措施
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、 呼吸、血压等指标，及时发现
病情变化。
记录出入量
准确记录患者每日的尿量、饮 水量、输液量等，以评估肾脏 功能和体液平衡状态。
饮食护理
根据病情制定合理的饮食计划 ，保证患者摄入足够的营养， 同时限制盐、水、蛋白质的摄 入量。
05
急性肾衰竭的护理研究进 展
研究现状与趋势
当前急性肾衰竭护理研究主要集中在早期诊断、病情评估、并发症预防与控制等方 面。
随着医疗技术的进步，急性肾衰竭的护理趋向于早期干预和精细化护理，以提高患 者生存率和生活质量。
未来研究将进一步关注急性肾衰竭患者的心理护理、康复护理以及长期随访等方面 的内容。
此外，如何提高急性肾衰竭护理的普 及率和可及性，以及如何应对医疗资 源紧张等挑战也是未来研究的重要议 题。
随着老龄化社会的到来，老年急性肾 衰竭患者的护理需求将更加突出，如 何提高老年患者的护理效果和生活质 量将成为研究的重要方向。
THANKS
感谢观看
感染的发生。
病情观察
密切观察患者的病情变 化，如出现异常情况及 时报告医生并协助处理
。
并发症的预防与护理
01
02
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高钾血症
监测血钾水平，限制高钾 食物的摄入，遵医嘱给予 降钾治疗，预防高钾血症 的发生。
心力衰竭
密切监测心功能状况，控 制输液速度和量，避免过 度劳累和情绪激动，预防 心力衰竭的发生。
新技术与新方法
近年来，新型的血液净化技术如 连续性肾脏替代治疗（CRRT） 在急性肾衰竭护理中得到广泛应
急性肾衰竭病人的护理
急性肾衰竭病人的护理急性肾衰竭是指由各种病因引起的肾功能在短期内（数小时或数日）急剧下降的临床综合征。
主要表现为少尿或无尿，血尿素氮和肌酐迅速升高，水、电解质、酸碱失衡及尿毒症症状。
一、病因（一）肾前性急性肾衰竭本质：肾血流量减少引起1.急性血容量不足呕吐腹泻、各种原因引起的大出血、中暑及大量出汗未及时补充、大面积烧伤、腹膜炎、坏死性胰腺炎、过度利尿等。
本质：肾血流量减少引起2.心血管疾病由于心排血量严重不足导致肾灌注不足见于：（1）充血性心力衰竭。
（2）急性心肌梗死：尤其合并心源性休克或严重心律失常，更易合并急性肾衰竭。
（3）心包填塞：此时体循环淤血严重影响心排血量。
（4）肾动脉栓塞或血栓形成。
（5）大面积肺梗死。
（6）严重心律失常。
3.末梢血管扩张或感染中毒此时有效循环血量重新分布，见于血压降低过快过猛或感染中毒性休克。
4.肾血管阻力增加见于大手术后及麻醉时；肝肾综合征；前列腺素抑制剂引起前列腺素分泌减少。
（二）肾性急性肾衰竭1.急性肾小管坏死★——最常见如急性挤压伤★：大腿挤压伤导致肌肉缺血坏死，大量肌红蛋白入血，在肾小管内形成管型，堵塞肾小管，发生肾衰竭。
各种休克、急性溶血综合征、妊娠期高血压疾病。
2.急性肾毒性物质（1）抗生素（2）造影剂：包括各种含碘造影剂。
（3）重金属盐类：如汞、铅、铀、金、铂、铬、砷、磷等。
本质：肾脏本身疾病引起（4）工业毒物：如氰化物、甲醇、四氯化碳、甘油、杀虫剂、除草剂等。
（5）生物毒：如蛇毒、蜂毒、斑蝥毒、鱼胆毒等。
（6）其他：环孢素、大剂量静点甘露醇等。
3.肾小球疾病如肾小球肾炎、肾病综合征、急进性肾炎、肺出血肾炎综合征、血清病等。
4.急性间质性肾炎如肾脏感染性疾病、肾脏毒性物质、X线长时间照射及各种药物中毒引起肾间质损害。
5.肾血管性疾病如肾动脉栓塞和血栓形成腹主动脉瘤、肾静脉血栓形成等。
（三）肾后性急性肾衰竭1.输尿管结石双侧输尿管结石或一侧结石对侧反射性痉挛。
肾功能衰竭护理常规
肾功能衰竭护理常规
概述
肾功能衰竭是一种临床常见的疾病，需要进行有效的护理和管理。
本文档旨在提供肾功能衰竭护理的常规指导，帮助护士和医务人员提供最佳的护理措施。
护理目标
保护残余的肾功能，减轻肾脏负担
促进体液平衡和电解负荷的稳定
控制血压和血红蛋白水平
预防和控制并发症
提供心理支持和教育患者及其家属
护理措施
1.严密观察患者病情
监测患者生命体征，包括血压、体温、心率等
定期检测血肌酐、尿素氮和其他相关生化指标
注意观察患者的尿量和尿质
2.维持水电解负荷平衡
根据患者的肾小球滤过率和尿量，合理控制和调整液体输入和输出
控制饮水量，并根据患者病情进展进行合理限制
监测患者的电解质水平，必要时进行补充和调整
3.管理高血压
定期测量患者的血压，根据情况调整降压药物的使用
要求患者保持良好的生活惯，如合理饮食和适量运动
提供血压监测仪的使用培训，让患者能够自行监测血压
4.防止感染和并发症
采取严格的消毒和洗手措施
给予患者充足的营养和维持良好的卫生状况
关注患者的感染症状，及时处理和治疗
提供及时的药物管理和治疗，以预防并发症的发生
5.提供心理支持和教育
与患者和家属建立良好的沟通和互动
提供有关肾功能衰竭的知识和教育
监测患者的心理反应，提供心理支持和帮助
鼓励患者参加康复和支持团体
结论
通过合理的肾功能衰竭护理常规，可以确保患者得到最佳的护理和支持。
护士和医务人员应密切观察患者的病情，并采取相应的护理措施，以有效管理肾功能衰竭。
同时，提供心理支持和教育将帮助患者更好地应对疾病和恢复健康。
肾内科常见病护理常规
肾内科常见病护理常规
慢性肾脏疾病护理
慢性肾脏疾病是一种常见的慢性病，护理措施如下：
1. 定期监测患者的肾功能指标，包括血尿素氮、肌酐等。
2. 控制血压，避免高血压对肾脏的损害。
3. 控制饮食，限制高盐、高脂肪和高磷含量的食物摄入。
4. 保持水电解质平衡，适当限制水分摄入。
5. 避免使用肾毒性药物，如非甾体消炎药等。
6. 接受适当的药物治疗，包括利尿剂、血压药物等。
急性肾衰竭护理
急性肾衰竭是一种严重的肾脏疾病，护理措施如下：
1. 监测患者的尿量和尿液性质，及时发现任何异常。
2. 确保患者获得足够的液体，但要注意避免过度负荷。
3. 给予适当的药物治疗，如利尿剂、碱性药物等。
4. 观察和监测患者的电解质水平，及时纠正异常。
5. 避免使用肾毒性药物，必要时调整其他药物的剂量。
6. 提供情绪支持和心理护理，帮助患者应对疾病带来的压力。
肾结石护理
肾结石是肾脏常见的疾病之一，护理措施如下：
1. 饮食控制，避免摄入高含钙、高盐和高嘌呤的食物。
2. 增加水分摄入，促进尿液产生，有助于结石的排出。
3. 适当运动，有助于促进结石的排出。
4. 如有需要，使用药物进行结石的溶解或排出。
5. 定期随访，预防复发，及时处理并关注患者的症状变化。
以上是肾内科常见病护理常规的基本内容。
在实际护理工作中，应结合患者具体情况进行个性化护理，确保患者能够获得最佳的护
理效果。
为了确保正确性，请在引用本文内容前查证相关资料。
急性肾损害护理措施
急性肾损害护理措施引言急性肾损害（Acute Kidney Injury，简称AKI），是指由各种原因引起的肾脏突然发生功能障碍的一种临床综合征。
它是一种常见的、严重的疾病，对患者的生命威胁较大。
本文将介绍急性肾损害的护理措施。
护理措施1. 多次评估尿量和尿液状况对于急性肾损害的患者，监测尿量是十分重要的。
护士应该密切关注患者的尿量和尿液状况，并及时记录相关数据。
如果患者发生少尿或尿液异常，应及时通知医生，以采取相应的处理措施。
2. 维持水电解质平衡急性肾损害患者往往存在水电解质紊乱的情况。
护士需要定期监测患者的电解质水平，如血钠、血钾、血钙等，并根据监测结果进行相应的调整。
此外，护士还需要注意患者的液体摄入和排出情况，以维持水电解质平衡。
3. 药物管理在处理急性肾损害的护理过程中，护士需要对患者的药物管理进行严密的监控。
首先，护士应该要了解患者的用药史，并与医生协商药物的选择和剂量。
此外，护士还需要密切监测患者对药物的反应，并及时记录和报告患者的不良反应。
4. 血液透析的处理对于需要进行血液透析的急性肾损害患者，护士需要在透析过程中给予相应的护理。
首先，护士需要监测透析机器的工作状态，并确保透析过程的顺利进行。
其次，护士还需要观察患者在透析过程中的生命体征，如血压、脉搏等，并监测患者的透析指标，如血液清洗率等。
最后，护士还需要在透析结束后，及时清洗透析器和留置部位。
5. 预防感染急性肾损害患者由于肾功能受损，免疫力下降，容易发生感染。
因此，护士需要采取一系列的预防措施，如保持患者环境的清洁，加强手卫生，避免使用交叉感染风险的医疗器械等。
此外，护士还需要监测患者的体温和炎症指标，并及时发现和处理感染症状。
6. 营养支持和饮食控制急性肾损害患者的饮食控制对于临床治疗十分重要。
护士需要根据患者的具体情况，制定相应的饮食方案。
通常情况下，护士应该限制患者的钠、磷和蛋白质摄入，避免对肾脏造成额外的负担。
肾功能衰竭患者的护理要点与病情观察
肾功能衰竭患者的护理要点与病情观察肾功能衰竭是一种严重的疾病，对患者的身体健康和生活质量造成了重大影响。
在护理肾功能衰竭患者时，护士需要密切观察患者的病情变化，并采取相应的护理措施。
本文将介绍肾功能衰竭患者的护理要点和病情观察的相关内容。
一、护理要点1. 保持水电解质平衡：肾功能衰竭患者容易发生水钠潴留和电解质紊乱，护士应监测患者的体重、血压、尿量等指标，合理控制饮食盐摄入，并确保患者足够的水分摄入，以维持水电解质平衡。
2. 确保血液透析治疗的安全和有效：对于需要进行血液透析的患者，护士需要进行透析器和管路的消毒，监测透析过程中的血压、心率、透析液的流速等指标，注意观察患者是否出现低血压等不良反应。
3. 避免感染：肾功能衰竭患者因机体免疫力下降，易于感染，护士应加强手卫生，保持环境的清洁与卫生，避免交叉感染的发生，并进行预防性抗生素的应用。
4. 监测药物治疗的效果与副作用：肾功能衰竭患者常需服用多种药物，护士应监测患者的药物治疗效果，如血压、血糖、血脂等指标的变化，并及时观察是否出现药物的不良反应。
5. 给予心理支持：肾功能衰竭对患者的身心健康造成了巨大的压力，护士应积极与患者进行沟通，关心患者的情绪变化，并提供必要的心理支持和鼓励。
二、病情观察1. 尿量观察：肾功能衰竭患者的尿量往往减少或出现尿毒症，护士应每日监测患者的尿量，并注意尿液的颜色、气味和是否有血尿等异常情况。
2. 水肿观察：肾功能衰竭患者易出现水钠潴留，护士应观察患者的面部、四肢是否水肿，特别是眼睑水肿和腹水的出现。
3. 血压观察：肾功能衰竭患者常伴有高血压，护士应定期测量患者的血压，并观察血压是否在目标范围内。
4. 血常规与生化指标观察：护士应监测患者的血红蛋白、白细胞计数、血小板计数以及血清尿素氮、肌酐、电解质等指标的变化情况，以评估患者的肾功能和病情的变化。
5. 心肺功能观察：护士应观察患者的心率、呼吸频率和形态等指标，并注意患者是否出现呼吸困难、心脏杂音等异常情况。
急性肾衰竭的护理措施
急性肾衰竭的护理措施急性肾衰竭（Acute Renal Failure，ARF）是指由于各种原因导致肾脏突然发生功能障碍，导致肾小球滤过率急剧下降，肾脏排泄功能受损的一种疾病。
急性肾衰竭的护理工作至关重要，下面将介绍一些常用的护理措施。
1. 监测生命体征：对于急性肾衰竭患者，监测生命体征是非常重要的。
包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等指标，及时发现和处理可能的并发症。
2. 维持水电解质平衡：急性肾衰竭患者常伴有水电解质紊乱，护理人员应密切监测患者的血钠、血钾、血钙、血磷等指标，及时调整液体和电解质的补充。
3. 控制液体摄入量：对于急性肾衰竭患者，应根据患者的尿量和体重变化来调整液体摄入量。
避免过多的液体摄入导致水中毒，同时也要避免过少的液体摄入导致脱水。
4. 监测尿量：尿量是评估肾功能的重要指标，护理人员应密切监测患者的尿量变化，及时发现和处理尿量减少或尿量增多的情况。
5. 防止感染：急性肾衰竭患者由于免疫力下降，易发生感染。
护理人员应加强患者的个人卫生，保持环境清洁，避免交叉感染的发生。
6. 维持营养支持：急性肾衰竭患者常伴有营养不良，护理人员应根据患者的营养状况，合理调整饮食，给予适当的营养支持。
7. 促进尿液排出：对于急性肾衰竭患者，护理人员可以采取一些措施促进尿液排出，如适当的体位改变、按摩腰部等。
8. 管理并发症：急性肾衰竭患者常伴有多种并发症，如高血压、心力衰竭、肺水肿等。
护理人员应密切监测患者的病情变化，及时处理并发症。
9. 心理护理：急性肾衰竭患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应给予患者心理支持，帮助其积极面对疾病。
10. 教育患者及家属：护理人员应向患者及家属详细介绍急性肾衰竭的病情、治疗和护理知识，帮助他们更好地理解和应对疾病。
总之，急性肾衰竭的护理工作需要综合考虑患者的生理、心理和社会因素，采取相应的护理措施，以提高患者的生活质量和康复率。
护理人员应具备专业知识和技能，密切关注患者的病情变化，及时处理并发症，为患者提供全面的护理服务。
急性肾衰竭的护理
ARF的全身症状 消化系统症状：食欲减退、恶心、呕
吐、腹胀、腹泻等，严重者可发生消化道出 血。 呼吸系统症状：除感染的并发症外， 因过度容量负荷，可出现呼吸困难、咳嗽、 憋气、胸痛等症状。
循环系统症状：多因尿少和未控制饮水
，以至体液过多，出现高血压及心力衰竭、 肺水肿表现。因毒素滞留、电解质紊乱、贫 血及酸中毒引起各种心律失常及心肌病变。 神经系统症状：出现意识障碍、躁动、 谵妄、抽搐、昏迷等尿毒症脑病等症状。
控制液体量：因多尿期尿量逐日增多，大 多是少尿期潴留在体内的液体，故在护理时应 让其逐步排出，不能按“量出为入，宁少勿多 ”的原则计算。多尿初期补液量以出水量的1/2 或1/3为宜。
低钠、低钾血症的护理：多尿期因有 大量的钠和钾排出，可造成低钠、低钾血 症。故应注意每日血电解质的测定结果， 遵医嘱补给氯化钠和氯化钾。
心理状态评估
因ARF是一种临床综合征，绝大多数由 严重创伤、感染、休克、中毒、容血等引起 ，病人可有不同程度的心理及情绪变化，如 急噪、哭泣、忧伤等。当肾功能障碍，出现 一系列表现时，病人心情紧张、焦虑和恐惧 ；若肾功能长久不能恢复，病情迁延不愈， 常使认识 程度评估
1、了解ARF的病因
2、掌握ARF的临床症状 3、说出ARF的护理计划 4、简述ARF的护理措施
预防感染：多尿期病人仍然体质虚弱， 极易继发感染。须继续使用抗生素，保持皮 肤清洁，做好病人的口腔护理，注意消毒隔 离以防交叉感染。 营养支持：加强营养，注意蛋白质的摄 入，纠正贫血，提高病人抵抗力。
恢复期护理
此期较长,约1年。遵医嘱给高热量、高 维生素、富含蛋白质易消化的饮食；要避免 各种对肾有害的因素及对肾有毒的药物。
预防控制感染
§每天病房环境要用紫外线消毒。
三甲医院《急性肾衰竭》护理案例
三甲医院《急性肾衰竭》护理案例急性肾衰竭（Acute Kidney Injury，简称AKI），指在短时间内发生的肾功能急剧下降的疾病。
由于其发病迅速、病情危重，对护理干预要求高，现将三甲医院的AKI患者护理案例进行详细介绍，帮助护士更好地了解和应对该疾病。
病史：男性，52岁，患有高血压病、糖尿病和冠心病。
主诉：体力逐渐下降，食欲减退，多尿。
入院体征：血压160/90mmHg，心率92次/分，体重75kg，体温37℃。
一、入院评估及护理处置：1.详细询问患者病情，了解其主诉和病史，特别询问是否存在突发性、频繁排尿等症状。
2.监测患者生命体征并记录，包括血压、心率、体重和体温等。
3.进行血液、尿液和影像学检查，包括血常规、肾功能指标、尿常规等，以明确诊断和了解病情。
4.限制液体摄入，提醒患者要注意饮水量，避免过多摄入导致负担加重。
5.饮食指导，推荐低盐、低脂、低糖、高蛋白的饮食，避免进食高磷、高钾等食物。
6.观察患者排尿情况，监测尿量和尿液性质，及时记录。
二、护理干预及措施：1. 监测尿量，判断肾脏功能，通常应维持每小时30ml以上的尿量，若出现少尿或无尿，应及时报告医生并采取相应措施。
2.确保水电解质平衡，根据检查结果评估患者的液体需求，避免失水、负液平衡或液体过多。
3.监测血压变化，及时记录观察结果，如果压力增高，可予以适当的降压措施。
4.给予营养支持，根据患者情况调整饮食内容和营养摄入，避免过多蛋白负荷，而优先选择高生物价值的蛋白质。
5.维护皮肤整洁，保持患者舒适，避免尿液滴漏和尿路感染的发生。
6.观察并处理并发症，如低血钙、酸中毒、感染等，及时采取相应护理措施，并向医生汇报。
7.心理疏导和支持，及时与患者进行沟通，解释病情和治疗方案，增加患者的信心，减轻其心理负担。
三、护理总结：急性肾衰竭是一种需要立即干预的疾病，其护理措施的目标是保护患者的肾功能，维持水电解质平衡，预防并处理并发症。
在护理过程中，护士要密切关注患者的病情变化，积极与医生合作，合理使用药物和治疗手段，以提高患者的治疗效果和生活质量。
急性肾衰竭护理常规
急性肾衰竭护理常规
1、严密观察患者生命体征、体重、肾功能、电解质及水肿情况.观察尿液的颜色，记录24小时出、入量。
2、少尿期观察有无高血钾症的表现，严格控制入水量，坚持量出为入的原则.绝对卧床休息。
多尿期注意观察有无低血钾、低血钠的表现，卧床休息为主，恢复期可适当活动。
3、行血液透析或腹膜透析患者按腹膜透析术护理常规护理；深静脉置管患者注意无菌操作，定期更换敷料,禁用库存血。
4、按医嘱及时准确给药，并观察药物疗效及不良反应。
5、给予高热量、高维生素、低盐、优质蛋白、易消化饮食。
6、了解和关心患者的心理情况，做好心理安慰。
7、预防口腔和皮肤黏膜感染，保持口腔清洁,水肿患者定时改变体位，预防压疮。
8、根据患者生活自理能力评估、跌倒/坠床评估给予相应的照护.落实安全护理措施。
9、告知患者平时避免使用和接触对肾脏有害的食物和药物，慎用氨基糖苷类等肾毒性抗生素。
尽量避免需大剂量造影剂的X线检查。
一旦出现少尿时，应及时就时就诊。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定人：付** 审核人：xxx 拟定日期：2020年x月修订时间：2020年x月。
急性肾衰竭护理常规
急性肾衰竭护理常规
病情观察
1、监测血压、尿量变化：
2、监测肾功能、电解质酸碱平衡的变化。
护理措施
1、一般护理患者卧床休息。
给予高热量、高维生素、低蛋白易
消化食物。
协助翻身拍背，加强口腔护理。
2、少尿期护理保持液体平衡，促进排尿：保持电解质、酸碱平
衡。
遵医嘱使用预防和治疗肾功能衰竭的有效药物。
3、多尿期的护理维持水电解质的平衡，预防并发证的发生。
4、血液透析后的护理（置管处覆盖无菌敷料，每次上机前导管
维护一次，严格手卫生，观察穿刺处有无肿胀，渗液，确保置管通畅，部堵塞，不污染）。
严密观察生命体征变化，准确记录24h 出入水量，床边血液净化按常规护理。
5、基础护理定时翻身拍背，加强口腔护理，保持管道通畅。
6、做好心理护理。
健康护理
1、指导患者进食高热量、高维生素、低蛋白易消化食物。
2、卧床休息及肢体活动的方法。
3、床边血液净化者告知配合的注意事项：穿刺侧肢体制动的重要
性。
护理学基础知识：急性肾衰竭病人的护理
护理学基础知识：急性肾衰竭病人的护理
急性肾衰竭是泌尿系统章节中的一个重点内容，本文就急性肾衰竭病人的护理这一重点进行了归纳整理，方便大家学习记忆。
1.肾衰竭的分型
急性肾衰竭是由于各种病因引起的短时间内肾功能突然下降而
出现的临床综合征。
通常分为肾前性、肾后性、肾性3种类型，肾性肾衰竭最为常见，其中肾性因素中又以急性肾小管坏死为最常见的类型。
2.肾衰竭的临床表现
急性肾衰竭典型病程分为3期：起始期、维持期、恢复期。
(1)起始期，时间较短，但若及时治疗病情可逆转。
(2)维持期又称少尿期，一般为7～14天。
维持期可出现一系列系统症状，其中最早出现的症状是消化道症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。
水、电解质和酸碱平衡失调中，代谢性酸中毒、高钾血症最为常见。
高钾血症可诱发各种心律失常，是急性肾衰竭最严重的并发症，是起病第一周最常见的死亡原因，重者可引起室颤、心跳骤停。
此外，可有高磷、低钙、低钠、低氯血症等。
(3)恢复期，即多尿期。
此期主要问题是要注意防止尿量过多引起低钾血症。
3肾衰竭病人的护理
(1)休息：绝对卧床休息以减轻肾脏负担。
(2)饮食：少尿期一般采用量出为入的原则，每日进水量=前一天液体总排出量+500ml。
饮食以高糖、适量脂肪及限制蛋白为原则，优先选择高生物效价优质蛋白质饮食、接受透析的病人给予高蛋白饮食。
【例题】下列哪项是肾衰最早出现的症状( )
A.少尿、血尿
B.呼吸有氨臭味
C.眼睑部、面部水肿
D.恶心、呕吐、腹胀
【答案】D。
解析：肾衰最早出现的症状为消化道症状。
急性肾衰竭护理常规
急性肾衰竭护理常规
一、概述
急性肾衰竭简称急性肾衰,是指由于各种原因引起的短期内肾功能急剧进行性减退而出现的临床综合征。
临床主要表现为氮质血症，水、电解质和酸碱平衡失调。
二、护理诊断
1、体液过多与肾小球的滤过率降低有关
2、营养失调:低于机体需要量:与摄入不足及丢失过多有关
3、有感染危险与免疫力低下有关
4、恐惧与肾功能急剧恶化、病情危重有关
三、护理措施
1、按儿科重症护理常规。
2、给予低蛋白、低盐饮食，保证足够的热量，准确记录液体出入量。
3、绝对卧床休息，严密观察和记录病情。
注意观察尿量、尿色。
有无鼻出血、呕血、头痛、嗜睡、视力障碍、恶心、呕吐，以及呼吸、脉搏和血压的变化，保留异常标本，及时反映病情变化。
4、保持口腔和皮肤清洁、卫生，勤翻身，预防压疮。
5、有心力衰竭、昏迷患儿，按心力衰竭、昏迷护理常规。
急性肾衰竭病人的护理
教案首页多第五节急性肾衰竭病人的护理急性肾衰竭是由于各种原因引起的肾功能在短时间（几小时至几天）内突然下降而出现的临床综合征。
主要表现为血肌酐和尿素氮升高，水、电解质和酸碱平衡失调及全身各系统并发症。
广义的急性肾衰竭分为肾前性、肾性和肾后性三类。
狭义的肾衰竭是指急性肾小管坏死。
肾前性急性肾衰竭的常见病因包括血容量减少、有效动脉血容量减少和肾内血流动力学改变。
肾后性急性肾衰竭的特征是急性尿路梗阻。
肾性急性肾衰竭有肾实质损伤。
本节主要介绍肾性急性肾衰竭——急性肾小管坏死。
护理评估（一）健康史详细询问病人有无大出血、心力衰竭、休克及严重脱水等病史；有无严重创伤、大面积烧伤、急性溶血、脓毒病、肾间质或肾实质病变等疾病；有无肾结石、尿路结石及双侧肾盂积水、前列腺增生等疾病。
（二）身体状况急性肾小管坏死是肾性急性肾衰竭最常见的类型，临床表现包括原发疾病的表现，急性肾衰竭引起的代谢紊乱及并发症三个方面。
典型病程可分为三期：1．起始期指典型肾前性氮质血症至肾小管坏死之前这一阶段。
此期有严重肾缺血，但尚未发生严重肾实质损伤，经及时治疗可避免急性肾衰竭的发生。
此期历时约数小时至1～2天，主要表现为原发病的症状和体征。
2．维持期又称少尿期。
典型者为7～14天。
病人也可没有少尿，称非少尿型急性肾衰竭。
（1）急性肾衰竭的全身并发症①消化系统症状②呼吸系统症状③循环系统症状④神经系统症状⑤血液系统症状⑥感染⑦多脏器衰竭，死亡率高。
（2）水、电解质和酸碱平衡紊乱表现为水过多、代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症、低钙和高磷血症等，其中高钾血症和代谢性酸中毒最常见。
3．恢复期是肾小管细胞再生、修复的过程，肾小管完整性逐渐恢复，肾小球滤过率逐渐恢复至正常或接近正常。
少尿型病人开始出现利尿，可有多尿表现，每天尿量可达3000～5000ml，通常持续约1～3周后逐渐恢复正常。
部分病人肾小管浓缩功能不全持续1年以上，若肾功能持久不恢复，提示肾脏遗留有永久性损害。
护理常规肾内科常见疾病护理常规
护理常规肾内科常见疾病护理常规肾内科是研究与肾脏相关的疾病的学科，常见疾病包括肾炎、尿毒症、肾功能衰竭等。
针对这些疾病，护理常规的目的是保护和促进肾脏功能的恢复，减轻患者的症状，提高生活质量。
下面将介绍常见肾内科疾病的护理常规。
一、肾炎1.保持肾脏功能：监测病人的尿量和颜色，观察尿蛋白、白细胞等指标的变化，及时发现并处理异常状况。
2.控制感染：加强患者的个人卫生习惯，保持良好的环境卫生，预防继发感染。
注意呼吸道、泌尿道、皮肤等常见感染部位的护理。
3.提供适当的营养支持：推荐低盐、低蛋白饮食，鼓励饮食多样化，提供高质量的蛋白质，避免过度饮食和过度尿量，保持适宜的体重。
4.心理护理：给予患者充分的支持和安慰，了解患者的情绪变化，提供必要的心理援助和指导。
二、尿毒症1.寻找并处理引起尿毒症的原因：对于尿毒症患者，必须对疾病进行全面评估，确定引发尿毒症的原因，然后进行相应的治疗。
2.监测和调整液体平衡：尿毒症患者常伴有水、电解质紊乱，护理人员应密切监测患者的液体平衡和血液化学指标，为其制定合理的液体管理计划。
3.防止感染和并发症：尿毒症患者的免疫功能受损，容易发生感染和并发症，护理人员应加强患者个人卫生，提供适当的抗感染治疗，积极处理并发症。
4.消除病因和症状：根据尿毒症患者的病情，选择适当的治疗方法，如透析、肾移植等，以消除病因和缓解症状。
三、肾功能衰竭1.监测尿液和生化指标：定期监测患者的尿液和生化指标，观察尿量、尿色、尿蛋白、肌酐、尿素氮等指标的变化，及早发现异常情况。
2.维持水、电解质平衡：根据患者的具体情况，制定适当的饮食和药物干预，以维持水、电解质的平衡。
3.管理并发症：肾功能衰竭患者容易发生并发症，如高血压、贫血等，护理人员应积极处理并控制这些并发症。
4.遵循治疗计划：护理人员应帮助患者理解并遵守医生的治疗计划，包括用药、饮食管理、休息等方面的要求。
综上所述，护理常规对于肾内科常见疾病的患者来说是非常重要的。
急性肾衰竭的护理常规
急性肾衰竭的护理常规
【定义】
是多种原因引起的短时间内（数小时至数周）肾功能急剧下降而出现的临床综合征，主要表现为含氮代谢废物蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症。
【观察要点】
（一）严密观察患者有无体液过多的表现，严格记录患者24小时出入量。
（二）监测患者水电解质及酸碱平衡的情况。
【护理措施】
（一）应绝对卧床休息以减轻肾脏负担。
下肢水肿者抬高下肢促进血液回流。
昏迷者按昏迷病人护理常规进行护理。
（二）严格记录24小时出入量，监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调。
（三）对于能进食的病人，给予优质蛋白饮食，蛋白质的摄入量应限制为0. 8g/ （kg. d），并适量补充必需氨基酸。
（四）做好水肿部位皮肤的护理：抬高避免受压。
（五）血液滤过的护理。
【健康教育】
（一）疾病预防指导：慎用氨基糖苷类等肾毒性抗生素。
尽量避免需用大剂量造影剂的影像学检查。
误服或误食毒物时，应立即进行洗胃或导泻，并采用有效解毒剂。
（二）疾病知识的指导恢复期患者应加强营养，增强体质，适当锻炼；注意个人清洁卫生，注意保暖，防止受凉；避免妊娠、手术、外伤。
五大衰竭患者护理常规
目录昏迷患者护理常规 (2)心力衰竭患者护理常规 (4)急性心力衰竭患者护理常规 (4)慢性心力衰竭患者护理常规 (5)呼吸衰竭患者护理常规 (7)急性呼吸窘迫（ARDS）患者护理常规 (9)肝衰竭患者护理常规 (10)肾功能衰竭患者护理常规 (12)急性肾功能衰竭患者护理常规 (12)慢性肾功能衰竭患者护理常规 (13)昏迷患者护理常规【护理评估】1、评估可能引起患者昏迷的原因，了解既往史。
2、评估患者昏迷程度、GCS昏迷指数评分。
3、观察患者瞳孔大小和对光反射，肌力、肌张力、深浅感觉，有无肌肉萎缩。
4、监测患者血压、心率、心律的变化，有无中枢性高热。
5、评估患者呼吸道痰液粘稠度，有无肺部感染的发生，痰液是否能自行咳出。
6、评估患者饮食种类、营养状况，是否存在便秘，观察排尿方式，尿量和尿液性状。
7、评估患者皮肤粘膜的完整性、弹性，有无出血、水肿。
8、评估患者家庭支持系统。
【护理问题】清理呼吸道无效躯体移动障碍潜在并发症：有窒息的危险、有角膜溃疡危险、肺部感染、压疮、深静脉血栓形成、废用综合征【护理措施】本病的处理原则是保证患者安全的基础上，尽早使患者恢复意识，预防长期卧床并发症的发生，提高患者的生活质量。
1、密切观察生命体征，对外界的反应，肌力、肌张力，大小便情况。
2、侧卧位或平卧位，头偏向一侧，定时翻身、拍背，舌根后坠时放置口咽通气道，必要时建立人工气道，及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。
3、饮食护理：供给足够的营养⑴禁食期间给予静脉营养支持治疗，准确记录出入量。
⑵昏迷超过3-5天者，给予鼻饲饮食，成人鼻饲量2000-2500ml/日（也可根据患者消化情况决定鼻饲量）。
a、确定胃管在胃内，喂食前检查有无胃出血或胃潴留。
b、有胃潴留者，延长管喂间隔时间或中止一次。
c、胃出血者禁止喂食，抽尽胃内容物后按医嘱注入止血药。
d、每次管喂200-400ml，每3h一次，夜间停喂8h。
⑶如患者意识好转，出现吞咽、咳嗽反射，应及时争取经口进食。
急性肾衰竭护理常规
急性肾衰竭护理常规
（一）观察要点
⒈观察患者尿量情况。
⒉观察患者水肿情况、血压变化情况。
⒊观察患者有无呼吸困难，烦躁不安，紫绀，大汗淋漓等左心衰表现。
⒋观察患者有无高血钾症（如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白发冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。
（二）护理措施
⒈绝对卧床休息。
⒉监测患者生命体征，准确记录出入量，测每日体重。
⒊少尿时，体内常发生水过多，应控制水及盐的摄入预防心衰。
⒋给高热量、高维生素、低盐、低蛋白质、宜消化饮食，避免含钾高的食物（如：香蕉、柑、橙、山楂、桃子、鲜桔汁、油菜、海带、韭菜、番茄、蘑菇、菠菜、榨菜、川冬菜、豆类及其制品等）。
⒌急性左心衰是急性肾衰的主要并发症，出现症状应立即给予纠正缺氧、镇静、利尿、行血液透析等措施。
⒍注意皮肤及口腔护理。
⒎有高钾血症时应积极控制感染，纠正酸中毒，输血选用新鲜血液，给予高糖，胰岛素静脉滴入或输入氯化钙，配合血液透析。
（三）健康教育
⒈向病人及家属介绍治疗的重要性，特别是限制液体及饮食的目的，争取病人及家属对治疗、护理的配合。
⒉指导病人合理饮食，少尿期对水、高钾、高钠及高蛋白食物摄入的限制，多尿期则注意水、含钠、钾的食物及适量蛋白的补充。
⒊督促病人少尿期应绝对卧床休息，恢复期也要限制活动，避免过度劳累。
⒋告之病人避免加重肾功能恶化的因素：如妊娠、创伤、及使用对肾有害的药物。
⒌告知病人定期门诊复查的重要性，以便能据病情变化及时调整用药、饮食及体液限制。
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急性肾功能衰竭护理常规
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
【病情观察】
1(少尿期:观察有无嗜睡、肌张力低下、心律不齐、恶心、呕吐等症状及血压变化、心功能不全、尿毒症脑病的先兆。
2(多尿期:注意监测血钾、血钠及血压的变化。
3(恢复期注意用药不良反应。
【症状护理】
1(少尿期的护理:
(1)严格限制液体人量。
(2)做好口腔及皮肤护理，严格执行无菌操作。
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(3)遵医嘱监测电解质、酸碱平衡、肌酐、尿素氮等。
(4)做好血液透析、血液滤过、腹膜透析的准备工作。
2(多尿期的护理:
(1)准确记录出人量，特别是尿量。
(2)做好保护性隔离。
室内空气要新鲜，避免与易感人群接触，严格控制探视
人员，各种介人性操作要严格执行无菌操作原则。
3(恢复期的护理:
(1)避免劳累和一切加重肾脏负担的因素，如高血压等。
(2)遵医嘱给药，指导病人匆乱用药物。
【一般护理】
1(少尿期:
(1)绝对卧床休息，注意肢体功能锻炼。
(2)饮食给予高糖、高维生素半流饮食，严格控制含钾食物、水果摄人。
(3)有恐惧心理者，护士应以关心、安慰为主，多给予鼓励。
2(多尿期:
(1)以安静卧床休息为主。
(2)供给足够热量和维生素，给予含钾多的食物。
3(恢复期:
(1)鼓励病人逐渐恢复活动，防止肌肉无力。
(2)给予高热量、高蛋白饮食。
(3)告知病人和家属要有充分的思想准备，定期到医院复查。
【健康指导】
指导病人积极治疗原发病，增加抵抗力，减少感染的发生，避免使用损伤肾脏的
食物、药物。