超声对胎儿肢体畸形的诊断价值

图1
例，均经引产后证实。 例 1：孕 30 周，双顶径 75 mm，头围
264 mm，腹围 210 mm，股骨长 19 mm 弯 曲 ， 肱骨 长 17 mm，羊 水 指 数 200 mm， 见图 1。
例 2：孕 34 周，双顶径 85 mm；腹围 217 mm， 股 骨 长 60 mm； 肱 骨 长 53 mm， 前 臂 骨 长 约 15 mm， 分 不 清 尺 桡 骨，双手呈“猿手”，小脑蚓部缺失，后 颅窝池深 20 mm，透明隔腔 12 mm，无胃 泡 显示， 脐部向外 膨出， 单脐动 脉，羊 水指数 268 mm，见图 2。
结果 检查 56 620 例孕 妇中， 共发 现胎 1 例 ， 桡骨 缺失 2 例， 双前臂 极短 小并 双手 异 常 1 例 ，四 肢短 小伴有 或不 伴有 长骨 弯 曲、 骨 折 7 例， 双 下肢 短 小并 足 内翻 1
112 中国社区医师2015 年第31 卷第2期
(下转第 114页)
论著·临床辅助检查
CHINESE C OMMUNITY DO CTORS
通透性杀菌蛋白(BP)等 7种抗原物质而 产 生，其 中 MPO是 P- ANCA识别 的主要 靶 抗原 ，PR3 是 C- ANCA识 别的 主要 靶 抗 原。应 用 IIF 法测 定 ANCA 可将 其分 为 2 类： ①C- ANCA的 靶抗 原主 要为 蛋白 酶 3， 分子 量 29kDa。 ②P- ANCA 的 靶抗 原 主要为髓 过氧化酶 ，分子量 120kDa， 中 性粒 细胞胞 浆不 同成 分产 生的 ANCA 具 有不同 的特征。 抗中性 粒细胞 胞浆抗 体 是对原 发性小血 管炎有 价值的 血清学 诊 断工具[ 4]。
产前超 声诊断 出肢体 畸形可 使孕 妇 较早选 择处理方 案，减 少新生 儿出生 缺 陷，减轻家庭及社会的负担。
资料与方法 2005年 1月- 2014 年1月在我院行产前
常规检查 或系统筛 查胎儿畸 形的孕妇 56 620例，年龄 18～48岁，平均33岁，孕周 16～40周，平均 28周，孕1产0或孕2产1。
论著·临床辅助检查
CHINESE C OMMUNITY DO CTORS
超声对胎儿肢体畸形的诊断价值
王兆瑞 王月荣 庞韩英 徐瑞 457000 河南省濮阳市第三人民医院超声科
doi:10.3969/j.issn.1007- 614x.2015.2.71 摘 要 目的：探讨超 声诊断胎儿肢体 畸形的价值。方 法：2005 年 1月 - 2014年 1 月来本 院检查的孕 16～40 周孕妇， 年龄 18～48 岁，筛查胎儿肢体畸形。结果：共检查出肢体畸形 12 例，双臂缺失 1例，桡骨缺失 2例，双前臂极短小并 “猿手”1 例，四肢短小伴有或不伴有长骨弯曲、骨折 7例，双下肢短小并足内翻 1 例。结论：超声在筛查胎儿肢体畸 形中具有重要价值。 关键词 胎儿肢体畸形；超声诊断；筛查 T he value of ultr aso nic diagno sis of fetal lim b defor m ity Wang Zhaorui,Wang Yuerong,Pang Hanying,Xu Rui Department of Ultrasound,the Third People's Hospital of Puyang City,Henan province 457000 Abstr a ct Objective:To investigate the value of ultrasound in diagnosis of fetal limb deformities.Methods:We selected 16～40 weeks of pregnancy women who had inspection in our hospital from January 2005 to January 2014,age 18～48 years old,and we screened for fetal limb deformity.Results:We checked out of 12 cases of limb abnormalities,1 case of arms missing,2 cases of deletion,forearms very short and "ape hand" in 1 case,short limbs with or without bending and long bone fracture in 7 cases, double lower limbs is short and talipes varus in 1 case.Conclusion:Ultrasonography has important value in screening of fetal limb deformity. Key wor ds Fetal limb deformity;Ultrasonic diagnosis;Screening
仪 器 方 法 ： 采 用 GELOGIQ- 7 诊 断 仪，探头频率 4C，飞利浦 IU- 22诊断仪， 探头频率 C5- 1、V6- 2，首先按产科常 规 检查胎儿头颅、胸腹腔脏器、颜面、四肢 等，测量双顶径、头围、腹围、股骨长、 侧脑室、小脑等生长参数，发现肢体异常 时，重点沿肢体长轴从肢体近端连续追踪 至肢体末端并追踪至手足，同时进行肢体 短轴切面观察，判断四肢长骨的有无、数 目、测量四肢长骨的长度。
讨论 胎 儿骨骼 发育不 全可表 现为多 种形
图2
式， 但是在产 前进行 超声探 测时仅有 少 数的 异常能够 被诊断 出来， 大多数的 胎 儿骨 骼发育不 全并不 能通过 产前超声 检 测发 现。通过 观察胎 儿的肢 体形态， 测 量胎 儿肢体长 度的参 数，能 够辅助诊 断 出较 明显的骨 骼发育 异常， 如各类短 肢 畸形或肢体缺如等[1]。较常见的胎儿肢体 畸形 是四肢短 小，本 研究选 择超声诊 断 的长骨 短小胎儿 7 例(58%)， 胎儿的 长骨 均短 小，与双 顶径及 腹径不 成比例。 但 是应 该注意与 胎儿宫 内生长 发育迟缓 进 行 鉴 别 诊 断 ，除 了 检 查 长 骨 的 长 度 之 外， 还要准确 测量双 顶径、 腹围，并 进 行仔细对比很重要[2]。如果头径、腹径与