【医院质控管理】_消化内镜诊治的质量控制

03.27-28EUS高级培训班
07.04肠道病变诊断和手把手教学
09.26江苏省消化病学术年会
11.07ESD高级培训班
11.15江苏省消化病学分会青年医师沙龙
11.20消化远程会议
12.04-05ERCP高级培训班
11.16第七届消化科年会
12.26南京鼓楼EUS沙龙
存在的问题
目前存在的问题
今后的方向
今后的方向
① 加强内镜医师培训 逐步完善内镜培训机制，规范培训方案和流程。 逐步施行内镜医生上岗资质审查制度。 ② 加强内镜医疗资源合理配置，推动基层医院开展。
谢谢！
✓ 制定切合实际的工作计划，定期组织本专业的专家 对本省开展的相应工作进行质量督查、考核和评估。 针对考评结果提出切实可行的改进办案。
✓ 定期召开质控中心专家委员会工作会议．研讨解决 本专业介入质控工作中存在的问题及解决方案。
学术交流
2014第三届南京鼓楼消化及消化内镜论坛 2014.05.23-25
1954年，国内首先将Schindle半可曲式胃镜应用于临床 1973年，引进当时世界最先进的纤维内镜 1981年，开展逆行胰胆管造影(ERCP) 1998年，省内率先开展内镜超声检查 1984年，吴锡琛教授和张志宏教授创办了《内镜》杂
志并先后担任主编 1996年 ，升级为《中华消化内镜》杂志
目前我科徐肇敏教授担任杂志常务副主编 邹晓平担任杂志副主编
消化内镜质控
内镜技术质控
胆胰疾病
消化道早癌
内镜技术
食管胃底静脉曲张 破裂出血
消化道早癌的微创治疗
ESD技术在达到整块、完整切除肿瘤的同时，也带 来了比传统EMR技术更低的复发率。随着其适应证 的逐渐扩大，ESD有望成为消化道早期癌和癌前病 变的首选治疗手段。
消化内镜诊治的质量控制
Contents
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消化内镜发展史 消化内镜质控
存在的问题 今后的方向
消化内镜发展史
消化 VS 消ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ内镜
近年来，消化内镜领域进入了发展最为 迅速的时期，各种新技术、新理念层出 不穷，对消化系统疾病的诊治产生了革 命性的影响。
南京鼓楼医院消化科
我国著名的消化病专家吴锡琛教授与张志宏教授于上 世纪50年代就创建了消化科内镜室
病变切除技术在对病变进行切除的同时还可对其进 行组织病理学评价，操作比较简单，创伤较小，患 者恢复较快，费用较低，目前在日本等国家已普遍 开展，国内此项技术的应用亦逐年增多。
胆胰疾病的微创诊治
全程质控
✓ 严格执行纳入标准审核 ✓ 胆源性胰腺炎及严重程度的、评估方法标准的建立 ✓ 施行 ERCP 的时间，术前讨论制度 ✓ 绝对禁忌证： 1、生命体征不稳定导致不能使用镇静剂或进行全麻； 2、患者不同意进行 ERCP； 3、内镜操作者经验不足。
食管胃底静脉曲张破裂出血
硬化剂（EVS） 套扎（EVL） 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS） 经皮穿肝曲张静脉栓塞术（PTVE）
全程质控
✓ 制定肝脏介入诊疗技术准入制度和质控监管制度
✓ 每月汇总各医疗机构介入质控小组上报的介人数据 (包括数量、质控措施等)，分析介入质量现状及可 能存在的问题。
①消化内镜资源短缺、分布不均。苏南、苏中、苏 北地区的资源分布不均。此外，“大医院人满为患、 小医院门庭冷落”的现象也造成了资源浪费。
②消化内镜医师培训体系不完善。我国消化内镜专科 医师培训制度尚处于初创阶段，现有培训方式无法 满足临床需求。
③消化内镜的质控亟待加强。存在操作不规范、一味 求快、发现早癌的意识不强等问题，加强内镜质量 控制是重要措施。