温针灸治疗急性期周围性面瘫患者的临床效果

温针灸治疗急性期周围性面瘫患者的临床效果
李莉
(陕西省三原县中医院针灸康复科，陕西咸阳，713800)
摘要：目的分析温针灸治疗急性期周围性面瘫患者的临床效果。

方法回顾性分析我院2013—2016年收治的60例急性期周 围性面瘫患者的临床资料，根据治疗方法将其分为研究组（30例）与对照组（30例）。

对照组患者给予常规温针灸治疗，研究 组患者给予辨证分型温针灸治疗，对比两组患者的治疗总有效率与FDI躯体、社会功能评分。

结果与对照组患者相比较，研究 组患者的治疗总有效率明显更高（P<0.05);研究组患者治疗后的FDI躯体、社会功能评分明显优于对照组，差异有统计学意 义(P<0.05)。

结论辨证分型结合温针灸治疗急性期周围性面瘫患者的临床效果十分显著，值得在临床治疗工作中推广运用。

关键词：辨证分型；温针灸；急性期；周围性面瘫
中图分类号：R246 文献标志码：A文章编号：2096-1413(2017)30-0125-02
2017年10月 ■中医中药
Clinical effect of warming acupuncture moxibustion in the treatment of
acute peripheral facial paralysis
LI L i
(Deparlmenl of Acupunclure and Rehabililalion, Sanyuan Counly Hospilal of Tradilional Chinese Medicine,
Xianyang 713800, China)
ABSTRACT: O bjective To analyze lhe clinical effecl of warming acupunclure moxibuslion on acule peripheral facial paralysis. M eth o d s The clinical dala of 60 cases of palienls wilh acule peripheral facial paralysis admilled in our hospilal from 2013 lo 2016 were relrospeclively sludied, and lhe palienls were divided inlo sludy group (30 cases) and conlrol group
(30 cases) according lo lrealmenl melhods. The conlrol group was lrealed wilh rouline warming acupunclure moxibuslion,
and lhe sludy group was lrealed wilh syndrome differenlialion combined wilh warming acupunclure and moxibuslion. The lolal effeclive rale, FDI physical and social funclion scores belween lhe lwo groups were compared. R esu lts Compared wilh lhe conlrol group, lhe lolal effeclive rale of lhe sludy group was significanlly higher (P<0.05); lhe FDI physical and social funclion scores in lhe sludy group were significanlly beller lhan lhose in lhe conlrol group (P<0.05). C o n clu sio n Syndrome differenlialion combined wilh warming acupunclure and moxibuslion has very significanl effecl in lhe lrealmenl of acule peripheral facial paralysis, and il is worlhy of promolion in lhe clinical lrealmenl work.
KEYWORDS: syndrome differenlialion; warm acupunclure; acule phase; peripheral facial paralysis
周围性面瘫又称为贝尔面瘫，是临床上经常发生的一种 周围性面肌瘫痪，其发生机理主要为面神经管内面神经出现 非特异性炎症，临床症状主要为口眼歪斜，无法完成抬眉、闭眼、鼓腮等动作m。

一般情况下，周围性面瘫患者发病急，病情 重，多数患者为外感风热或风寒而致，伴有乳突、耳内及侧耳 后等疼痛，面部表情瘫痪，患侧额纹变浅，漏气明显，示齿不 能，挟食漏水[2]。

从中医方面来看，其发病机理主要为正气亏 虚，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热之邪乘虚入中面部经络，经筋功能失调，筋肉失于约束，因此在温针灸治疗的基础上，应当结合辨证分型治疗[3]。

本文选取我院2013—2016年收治 的60例急性期周围性面瘫患者的临床资料，分析温针灸治疗 急性期周围性面瘫患者的临床效果，现报道如下。

1资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2013—2016年收治的60例急性期周围 性面瘫患者的临床资料，所有患者均与急性期周围性面瘫相关诊断标准[4]相符，即发病急，发病时间在7d内，临床表现主 要为听觉过敏，舌前2/3味觉减退，吹口哨、鼓颊的时候患侧口 角漏气，饮水漏出，进食时病侧齿颊间隙滞留食物，口角歪斜，面部瘫痪，乳突区疼痛等。

排除处于产褥期、外伤性面瘫及伴 有其他中枢神经系统疾病者。

根据治疗方法将患者分为研宄 组(30例)与对照组(30例）。

研宄组患者中，18例男性患者，12 例女性患者;年龄为18耀42岁，平均年龄为(31.52±5.19)岁；病 程为 12h~7d;平均病程为（3.92±1.57)d;House-Brack-mann 分型：例I型，4例域型，6例芋型，14例郁型，5例V型。

对照 组30例中，19例男性患者，11例女性患者；年龄为19耀42岁，平均年龄为（31.65±5.21)岁；病程为11h~7d;平均病程为 (3.88±1.56)d;House-Brack-mann 分型：2 例 I 型，3 例域型，7例芋型，13例郁型，5例V型。

两组患者的一般资料比较，差 异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2治疗方法
对照组患者给予常规温针灸治疗。

选取穴位，主要为合谷、颊车、地仓、下关、颧髎、太阳及阳白等。

同时，应用华佗牌针灸 针，将艾条裁成等长的段，1段设置为15 mm，燃烧1段为1壮，采取轻刺激方式，完成之后予以平补平泻法，于下关穴予 以温针灸，2壮/次，1次/d,1个疗程为10d共治疗4个疗程。

研宄组患者给予分型辨证结合温针灸治疗，将患者分为 脾虚痰阻型、肝胆湿热型、风热型及风寒型。

DOI:10.19347 /ki.2096 -1413.201730061
作者简介：李莉（1977-),女，汉族，陕西咸阳人，主治医生。

研宄方向：乳腺增生的中医治疗。

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2017年10月
(1) 脾虚痰阻型。

选取健侧曲池、合谷与患侧太白、阴陵 泉、丰隆、足三里、地仓、牵正、攒竹等穴位，应用华佗牌针灸
针，将艾条裁成等长的段，1段设置为15 mm，燃烧1段为1
壮，采取轻刺激方式，完成之后予以平补平泻法，于下关穴予
以温针灸，2壮/次，1次/d,1个疗程为10d,共治疗4个疗程。

(2) 肝胆湿热型。

给予针刺拔罐处理，完成之后选取穴位，为 健侧合谷与患侧颊溪、中渚、太冲、地仓、牵正、风池，留针15min
之后，做泻法;同时，选取华佗牌针灸针，将艾条裁成等长的段，
1段设置为15 mm,燃烧1段为1壮，采取轻刺激方式，完成之
后予以平补平泻法，于下关穴进行温针灸，2壮/次，1次/d,1个
疗程为6d,共治疗4个疗程。

G)风热型。

选取外关、曲池、风池、大椎等穴位，同时，选
取华佗牌针灸针，将艾条裁成等长的段，1段设置为15 mm,燃
烧1段为1壮，采取轻刺激方式，完成之后予以平补平泻法，
于下关穴予以温针灸，2壮/次，1次/d,1个疗程为6d,共治疗
4 个疗程。

(4)风寒型。

选取合谷、太渊、列缺、地仓、太阳穴进行浅刺
激，短留针，给予摇大针孔泻法治疗，7d之后常规选取穴位，健
侧阳白、上巨虚、合谷与患侧足三里、牵正、攒竹。

同时，选取华
佗牌针灸针，将艾条裁成等长段，每段设置为15 mm,燃烧1段
为1壮，采取轻刺激方式，完成之后予以平补平泻法，于下关穴
进行温针灸，2壮/次，1次/d,1个疗程为6d,共治疗4个疗程。

1.3观察指标131
观察两组患者的治疗总有效率与面部残疾指数(FDI)。

其
中，F D I由躯体功能评分(FDIP)与社会功能评分(FDIS)两部分
组成，分别反映躯体残疾程度与社会生活能力。

FD IP评分越
高，预后越好;FDIS评分越高，预后越差。

1.4疗效评定标准问
①治愈：自觉症状完全消失，患侧面部表情肌功能与鼻唇
沟恢复正常状态，上下眼睑闭合有力、额纹与健测深度相同。

②显效:谈笑时口角歪斜，眼睑用力时能够闭合。

③有效:鼻唇
沟有所改善，上下眼睑闭合乏力改善，额纹较前加深。

④无效:
治疗之后与治疗之前病情无变化，甚至加重。

1.5统计学方法
选取SPSS19.0统计学软件处理信息数据，计数资料以n/%
表示，采用^检验，计量资料采用:軃±泽表示，进行t检验，P<0.05
为差异具有统计学意义。

2结果
2.1两组患者的治疗总有效率比较
与对照组相比较而言，研宄组患者的治疗总有效率明显
更高，差异有统计学意义(P<0.05,表1)。

表1两组患者的治疗总有效率比较(n=30,n/% )组别治愈显效有效无效总有效率
研究组17/56.678/26.674/13.331/3.3396.67
对照组9/30.007/23.335/16.679/30.0070.00
;字2 4.34390.08890.1307 6.4052 6.4052
P0.03710.76560.71770.01140.0114
2.2两组患者的FD I功能评分比较
研宄组患者治疗之后的FD IP和FD IS评分明显优于对照
组，差异有统计学意义(P<0.05,表2)。

表2两组患者的FD I功能评分比较(軃泽，分）
组别例数FDIP FDIS 研究组3024.64±3.05 6.04±1.02对照组3020.66±2.697.46±1.13 t- 4.3767 4.1717 P-0.00010.0002
3讨论
从中医方面来看，急性期周围性面瘫属于“口眼歪斜”“口
僻”等范畴，发生机理主要为脉络空虚、正气不足，加之卫外不
固，风邪乘虚入经络，气血痹阻，面部足阳明筋失去濡养。

中医
治疗主要根据荥输治外经、合治内腑原则，加之阳明经为多气
多血之经，选取手阳明经的荥穴、合谷等，足阳明的内庭、足三
里穴位，手太阴肺经的太渊穴位等，通过泄阳明、手太阴的邪
气，实现舒筋活络的效果。

而局部的牵正、童子髎等具有活血
祛风、疏通经络等功效。

风性清扬上浮，善行数变，易袭头面，寒性收引，性凝滞，
故寒邪侵犯经络致使脉络痹阻，气血凝滞，发为口僻叱因此，
针刺应当选取驱寒邪之穴，如合谷、太渊、列缺、地仓及太阳
等;风热主要选取泄热的曲池、风池及大椎等穴位，以达到外
邪祛除、风正络通的目的；肝胆湿热型主要给予针刺拔罐处
理，具有清泻湿热功效，同时加用倾斜湿热穴位，如侠溪、中
渚、太冲等％脾虚痰阻型主要选取足三里，阴陵泉、丰隆等祛
痰穴位与太白等脾虚穴位，具有益气健脾功效。

总而言之，在
治疗时应当以本经取穴为主，辅以经验治疗穴位，同时，根据
中医的针之不及，灸之所宜，经脉陷下者主要选取灸法，因此
选取细短毫针予以浅刺，少针，轻刺。

本研宄中，研宄组患者的治疗总有效率为96.67%,高于对
照组的70.00% (P<0.05);且与对照组相比较而言，研宄组患者
治疗之后的FDIP和FD IS评分明显更优，差异有统计学意义
(P<0.05)。

这一结果表明，辨证分型结合温针灸治疗急性期周
围性面瘫患者的临床效果十分显著。

综上所述，温针灸治疗急性期周围性面瘫患者时，应当结
合辨证分型予以治疗，这样不仅能够有效改善患者的FD I躯
体、社会功能，还可以进一步提升临床治疗效果，值得在临床
治疗工作中推广运用。

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