中医如何辨治脂肪肝_1

中医如何辨治脂肪肝?
发布时间：2022-05-04T06:31:18.487Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年3期作者：刁安建
[导读] 近年来，脂肪肝的患病率日趋升高，给患者带来较大的生理痛苦和心理负担
刁安建
彭州丽春刁安建诊所四川彭州 611936
近年来，脂肪肝的患病率日趋升高，给患者带来较大的生理痛苦和心理负担。

在治疗期间，给予患者中医辨证治疗方法能够有效改善患者的临床症状，有助于改善其预后。

一、脂肪肝的基本概述
在诸多因素的影响下患者肝细胞内脂质积聚，且超过肝湿重的5%，也叫做脂肪肝。

根据患者病因的不同，患者肝内积聚的脂质分为脂肪酸、三酰甘油、胆固醇酯等，其中最多的是三酰甘油。

根据脂肪肝患者脂肪的含量可将其分为三种类型，一是轻型，二是中型，三是重型，含脂肪依次为5~10%、10~25%、25~50%。

需要注意的是，脂肪肝属于临床现象，不属于疾病。

在发病后，患者病理改变为肝硬化、脂肪变性及脂肪肝炎等，危害较大。

在发病初期，患者的临床症状不够明显，在病情加重后病情凶猛。

该疾病实施实验室检查比较缺乏特异性，可实施肝穿刺活检明确患者的疾病。

脂肪肝属于可逆性疾病，患者实施准确及时的诊断和针对性的治疗方法，能够促使患者病情恢复。

从中医的角度看，脂肪肝属于“积证”，患者肝功能失调，严重影响其身体健康。

二、脂肪肝的发病机制
（一）饮食不节导致脂肪肝
在日常生活中，患者暴饮暴食，比较喜欢吃油腻的食物，患者胃纳过剩，超过了自身的代谢能力，导致肥脂湿浊内停，在肝内积聚，从而导致脂肪肝。

（二）气郁湿阻导致脂肪肝
患者气机不畅、存在七情内伤，湿邪内蕴是导致脂肪肝的重要原因。

患者的肥脂之气转运不够顺畅，在积累后产生脂肪肝。

（三）瘀血内阻导致脂肪肝
患者外伤或者久病瘀血内停，肝经瘀血阻滞，气机不畅，瘀血相搏，从而阻滞患者的肝脏。

（四）肝腑虚衰导致脂肪肝
除了内伤饮食、外感风寒等，房室不节也会导致脂肪肝，在发病后损伤患者的正气，且伴随有脏腑功能失调现象。

特别是脾虚水泛、脾肾亏虚等，患者聚湿成痰，气机不畅，痰湿瘀血停于肝部，从而导致脂肪肝。

三、脂肪肝的治疗方法
（一）实施疏肝健脾理气方法
对于早期脂肪肝患者，可实施疏肝健脾理气法。

此时患者症状多局限而轻微，患者的转氨酶轻度异常，在发病后出现胸闷不舒、胁肋胀痛、四肢酸困、舌质暗红、嗳气腹胀等症状，且伴随有脉弦细、苔薄白等症状，表明患者的气滞血瘀。

在实际的治疗过程中，理气活血、疏肝健脾是有效的治疗方法。

相关医务人员给予患者柴胡疏肝散加减治疗方法，药方为：当归10g、柴胡10g、郁金10g、白术10g、茯苓15g、赤白芍15g、丹参15g，针对唇焦口干患者可加入黄连6g、花粉15g、栀子10g等。

（二）实施清热利湿化浊方法
针对轻度脂肪肝患者可使用清热利湿化浊法进行治疗，此时患者的全身症状和局部症状比较明显，患者存在转氨酶及血脂异常现象。

一旦患病，患者典型的临床症状为胸闷腹胀、身热困倦，部分患者存在尿赤便秘、泻而不畅，患者的脉弦滑，且舌质红，此种属于湿热痰浊症状。

在实际的治疗过程中，清热解毒、化浊利湿是主要目的。

相关医务人员给予患者甘露消毒丹加减治疗方法，药物成分为：丹参20g、生山楂20g、滑石20g、黄芩10g、藿香10g藿香、石菖蒲10g、白蔻仁10g、连翘15g、草决明15g、薄荷6g、木通6g等，如果患者合并咽部不适症状，可加入浙贝母12g、桔梗10g、射干10g等。

（三）实施清胆和胃祛痰方法
针对中度脂肪肝患者可使用清胆和胃祛痰方法进行治疗，此阶段患者的全身症状比较明显，且存在转氨酶异常、血脂异常现象。

中度脂肪肝患者的症状为疼痛不适、虚烦不眠、胸闷胁胀、头蒙不清等，患者脉弦滑、舌白腻，此时患者属于痰热上扰、痰湿阻络。

在实际的治疗过程中，清单和胃是主要治疗目的。

患者可实施温胆汤联合二陈汤进行治疗，药物成分为：半夏10g、陈皮10g、枳实10g、郁金10g、竹茹15g、甘草6g、胆南星6g、生姜5片。

针对腕腹痞满患者可加入生山楂20g、鸡内金10g、木香6g、神曲6g。

（四）实施活血化瘀通络方法
针对重度脂肪肝患者使用活血化瘀通络方法进行治疗具有明显的效果。

患者的转氨酶和血脂处于严重异常现象。

患者主要表现为固定不移、肝脾肿大、胁下胀痛等，合并舌质暗红、纳少口干等症状。

此时患者气血淤血，治疗原则为通络散结、活血化瘀等。

在临床的治疗过程中，可使用血府逐瘀汤进行治疗能够获得理想的治疗效果。

药物成分为：柴胡10g、当归10g、桃仁10g、赤芍10g、枳壳10g、元胡10g、郁金10g、川牛膝10g，生地15g、丝瓜络15g、红花15g、香附15g、丹参20g。

针对胁痛患者可加入青陈皮10g、地龙10g。

针对脾肿大患者卡加入没药10g、鳖甲10g、炮山甲10g等。

（五）实施滋养肝肾补益方法
患者多病体虚，存在肥胖、高血压、糖尿病、营养不良等基础疾病患者，呈现出轻度脂肪肝或者中度脂肪肝，绝大多数患者的转氨酶存在异常现象。

此时患者的症状为眩晕心悸、腰膝酸软及手足心热等。

在临床的治疗过程中，养阴柔肝是主要治疗目的。

相关医务人员给予患者补肝散进行治疗，药物成分为：生地黄10g、山萸肉10g、泽泻10g、黄芪10g、当归10g、五味子10g、木瓜10g、白术10g、枸杞15g、麦冬15g、山药15g。

针对骨蒸潮热患者可加入地骨皮20g、银柴胡10g。

针对体虚患者可加入何首乌20g、党参10g。