中医舌诊：舌诊在病证诊断中的应用图解（1）1.慢性胃炎—脾胃气虚

中医舌诊：舌诊在病证诊断中的应用图解（1）1.慢性胃炎—脾
胃气虚
中医舌诊：舌诊在病证诊断中的应用图解（1）
1.慢性胃炎—脾胃气虚证
龚某，女，27岁。

就诊时间：2006年7月18日(1)。

患者患有浅表性胃炎史1年。

刻下：疲乏倦怠，胃纳欠佳，食欲不振，食后偶有反酸，小便频，尿中红细胞(+)，大便稀软。

面色淡白少华。

脉细弱。

舌象特征：舌淡偏瘦有齿痕，舌苔白滑根腻。

西医诊断：慢性浅表性胃炎。

中医诊断：脾胃气虚、痰湿中阻证。

2.慢性胃炎—胃腑血瘀证
胡某，男，47岁。

就诊时间：2006年2月28日(图2)。

患者胃脘疼痛反复性发作2年多，加重1周。

既往有慢性浅表性胃炎(胃窦为主)，十二指肠球部溃疡，十二指肠球炎，幽门螺旋杆菌(HP)阳性病史。

刻下：胃脘刺痛，面色暗淡，胃纳欠佳，夜寐不安。

脉弦。

舌象特征：舌色青紫，舌边紫暗明显，舌苔薄白润滑。

西医诊断：慢性浅表性胃炎。

中医诊断：胃腑血瘀证。

3.慢性胃炎—胃肠实热证
李某，男，83岁。

就诊时间：2007年9月7日(图3)。

患者有萎缩性胃炎5年。

刻下：口苦，腹胀，便秘，大便6～7日一行，伴心烦，失眠。

脉细数。

舌象特征：舌红瘦，舌苔薄少。

西医诊断：慢性萎缩性胃炎。

中医诊断：胃肠热盛、热扰心神证。

4.慢性胃炎—肝胃不和证
沈某，男，31岁。

就诊时间：2012年5月10日(图4)。

胃脘胀满不适2个月。

每于情绪紧张时发作，胁肋部胀满不舒，伴大便稀溏，量少，便溏在疲劳紧张时发作较甚，纳尚可，夜寐平。

脉濡缓。

舌象特征：舌色暗红，苔花剥根白厚腻。

西医诊断：慢性浅表性胃炎。

中医诊断：肝胃不和、肝郁脾虚证。

舌象特征：舌淡紫，舌苔淡黄燥腻。

西医诊断：肠功能紊乱。

中医诊断：胃肠气滞证。

5.胃功能紊乱—脾胃湿热证
黄某，男，47岁，就诊时间：2006年8月8日(图5)。

患者上腹部痛10天。

刻下：偶有嗳气，反酸。

胃纳可，夜寐不安，小便不畅，大便黏腻。

脉沉。

舌象特征：舌色偏淡紫，有少量裂纹，舌苔黄厚，垢腻。

西医诊断：胃功能紊乱。

中医诊断：脾胃湿热证。

6.肠功能紊乱—胃肠气滞证
赵某，女，62岁。

就诊时间：2007年9月7日(图6)。

患者腹胀，腹痛，大便不通5天。

刻下：口气重浊，纳差，夜寐尚安。

脉细数。

舌象特征：舌色淡白，舌尖少量红点，舌苔白，根微厚腻。

西医诊断：功能性消化不良。

中医诊断：脾胃虚寒、肝胃不和证。

7.功能性消化不良—脾胃虚寒证
蒋某，男，20岁。

就诊时间：2006月5月16日(图7)。

患者纳差、反酸1年余。

平素怕冷，胃脘受寒后时有呕吐，多反酸水、清涎。

刻下：偶有嗳气，腹胀，大便常。

面色淡白，手足冷。

脉迟。

舌象特征：舌色淡白，舌尖红点，舌苔白厚腻润。

西医诊断：功能性消化不良。

中医诊断：寒湿中阻证。

8.功能性消化不良—寒湿中阻证
卫某，男，17岁，就诊时间：2006年7月4日(图8)。

患者胃纳欠佳月余。

刻下：纳差，伴胃脘隐痛，大便溏。

面色淡白少华。

脉弦。

9.慢性结肠炎—脾阳虚证
陆某，女，46岁。

就诊时间：2005年12月9日(图9)。

患者慢性结肠炎10年。

刻下：腹痛腹泻，四肢冷。

大便不成形，日行5～6次。

脉细。

图3-86 慢性结肠炎脾阳虚证舌象
舌象特征：舌淡胖偏紫，齿痕明显，苔薄白。

西医诊断：慢性结肠炎。

中医诊断：脾阳不振、中气下陷证。

10.胆石症—肝胆湿热证
陆某，女，52岁。

就诊时间：2006年4月11日(图10)。

患者患胆石症多年，胆内多枚结石。

刻下：发热，口苦，胸闷，心悸。

大便燥结难下，2～3日一行。

面红，脉细数。

舌象特征：舌色暗红，舌尖瘀点，舌苔薄白，舌中少量黄腻苔，根部少剥。

西医诊断：胆石症。

中医诊断：肝胆湿热证。

11.胃息肉—气滞血瘀证
施某，女，45岁。

初诊时间：2012年5月3日(图11)。

患者胃脘部疼痛5年余。

服西药、中药缓解均不明显。

经检查为胃多发性息肉、腺瘤。

就诊时症见胃胀，胃痛发作时甚，平素每因情绪波动时发作。

纳食佳，多食易饥，大便日行，寐尚可。

脉沉弦虚涩。

舌象特征：舌色淡白偏紫，舌质嫩，舌苔薄白，微腻。

西医诊断：胃多发性息肉。

中医诊断：肝郁脾虚、气滞血瘀证。

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