大补元煎加味治疗肾虚型头痛34例

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大补元煎加味治疗肾虚型头痛34例
廖雪芬
【摘要】目的:观察大补元煎加味治疗肾虚型头痛的临床疗效.方法:将64例肾虚型头痛患者随机分为2组,对照组30例予盐酸氟桂利嗪治疗,治疗组34例予口服大补元煎加味治疗;两组均治疗4周,停药后观察6个月.结果:治疗组治愈12例,有效18例,无效4例,总有效率88.24%;对照组治愈8例,有效12例,无效10例,总有效率66.67%,治疗组疗效优于对照组,有显著性差异(P<0.05).结论:大补元煎加味治疗肾虚型头痛疗效显著.
【期刊名称】《广西中医药》
【年(卷),期】2012(035)006
【总页数】2页(P32-33)
【关键词】头痛;肾虚型;大补元煎;疗效观察
【作者】廖雪芬
【作者单位】桂林市雁山区人民医院 541006 广西桂林市雁山街119号
【正文语种】中文
【中图分类】R255
头痛是临床常见病证,也是一种常见症状,可见于多种急慢性疾病。

中医学将头痛分为外感和内伤两大类,其中内伤头痛病程长,多见于中老年人。

多年来笔者运用大补元煎加味治疗肾虚型头痛34例,取得满意疗效,现将结果报道如下。

1 临床资料
1.1 一般资料 64例病例均为2005年1月~2011年1月桂林市雁山区人民医院
中医科门诊的肾虚型头痛患者,随机分成治疗组与对照组。

对照组30例,男11例,女19例;年龄:36~55岁8例,56~78岁22例;病程6个月~10年;
初次发病者5例。

观察组34例,男12例,女22例;年龄:36~55岁9例,56~78岁25例;病程5个月~12年;初次发病者4例。

两组性别、年龄、病程等一般资料经比较无显著性差异(P >0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准参照《中医内科学》[1]“头痛”诊断标准及肾虚阴精不足型辨证标准。

诊断要点:头痛,多表现为隐痛或空痛,遇劳加剧,时作时止,每兼眩晕,腰痠乏力,遗精,带下,耳鸣,多梦少寐,体型偏瘦,舌红少苔,脉细或无力。

1.3 排除标准①年龄在36岁以下,78岁以上者;②中风患者;③口腔、耳鼻眼
科疾病者;④伴有内科或其它系统严重疾病者;⑤颅内有占位性病变、脑血管畸形、精神病及癫痫患者。

2 治疗方法
两组均治疗4周,治疗期间嘱清淡饮食,注意休息。

2.1 对照组予盐酸氟桂利嗪胶囊(西安杨森制药有限公司生产,国药准字
H10930003),10 mg,每晚睡前服。

2.2 治疗组予口服大补元煎加味。

方药组成:熟地黄20 g,山药15 g,山茱萸
15 g,枸杞子15 g,党参15 g(或人参3~6 g),当归10 g,杜仲15 g,炙甘草10 g。

辨证加味:睡眠欠佳者加石菖蒲10 g、远志10 g;遗精、带下者加煅
龙骨15 g、煅牡蛎15 g;耳鸣者加煅磁石20 g;久病入络者加桃仁10 g、红花10 g、全蝎3 g。

每日1剂,分早晚2次水煎服。

3 疗效观察
3.1 疗效标准根据中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》
[2]拟定。

治愈:头痛及其它兼症消失,随访6个月无复发。

有效:头痛减轻,发作间期延长,每次发作时间缩短,大部分兼症消失。

无效:治疗前后无明显改善。

3.2 结果见表1。

表1 两组疗效比较(例)注:经Ridit分析,u=2.0563,P <0.05,治疗组疗效优于对照组组别 n 治愈有效无效总有效率%治疗组 34 12 18 4 88.24对照组 30 8 12 10 66.67
4 讨论
头痛是临床常见的一种自觉症状,可由多种疾病引起。

中医学认为,凡外感六淫、内伤杂病,引起以头痛为主症的病证,均可称为头痛。

随着现代生活节奏加快、压力增大,以及社会日趋老龄化,疼痛性疾病越来越多。

痛证长久不愈,会造成心理影响,甚至引起失眠、焦虑、抑郁证等,严重影响人们的工作效率及生活质量,因此应积极治疗。

对于难以明确原因的头痛且容易反复头痛发作的患者,笔者认为应发挥中医辨证论治的优势。

中医学将头痛病机分为外感和内伤两大类,外感头痛属实证,以风邪为主,故治疗以疏风为主,兼以散寒、清热、化湿;而内伤头痛,《灵枢》曰“脑为髓之海”,“髓海不足则脑转耳鸣”,脑主要依赖于肝肾精血濡养及脾胃运化水谷精微,输布气血上充于脑,故内伤头痛与肝、脾、肾三脏功能失调有关,属虚证或虚实夹杂证,治宜以滋阴养血、益肾填精为主,虚实夹杂证当平肝、化痰、行瘀兼顾治疗。

《黄帝内经》云:“人年四十而阴气自半”,本组观察病例多为中老年人,肝肾亏虚,气阴不足,脏器功能逐渐衰弱,头痛尤因于肾精不足、髓海失充、脑失所养所致。

大补元煎出自《景岳全书》,以熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子滋补肝肾之阴,人参、当归气血双补,杜仲益肾强腰,临床按头痛部位的不同选用不同的引经药可提高治疗效果,如太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川芎;阳明头痛选用白芷、葛根;少阳头痛选用柴胡、黄芩;厥阴头痛选用吴茱萸、蒿本。

笔者认为脑动脉硬化、脑缺血灶、脑白质变性等与肾精不足、脑髓失充、脑失所养
相关。

现代研究证实[3],补肾药物可明显降低脂质过氧化物含量、抗自由基、改善脑功能,能有效预防及治疗因肾虚引起的脑动脉硬化、改善脑供血。

大补元煎还具有降血脂、降血压、降血糖、增强免疫功能等作用[4]。

综上所述,采用大补元煎加味治疗肾虚型头痛能有效改善头痛症状,具有良好疗效,值得在临床推广应用。

参考文献
[1]陈湘君,张伯礼.中医内科学[M].北京:科学出版社,2007:96.
[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:105-109.
[3]刘明芳,李浩,刘剑刚,等.中医虚瘀浊毒与老年性痴呆[J].中医杂志,2010,51(7):652.
[4]颜正华.中药学[M].北京:人民卫生出版社,2006:987-996.。

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