女童先天性骶尾部藏毛窦1例

等各因素的影响ꎬ因此可更为客观地评估心脏整体功能ꎬ且与心导管测量左心室功能参数存在密切关系ꎬ可消除ＮＹＨＡ心功能分级的主观因素ꎬ与单一
ＬＶＥＦ值比较更为准确可靠ꎮ
综上所述ꎬ通过检测血浆ＮＴ￣ｐｒｏＢＮＰ浓度与多普勒超声仪测定心力衰竭超声指数评分ꎬ可进一步提高对ＣＨＦ的临床诊断价值ꎬ对心功能状况的综合评估具有重要临床价值ꎮ
参考文献:
[１]高玉军ꎬ武会志ꎬ于海侠ꎬ等.心脏康复治疗对慢性心力衰竭患者ＮＴ￣ｐｒｏＢＮＰ水平和生活质量的影响[Ｊ].河北医学ꎬ２０１９ꎬ
２５(９):１５６４￣１５６７.
[２]李小青ꎬ冯波ꎬ陆珣ꎬ等.老年２型糖尿病合并心力衰竭患者心率变异性与Ｎ￣末端脑钠肽的相关性[Ｊ].实用临床医药杂志ꎬ
２０１８ꎬ２２(１７):３２￣３５.
[３]徐刚ꎬ战介芝ꎬ王瑞清.心衰超声指数评价慢性心力衰竭患者心脏功能的临床意义[Ｊ].中国临床研究ꎬ２０１４ꎬ２７(７):８０１￣
８０２.
[４]ＭｏｚｚｉｎｉＣꎬＣｏｍｉｎａｃｉｎｉＬꎬＣａｓａｄｅｉＡꎬｅｔａｌ.Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｉｎｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ:ａｓｔｏｒｙｔｈａｔｍａｔｔｅｒｓ[Ｊ].ＣｕｒｒＰｒｏｂｌＣａｒｄｉｏｌꎬ２０１９ꎬ
４４(４):１１６￣１３６.
[５]ＷｉｌｌｉａｍｓＢＡꎬＤｏｄｄａｍａｎｉＳꎬＴｒｏｕｐＭＡꎬｅｔａｌ.Ａｇｒｅｅｍｅｎｔｂｅ￣ｔｗｅｅｎｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｒｓｉｎａｓｓｅｓｓｉｎｇｎｅｗｙｏｒｋ
ｈｅａｒｔａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｃｌａｓｓ[Ｊ].ＨｅａｒｔＬｕｎｇꎬ２０１７ꎬ４６
(４):２９３￣２９９.
[６]中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组ꎬ中国医师协会心
力衰竭专业委员会ꎬ中华心血管病杂志编辑委员会ꎬ等.中国
心力衰竭诊断和治疗指南２０１８[Ｊ].中华心血管病杂志ꎬ
２０１８ꎬ４６(１０):７６０￣７８９.
[７]ＡｎｋｅｒＭＳꎬｖｏｎＨａｅｈｌｉｎｇＳꎬＰａｐｐＺꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｎｅｗｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｊｏｕｒｎａｌ￣ＥＳＣｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ[Ｊ].ＥｕｒＪＨｅａｒｔＦａｉｌꎬ
２０１８ꎬ２０(１２):１６５７￣１６６３.
[８]李美玲ꎬ张卫国ꎬ祝万洁ꎬ等.盐酸伊伐布雷定对慢性心力衰竭大鼠心肌纤维化的影响[Ｊ].郑州大学学报(医学版)ꎬ２０１８ꎬ
５３(２):２３３￣２３６.
[９]林京ꎬ黄倩ꎬ刘勇ꎬ等.心脏超声对心力衰竭心功能指标与血清Ｈｃｙ的关系研究[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２０１７ꎬ２７(１０):１８９４￣
１８９７.
[１０]张德勤ꎬ黎敬锋ꎬ郑志燕ꎬ等.老年心力衰竭患者心电活动㊁超声指数的相关性及诊断价值[Ｊ].疑难病杂志ꎬ２０１９ꎬ１８(８):
７７７￣７８１.
[１１]郑琨ꎬ张淋淋ꎬ解东兴ꎬ等.超声联合血清标志物诊断慢性心力衰竭的研究[Ｊ].中国现代医学杂志ꎬ２０１９ꎬ２９(１２):１０２￣１０５. [１２]李绪玲ꎬ仉晓红ꎬ李虹ꎬ等.超声心动图参数对单纯左室舒张性心衰的疗效观察ꎬ医学影像学杂志ꎬ２０１６ꎬ２６(５):８０９￣８１１. [１３]莎日图ꎬ刘婧ꎬ王丽娜ꎬ等.联合脑钠肽及心力衰竭超声指数诊断早期慢性心力衰竭的价值[Ｊ].内蒙古医科大学学报ꎬ
２０１９ꎬ４１(４):４２３￣４２４ꎬ４２８.
[１４]ＦａｒｎｓｗｏｒｔｈＣＷꎬＢａｉｌｅｙＡＬꎬＪａｆｆｅＡＳꎬｅｔａｌ.Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｏｎｃｏｒｄ￣ａｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎＮＴ￣ｐｒｏＢＮＰａｎｄＢＮＰｆｏｒｓｕｓｐｅｃｔｅｄｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ
[Ｊ].ＣｌｉｎＢｉｏｃｈｅｍꎬ２０１８ꎬ５９(１):５０￣５５.
[１５]ＭｃＫｉｅＰＭꎬＢｕｒｎｅｔｔＪＣＪｒ.ＮＴ￣ｐｒｏＢＮＰ:Ｔｈｅｇｏｌｄｓｔａｎｄａｒｄｂｉｏ￣ｍａｒｋｅｒｉｎｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ[Ｊ].ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌꎬ２０１６ꎬ６８(２２):
２４３７￣２４３９.
(收稿日期:２０１９￣１２￣２０)
女童先天性骶尾部藏毛窦１例
Ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｐｉｌｏｎｉｄａｌｓｉｎｕｓｉｎａｇｉｒｌ:ｏｎｅｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ
冯桂英ꎬ高立霓
海南省人民医院海南医学院附属海南医院超声科㊀海南㊀海口㊀５７０３１１
㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀骶尾部藏毛窦ꎻ先天性ꎻ超声诊断
㊀㊀中图分类号:Ｒ７３０.２６９ꎻＲ４４５.１㊀㊀㊀文献标识码:Ｂ㊀㊀㊀文章编号:１００６￣９０１１(２０２０)０９￣１６１０￣０１
㊀㊀患者㊀女ꎬ１２岁ꎮ发现骶尾部肿物１２年入院ꎬ肿物约鸽蛋大小ꎬ稍红肿ꎬ无疼痛ꎬ无发热ꎬ近１２年来肿物缓慢增大ꎮ既往骶尾部无外伤㊁手术史ꎬ无家族史ꎮ专科检查:骶尾部可见并扪及一肿物ꎬ大小约２.０ｃｍˑ１.０ｃｍꎬ表面稍红肿ꎬ边界尚清ꎬ质地偏硬ꎬ活动度差ꎬ无压痛ꎬ肛检:直肠内未扪及明显肿物ꎮＭＲＩ检查:骶尾椎发育正常ꎬ骶尾部软组织未见异常信号影ꎬ未见肿物ꎬ皮肤完整ꎮ超声检查:骶尾部皮下软组织层增厚ꎬ回声增强ꎬ范围约３.１ｃｍˑ０.９ｃｍꎬ内可见短棒状强回声ꎬ分布不均匀ꎬ边界欠清ꎬ未见明显液性暗区(图１)ꎬＣＤＦＩ:其内未探及明显血流信号ꎮ超声提示:骶尾部皮下软组织增厚:藏毛窦?手术结果:骶尾部肿物大小约１２ｃｍˑ６ｃｍꎬ呈实性包块ꎬ无明显包膜ꎬ边界不清ꎬ紧贴骶尾骨筋膜ꎬ与周围组织广泛黏连ꎮ病理检查:肉眼见(骶尾部肿物)带皮肿物一块ꎬ大小约５ｃｍˑ３ｃｍˑ１.５ｃｍꎬ切开皮下见一灰白区３ｃｍˑ２.５ｃｍˑ１.５ｃｍꎬ镜下见组织被覆鳞状上皮ꎬ表层角化
(下转１６１５页)
０１６１
医学影像学杂志２０２０年第３０卷第９期㊀ＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＶｏｌ.３０Ｎｏ.９２０２０
７５６.
[４]康忠俊ꎬ张胜ꎬ陈宇.急性非ＳＴ段抬高型心肌梗死心电图与冠状动脉造影结果对比研究[Ｊ].河北医学ꎬ２０１６ꎬ２２(１２):１９５４￣
１９５６.
[５]金汉葵ꎬ张凯ꎬ邓宏亮ꎬ等.不同类型对比剂对行ＰＣＩ术急性心肌梗死患者肾功能的影响[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２０１６ꎬ２６
(２):３５１￣３５４.
[６]ＬａｍｂｙＰꎬＪｕｎｇＦꎬＦａｌｔｅｒＪꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｏｆｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉａｏｎｒｅｎａｌｐｅｒｆｕｓｉｏｎ￣ｆｉｒｓｔｒｅｓｕｌｔｓ[Ｊ].２０１６ꎬ６４(３):１￣９. [７]中华医学会心血管病学分会ꎬ中华心血管病杂志编辑委员会.急性ＳＴ段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[Ｊ].中华心
血管病杂志ꎬ２０１０ꎬ３８(８):６７５￣６９０.
[８]吴莹ꎬ何云ꎬ黄文瀚ꎬ等.前列地尔脂微球载体制剂对冠心病ＰＣＩ患者对比剂肾病的预防作用[Ｊ].疑难病杂志ꎬ２０１６ꎬ
１５(２):１５４￣１５７.
[９]Ｂｉｏｎｄｉ￣ＺｏｃｃａｉＧꎬＬｏｔｒｉｏｎｔｅＭꎬＴｈｏｍｓｅｎＨＳꎬｅｔａｌ.Ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙａｆｔｅｒａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆｉｓｏ￣ｏｓｍｏｌａｒａｎｄｌｏｗ￣ｏｓｍｏｌａｒｃｏｎｔｒａｓｔ
ｍｅｄｉａ:ｅｖｉｄｅｎｃｅｆｒｏｍａｎｅｔｗｏｒｋｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ＩｎｔＪＣａｒｄｉ￣
ｏｌꎬ２０１４ꎬ１７２(２):３７５￣３８０.[１０]ＡｌｍｅｉｄａＬＳＤꎬＢａｒｂｏｚａＪＲꎬＦｌáｖｉａＰｒｉｓｃｉｌａＳａｎｔｏｓＦｒｅｉｔａｓꎬｅｔａｌ.
Ｓｉｌｄｅｎａｆｉｌｐｒｅｖｅｎｔｓｒｅｎａｌｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉａ￣ｉｎｄｕｃｅｄ
ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｉｎｗｉｓｔａｒｒａｔｓ[Ｊ].Ｈｕｍａｎ＆ＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＴｏｘｉｃｏｌｏ￣
ｇｙꎬ２０１６ꎬ３５(１１):１１９４￣１２０２.
[１１]柴晓红ꎬ王敬萍ꎬ董晋ꎬ等.不同对比剂对行直接ＰＣＩ术老年ＳＴＥＭＩ病人肾功能及预后的影响[Ｊ].中西医结合心脑血管
病杂志ꎬ２０１８ꎬ１６(１２):１７３２￣１７３５.
[１２]段舒怀ꎬ万伟毅ꎬ阮丽婷.不同浓度碘克沙醇在肾动脉ＣＴ增强扫描中的应用及对肾功能的影响[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ
２０１８ꎬ２８(８):１３２６￣１３２９.
[１３]田美云ꎬ张月英.碘海醇与碘克沙醇对增强ＣＴ检查患者肾功能影响的对比研究[Ｊ].中国医药ꎬ２０１７ꎬ１２(３):３７８￣３８１. [１４]徐采平ꎬ牛君义.心血管内科接受ＰＰＣＩ的ＳＴＥＭＩ患者发生ＣＩＮ的危险因素及护理经验[Ｊ].中国数字医学ꎬ２０１６ꎬ１１
(７):８４￣８７.
[１５]孙颖ꎬ陈爱群ꎬ王吉阳ꎬ等.等渗对比剂对老年人肾功能影响的观察[Ｊ].中华全科医师杂志ꎬ２０１８ꎬ１７(１２):１００２￣１００５.
(收稿日期:２０１９￣１２￣１３)
(上接１６１０页)
图１㊀超声显示骶尾部皮下软组织增厚㊀图２㊀病理图片:病灶内纤维脂肪组织增生(ＨＥ染色ˑ２０)
过度ꎬ上皮下纤维脂肪组织增生ꎬ部分区域表皮消失ꎬ见一直
达真皮深层裂隙ꎮ结合临床ꎬ病变可符合藏毛窦(图２)ꎮ
讨论:骶尾部藏毛窦是一种发生于骶尾部臀间裂的软组织内的慢性窦道或囊肿ꎬ内藏毛发是其特征ꎬ也可表现为骶
尾部急性脓肿ꎬ反复穿破后形成慢性窦道ꎮ本病为临床少见
疾病ꎬ多见于白人ꎬ黄种人罕见ꎬ一般多见于体毛旺盛的青年
男性[１]ꎮ因本病临床症状不明显ꎬ缺乏特异性ꎬ临床易误诊或漏诊ꎬ且具有一定恶变危险ꎮ其发病机制主要有２种学
说ꎬ先天性学说认为骶尾缝发育畸形导致骶尾部皮肤凹陷导
致内存毛囊所致[２]ꎻ获得性学说认为是毛发刺入皮肤或皮下组织ꎬ形成窦道和慢性感染[３￣４]ꎮ目前ꎬ藏毛窦发病机制多倾向于后天获得性学说ꎮ本例患者为青少年女性ꎬ无肥胖㊁多毛体征ꎬ患者出生时便出现骶尾部凸起并逐渐增长ꎬ且无明显疼痛或破溃症状ꎬ本例发病机制应为先天性因素ꎬ超声检查仅表现为骶尾部皮下软组织层不均匀增厚ꎬ可见短棒状强回声ꎬ无窦道形成ꎬ且ＭＲＩ未提示异常肿块ꎬ故易造成本例误诊或漏诊ꎮ此外ꎬ临床应注意与骶尾部畸胎瘤㊁脂肪瘤㊁淋巴管瘤与局部感染相鉴别ꎮ骶尾部藏毛窦一旦诊断明确ꎬ即使处于静止期无感染㊁肿胀㊁破溃等症状ꎬ手术切除是首选的治疗手段ꎮ
参考文献:
[１]ＤｕｍａｎＫꎬＧｉｒｇｉｎＭꎬＨａｒｌａｋＡ.Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｓａｃｒｏｃｏｃｃｙｇｅａｌｐｉ￣ｌｏｎｉｄａｌｄｉｓｅａｓｅｉｎｔｕｒｋｅｙ[Ｊ].ＡｓｉａｎＪＳｕｒｇꎬ２０１６ꎬ３(１１):４７６￣
４７９.
[２]ＫａｐｌａｎＭꎬＫａｐｌａｎＦＣ.ＣｏｍｍｅｎｔｔｏＡｎｕｍｂｉｌｉｃａｌｓｕｒｐｒｉｓｅ:ａｃｏｌ￣ｌｅｃｔｉｖｅｒｅｖｉｅｗｏｎｕｍｂｉｌｉｃａｌｐｉｌｏｎｉｄａｌｓｉｎｕｓ[Ｊ].Ｈｅｒｎｉａꎬ２０１６ꎬ４
(１２):３７６￣３７９.
[３]ＧｃｃｉｍＩＥꎬＧｏｋｔｕｇＵＵꎬＣｃｌａｓｉｎＨ.Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｐｉｌｏｎｉｄａｌｓｉｎｕｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｒｙｓｔａｌｉｚｅｄｐｈｅｎｏｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｍａｙｐｒｅ￣
ｖｅｎｔｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ[Ｊ].ＤｉｓＣｏｌｏｎＲｅｃｔｕｍꎬ２０１７ꎬ６０(４):４０５￣
４０７.
[４]丁海燕ꎬ王庭ꎬ宋云霞ꎬ等.骶尾部藏毛窦的影像分析[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２０１５ꎬ２５(３:５１４￣５１７.
(收稿日期:２０１９￣０９￣１２)
５１６１
医学影像学杂志２０２０年第３０卷第９期㊀ＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＶｏｌ.３０Ｎｏ.９２０２０。