住院病历与出院病历的排列顺序

住院期间的住院病历排列顺序
1.体温单
2.长期医嘱单按日期先后倒排
3.临时医嘱单按日期先后倒排
4.住院记录
5.首次病程记录
6.病程记录顺接在首次病程记录之后、按页数次序顺排
7.术前小结
8.术前讨论记录
9.手术同意书
10.麻醉术前访视记录
11麻醉同意书
12.手术记录
13.麻醉记录单
14.手术清点记录
15.手术安全核查记录
16.手术护理记录单
17.术后首次病程记录与术前病程记录分开,另页书写
18.会诊记录单按会诊日期先后顺排
19.各种特殊检查报告单如心电图、超声、放射性核素检查等按检查日期先后顺排
20.放射性检查报告单包括x线摄片报告单、x线造影报告单、CT检查报告单、MRI检查报告单、介入检查报告单等按检查日期先后顺排
21.特殊治疗记录单如血液透析记录单、放射治疗记录单、物理治疗记录单等
22.病理检查报告单按检查日期先后顺排
23.检验报告单
24.其他原始治疗,如病重危通知书、知情同意书等;
25.有关护理记录
26.住院病历首页
27.住院证
28.前次住院病历或门诊病历或急诊病历等
29.外院诊疗资料
30.有关医疗证明患者工作单位的介绍信,外院诊断书,医疗、行政、司法部门的医疗文件等
出院后的住院病历装订顺序
1.病历首页
2.出院记录或死亡记录
3.住院证
4.住院记录
5.首次病程记录
6.病程记录顺接在首次病程记录之后
7.术前小结
8.术前讨论记录
9.麻醉术前访视记录
10.手术同意书
11.麻醉同意书
12.手术清点记录
13手术安全核查记录
14.手术护理记录
15.术后首次病程记录
16.会诊记录单按会诊日期先后顺排
17.死亡病例讨论记录
18. 其他原始治疗,如病重危通知书、知情同意书等;
19. 各种特殊检查报告单如心电图、超声、按检查日期先后顺排
20.放射性检查报告单包括x线摄片报告单、x线造影报告单、CT检查报告单、MRI检查报告单、按检查日期先后顺排
21.特殊治疗记录单如血液透析记录单、物理治疗记录单等
22.病理检查报告单按检查日期先后顺排
23.检验报告单
24.长期医嘱单
25.临时医嘱单
26.体温单
27. 有关医疗证明患者工作单位的介绍信,外院诊断书,医疗、行政、司法部门的医疗文件等
28. 前次住院病历或门诊病历或急诊病历等
29. 外院诊疗资料
30.随访记录.
凡两次也上住院病历,按住院顺序先后装订
入院记录
姓名职业
性别入院时间
年龄记录时间
民族发病季节
婚姻状况病史陈述者
出生地
主诉：咳嗽反复发作30余年,加重2个月
现病史:患者30余年前嗅闻敌敌畏后出现咳嗽,先后于儿童医院、北京中医院等医院治疗,诊为“支气管哮喘”,具体治疗过程不不详。