营养评估报告单模板

营养评估报告单模板
概述
本文档旨在提供一份营养评估报告单的模板，用于记录个人或团体的营养评估结果。

该报告单包含了必要的基本信息和营养评估指标，可以作为评估者与受评对象之间的交流工具。

请按照以下模板填写相应信息，确保评估结果的准确性和全面性。

基本信息
- 受评对象姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 身高（cm）：
- 体重（kg）：
- 评估日期：
营养评估指标
1. 能量摄入评估
- 24小时回顾法：
- 主食类：（摄入量，单位：克）
- 肉类及蛋类：（摄入量，单位：克）- 蔬菜及水果：（摄入量，单位：克）- 奶类及豆类：（摄入量，单位：克）- 油脂及坚果：（摄入量，单位：克）
- 膳食记录法：
- 早餐：
- 主食类：（摄入量，单位：克）
- 肉类及蛋类：（摄入量，单位：克）- 蔬菜及水果：（摄入量，单位：克）- 奶类及豆类：（摄入量，单位：克）- 油脂及坚果：（摄入量，单位：克）
- 午餐：
- 主食类：（摄入量，单位：克）
- 肉类及蛋类：（摄入量，单位：克）
- 蔬菜及水果：（摄入量，单位：克）- 奶类及豆类：（摄入量，单位：克）- 油脂及坚果：（摄入量，单位：克）
- 晚餐：
- 主食类：（摄入量，单位：克）
- 肉类及蛋类：（摄入量，单位：克）- 蔬菜及水果：（摄入量，单位：克）- 奶类及豆类：（摄入量，单位：克）- 油脂及坚果：（摄入量，单位：克）
2. 营养素摄入评估
以下为每日摄入量估算结果：
- 蛋白质：（摄入量，单位：克）
- 碳水化合物：（摄入量，单位：克）- 脂肪：（摄入量，单位：克）
- 纤维：（摄入量，单位：克）
- 维生素A：（摄入量，单位：毫克）
- 维生素C：（摄入量，单位：毫克）- 钙：（摄入量，单位：毫克）
- 铁：（摄入量，单位：毫克）
3. 营养评估结果
- 能量供需状况：
- 宏量营养素供需状况：
- 蛋白质供需状况：
- 碳水化合物供需状况：
- 脂肪供需状况：
- 微量营养素供需状况：
- 维生素A供需状况：
- 维生素C供需状况：
- 钙供需状况：
- 铁供需状况：
结论与建议
- 对于受评对象的营养状况，根据评估结果，提出相应的改善建议，并鼓励适当的饮食调整。

- 建议定期进行营养评估，以监控营养状况的变化并及时调整饮食。

- 如有需要，建议咨询专业营养师以获取更详细的营养建议。

注意事项
- 本模板仅供参考，根据实际情况进行灵活调整。

- 所填写信息需真实准确，以确保评估结果的可靠性。

- 如有疑问，建议咨询专业人士。