211290276_丈夫导乐陪护在产妇分娩中的作用

doi :10.3969
/j.issn.1002-7386.2023.07.036·护理研究·
丈夫导乐陪护在产妇分娩中的作用
张海围　乔林静　王美美
项目来源:河北省中医药管理局项目(编号:160752)
作者单位:071000　河北省保定市妇幼保健院产科(张海围);河北省保定市第一中医院产科(乔林静、王美美)
【摘要】　目的　分析丈夫导乐陪护对产妇分娩进展与情感信念的具体影响。

方法　2019年5月至2020年5月
分娩的部分孕产妇为研究对象,随机分为对照组与观察组,对照组产妇给予常规护士陪护,观察组产妇给予丈夫导乐陪护,以产妇心理状态改善情况、产程时间、第一产程和第二产程疼痛程度、情感信念水平、妊娠结局、护理满意度、分娩后生活质量为观察指标,明确丈夫导乐陪护的应用价值。

结果　观察组产妇分娩后焦虑自评量表(SAS )、抑郁自评量表(SDS )评分低于对照组,第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、总产程时间短于对照组,第一产程和第二产程疼痛视觉模拟评分(VAS 评分)低于对照组,情感信念水平高于对照组,不良妊娠结局发生率(10.26%)低于对照组(33.33%),护理满意度(94.87%)高于对照组产妇(74.35%),分娩后各项生活质量评分高于对照组,2组上述指标差异有统计学意义(P <0.05)。

结论　与常规的护士陪护方式比较,丈夫导乐陪护对产妇分娩进展与情感信念产生的积极影响更加明显,还有助于改善产妇负面情绪,减轻分娩疼痛,提升其生活质量,优化妊娠结局,此护理模式得到众多产妇认可,值得在实践中予以推广。

【关键词】　丈夫导乐陪护;分娩进展;情感信念;生活质量;妊娠结局
【中图分类号】　R 473.71 【文献标识码】　A 【文章编号】　1002-7386(2023)07-1114-04Influence of husband doula accompany on delivery progress and emotional belief of puerpera ZHANG Haiwei ∗,QIAO Linjing ,WANG Meimei.∗Department of Obstetrics ,Baoding Maternal and Child Health Hospital ,Hebei ,Baoding 071000,China
【Abstract 】　Objective To analyze the influence of husband doula accompany on maternal delivery progress and emotional belief.Methods A part of pregnant women delivered from May 2019to May 2020were recruited and randomly divided into control group and observation group.Puerpera in control group were accompanied by regular nurse escort ,and husband doula accompany was performed in observation group.Psychological state improvement of puerpera ,labor time ,pain degree during the first and second stage of labor ,emotional belief level ,pregnancy outcomes ,nursing satisfaction ,and quality of life after delivery were compared ,aiming to identify the application value of husband doula accompany.Results The self⁃rating anxiety scale (SAS )scores and self⁃rating depression scale (SDS )scores in the observation group were significantly lower than those in the control group (P <0.05).The time of first ,second and third stage of labor ,and the total time of labor were significantly lower in the observation group than those in the control group (P <0.05).Visual analogue scale (VAS )scores in the first and second stage of labor were significantly lower in the observation group than those in the control group (P <0.05).Emotional belief level and quality of life after delivery were significantly higher in the observation group than those in the control group (P <0.05).The incidence of poor pregnancy outcomes was significantly lower in the observation group than that in the control group (10.26%vs 33.33%,P <0.05).The nursing satisfaction rate was significantly higher in the observation group than that in the control group (94.87%vs 74.35%,P <0.05).Conclusion Compared with the conventional nurse escort ,husband doula accompany effectively promotes the delivery progress and emotional faith positive influence ,which contributes to reduce delivery pain ,improve the quality of life ,and optimize pregnancy outcomes.Therefore ,husband doula accompany can be applied to clinical practice.
【Key words 】　husband doula accompany ;delivery progress ;emotional beliefs ;quality of life ;outcome of pregnancy
由于分娩过程存在应激性,因此对产妇来说,在分娩前后难免存在情绪波动,如果不加干预,就可能会在影响分娩进程的基础上,导致多种并发症发生,影响母婴的健康[1]。

在世界卫生组织倡导自然分娩方式的背景下,导乐分娩作为一种无痛苦且具备创新性的产时服务模式,渐渐引起了人们的关注。

目前已有很多医院推行了丈夫导乐陪护模式,也就是让产妇丈夫及具有生育
经验的导乐同时陪伴产妇,能够为产妇的分娩过程提供医学指导,并为产妇提供心理、情感等多方面的支持,让产妇在分娩过程中感到轻松,促进产妇自然分娩[2]。

据此,本文以2019年5月至2020年5月来我院分娩的部分孕产妇为研究对象,分析丈夫导乐陪护对产妇分娩进展与情感信念的具体影响。

报道如下。

1　资料与方法
1.1　一般资料　选取2019年5月至2020年5月来我院分娩的部分孕产妇为研究对象共78例,随机分为对照组与观察组每组39例,所有产妇在完全知情并同
意的情况下签署了书面知情同意书。

对照组产妇年龄21~32岁,平均年龄(28.52±3.02)岁;初产妇23例,经产妇16例;孕周36~42周,平均(39.20±1.02)周;文化程度:初中6例,高中及中专13例,大专及以上20例。

观察组产妇年龄20~33岁,平均年龄(27.25±2.35)岁;初产妇25例,经产妇14例;孕周36~42周,平均(39.31±1.05)周;文化程度:初中7例,高中及中专14例,大专及以上18例。

一般资料方面2组产妇差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2　纳入与排除标准　纳入标准:(1)均为单胎、头位、足月妊娠;(2)具备阴道试产指征;(3)产妇及家属对试验知情、同意。

排除标准:(1)排除合并妊娠高血压、妊娠期糖尿病等严重妊娠并发症者;(2)排除有精神病史、合并传染性疾病者;(3)排除中途退出试验或正参与其他试验者。

1.3　方法
1.3.1　对照组:对照组产妇给予常规护士陪护,在产妇入院后,护理人员对产妇进行常规产前教育并告知相关的注意事项。

在产妇分娩过程中,护理人员全程陪护并做好分娩指导。

产妇分娩后观察产妇生命体征并向其阐述新生儿喂养等知识。

1.3.2　观察组:观察组产妇给予丈夫导乐陪护,自产妇入院开始,由护理人员向产妇及其丈夫讲解相关制度,并让产妇熟悉病房环境,开展具有针对性的健康教育。

在向产妇介绍分娩知识的过程中,应保持耐心,对于产妇及其丈夫的疑问,应及时回答。

此外护理人员需要指导产妇宫缩时深呼吸的方式,并让丈夫为产妇按摩小腹、腰骶部等部位。

在住院期间产妇出现节律性宫缩后,护理人员及其丈夫需要共同将产妇陪护到产房。

在分娩过程中,全程由丈夫及导乐协助产妇交替不同体位,包括卧位、坐位、站位等。

丈夫和导乐还可以帮助产妇使用一些具体设备,包括导乐球、导乐凳、导乐车等,尽量让产妇在产房内多走动,缩短产妇产程。

同时丈夫应对产妇的背部及腰部等进行按摩并给予产妇情感支持。

在这一具体的过程中,丈夫可尝试与产妇聊一些其感兴趣的话题,目的在于分散产妇注意力,达到缓解产妇疼痛感的目的。

如果产妇疼痛无法缓解,或对于耐受力较低的产妇,可尝试使用分娩镇痛仪、音乐松弛镇痛疗法等,对来自子宫底、子宫体的痛感神经传导通路产生阻断的作用,减轻产妇疼痛感,让产妇在尽可能舒适的状态下顺利分娩。

在产妇成功分娩后,负责助产的护理人员应该第一时间告知产妇分娩顺利完成,并对产妇表现予以赞扬,同时应对产妇进行子宫按摩,协助其与婴儿皮肤进行接触。

如果在产房观察的2h内产妇生命体征较为稳定、无异常情况,就可以将产妇送至母婴病房。

1.4　观察指标
1.4.1　比较2组产妇心理状态改善情况。

产妇心理状态改善情况采取焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行评价,满分均为60分,得分越低则表示焦虑、抑郁情绪越轻微[3]。

1.4.2　比较2组产妇产程时间(第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、总产程时间)。

1.4.3　比较2组产妇第一产程、第二产程疼痛程度。

以疼痛视觉模拟评分(VAS)评价产妇疼痛程度,满分10分,得分越低表示疼痛越轻微[4]。

1.4.4　比较2组产妇情感信念水平。

情感信念水平应用情感信念模型量表评价,包括益处、障碍、动力、自我效能4个具体维度,得分以高者为佳[5]。

1.4.5　比较2组妊娠结局。

统计比较2组发生产后出血、产后抑郁、巨大儿、新生儿的例数,并计算其不良妊娠结局总发生率。

1.4.6　比较2组产妇护理满意度。

护理工作满意度采取问卷调查法评价,包括3个分支指标,分别为十分满意、满意、不满意3个分支指标,总满意度=(十分满意例数+满意例数)/病例总数×100%。

1.4.7　比较2组产妇分娩后生活质量。

生活质量评分应用SF⁃36量表,总分100分,分数越高说明产妇生活质量越高[6]。

1.5　统计学分析　应用SPSS2
2.0统计软件,计量资料以⎺x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P< 0.05为差异有统计学意义。

2　结果
2.1　2组产妇分娩前后心理状态评分比较　2组产妇分娩前SAS评分、SDS评分比较差异无统计学意义(P >0.05);分娩后,观察组产妇SAS评分、SDS评分均显著低于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。

见表1。

表1　2组产妇分娩前后心理状态评分比较n=39,分,⎺x±s
组别
SAS评分
分娩前分娩后
SDS评分
分娩前分娩后
观察组56.64±5.7841.16±5.2756.21±6.6542.01±5.55对照组56.98±5.8448.30±4.8056.98±6.6949.36±5.01 t值0.2586.2550.5106.139
P值0.7970.0000.6120.000
2.2　2组产妇产程时间比较　观察组产妇第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、总产程时间均短于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。

见表2。

表2　2组产妇产程情况比较n=39,例(%)
组别第一产程时间(h)第二产程时间(min)第三产程时间(min)总产程时间(h)观察组7.60±1.2833.25±5.107.55±1.408.22±1.57对照组9.79±1.7745.56±7.2411.41±2.0910.69±1.81 t值6.2618.6819.5836.438
P值0.0000.0000.0000.000 2.3　2组产妇情感信念水平比较　观察组产妇情感信念水平高于对照组产妇(P<0.05)。

见表3。

表3　2组产妇情感信念水平比较n=39,分,⎺x±s 组别益处障碍动力自我效能观察组23.65±2.7519.75±1.7829.74±3.6718.53±2.49对照组12.95±2.017.41±1.3425.92±3.644.12±2.31
　t值19.61734.5884.61526.495
　P值0.0000.0000.0000.000
2.4　2组产妇第一产程、第二产程VAS评分比较　观察组产妇第一产程、第二产程VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。

见表4。

表4　2组产妇第一产程尧第二产程VAS评分比较n=39,分,⎺x±s
组别第一产程第二产程
观察组6.25±1.207.94±1.34
对照组7.23±1.338.56±1.40
t值3.4161.998
P值0.0010.049 2.5　2组产妇满意度比较　观察组产妇的护理满意度(94.87%)显著高于对照组产妇(74.35%),差异有统计学意义(P<0.05)。

见表5。

表5　2组产妇住院期间护理满意度比较n=39,例(%)
组别十分满意满意不满意满意度
观察组32(82.05)5(12.82)2(5.13)37(94.87)
对照组12(30.77)17(43.59)10(25.64)29(74.35)χ2值6.303
P值0.012 2.6　2组妊娠结局比较　观察组产后出血3例,新生儿窒息1例,不良妊娠结局发生率为10.26%(4/39),明显低于对照组的33.33%(13/39),差异有统计学意义(P<0.05)。

见表6。

表6　2组妊娠结局比较n=39,例(%)
组别产后出血产后抑郁巨大儿新生儿窒息不良妊娠结局发生率
观察组3(7.69)001(2.56)4(10.26)
对照组7(17.95)2(5.13)1(2.56)3(7.69)13(33.33)
χ2值6.093
P值0.014
2.7　2组产妇生活质量评分比较　观察组产妇分娩后各项生活质量评分(活力、生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康)均高于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。

见表7。

表7　2组产妇生活质量评分比较n=39,分,⎺x±s
组别活力生理功能生理职能躯体疼痛社会功能情感职能精神健康总体健康试验组91.16±4.5890.25±4.5089.88±4.3688.86±4.2988.69±4.5089.34±4.4588.25±4.4989.21±4.55对照组80.12±7.7478.76±7.2479.21±7.0078.84±6.2779.20±6.2178.52±6.1678.84±6.2078.96±6.65 t值7.6668.4178.0808.2377.7288.8927.6777.944
P值0.0000.0000.0000.0000.0000.0000.0000.000
3　讨论
产妇在分娩过程中很容易受到情绪因素的影响,再加上分娩过程中剧烈疼痛感,因此产妇会出现肌肉紧绷、子宫收缩等情况,可能会影响到分娩的进程,一旦出现延缓产程的情况,就可能导致不良妊娠结局的发生[7,8]。

在传统的产妇陪护模式当中,护理人员虽然能凭借自身经验开展护理工作,但陪护过程中产妇的角色为患者,分娩过程中家属无法陪同,在产妇进入到产房后,由于种种原因,例如焦虑、恐惧、对产房环境感到陌生等,都会影响妊娠结局,很多产妇还会出现心率加快等情况,威胁产妇身体健康[9,10]。

有研究认为,由丈夫和导乐同时陪护产妇,能够让产妇更有安全感,导乐的经验丰富,能给产妇以科学指导,而产妇丈夫则能给予产妇情感支持,可强化产妇情感信念,这种陪护方式不仅不会对母婴产生任何不良反应,同时还有良好的镇痛效果,产妇的体力消耗得到降低,产程也能缩短,产后出血发生率、难产发生率均可有效得到控制[11,12]。

相比较于剖宫产,自然分娩的益处无疑更加明显,但部分产妇在分娩时出现剧烈产痛,难以自然分娩,所以不得不选择剖宫产,影响产后恢复率,同时不利于产后母乳喂养[13]。

在此情况下,尽可能的发挥陪护作用
较为重要。

传统的产妇陪护模式主要由助产士给予产
时指导,虽然也能减轻孕妇的焦虑、缓解紧张情绪,但
是效果不明显[14]。

丈夫和导乐双人陪护产妇分娩,能够在产妇分娩的全过程中给予其心理、生理上的科学
支持,无论是在情感层面还是在教育指导层面,都能够
为产妇提供高质量的帮助[15]。

导乐对产妇进行训练与指导,让产妇采取不同体位和运动减轻疼痛,另外还应该配合使用导乐分娩镇痛仪,加快产妇分娩产程。

如果产妇能够在舒适且无痛苦的状态里自然分娩,就能够减少产妇产后抑郁的情况,提升母乳喂养率,更有利于母婴健康[16,17]。

此外,丈夫导乐陪护在产妇分娩中的应用能够让产妇感受到温暖与安全,分娩过程将更具自然化特点,能提升顺产分娩率并降低难产率,最大程度的对母婴健康进行保障[18]。

丈夫导乐陪护分娩还对以人为本的护理内涵进行了体现,可以降低产妇对分娩存在的恐惧感,值得提倡与推广[19,20]。

本次研究结果显示,接受丈夫导乐陪护分娩的观察组产妇分娩后SAS、SDS评分明显低于采取常规护士陪护的对照组产妇,各产程时间均短于对照组,第一产程和第二产程VAS评分低于对照组,情感信念水平和分娩后生活质量评分高于对照组,不良妊娠结局发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,上述指标差异均有统计学意义(孕<0.05),该结果可证明丈夫导乐陪护对产妇分娩进展与情感信念能产生明显的积极影响。

综上所述,丈夫导乐陪护相比较于常规的护士陪护方式,对产妇分娩进展与情感信念产生的积极影响更加明显,研究证明丈夫导乐陪护能较好的提升产妇生活质量评分、情感信念水平,提升产妇满意度,因此应在实践中予以普及。

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