等离子低温灭菌法失败的原因分析及对策

等离子低温灭菌法失败的原因分析及对策
摘要】探讨等离子低温灭菌法失败的原因，并提出相应的对策，降低了院感发
生率，降低医疗风险和减少医疗纠纷，提高了供应质量。

【关键词】等离子低温灭菌；医院感染；供应质量
【中图分类号】R187【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2010）09-0148-
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随着卫生部《医院感染管理办法》的发布，为提高医院感染控制水平，降低
医疗风险和医疗纠纷，对于一些不适宜高温灭菌的器材（如纤维手术器械、电钻）等，宜采用低温灭菌技术来处理。

低温等离子体灭菌技术是一种新型低温灭菌方法，具有低温、快速、无毒等优越性[1]。

我院消毒供应中心于2008年1月购置
了杭州医疗设备有限公司生产的“三源”牌CDMJ-80-A型常温等离子体灭菌罐，到
目前为止，已灭菌596锅次，灭菌效果较好，为手术室腔镜的灭菌提供了快捷、
安全的灭菌方法，但在灭菌过程中也存在失败现象，现将等离子低温灭菌法失败
的原因分析如下：
1资料
我科自2008年1月-2010年6月用过氧化氢等离子灭菌系统灭菌器械共596
锅次，有40锅次灭菌失败，其中1锅再次运行完成灭菌，3锅重新装载后完成灭菌。

2灭菌原理
等离子低温灭菌法使用60%H2O2在空舱内扩散，然后将H2O2“激活”成等离
子状态，H2O2和等离子的结合使用，对腔镜及器械进行安全、迅速灭菌，不留
任何毒物残余，灭菌过程的各阶段都是在干燥的低温环境下进行的，适用于对不
耐高温介质的热敏性器械、金属器械、电子探头传感器进行消毒灭菌。

3失败原因分析
3.1器械清洁不彻底:由于腔镜器械较精细，管腔细而长，可拆卸的部分较多，器械的各个关节容易沉积污秽和组织碎屑，其中无机物和有机物蛋白质类会影响
低温等离子灭菌器的效果[2]。

3.2器械汽化干燥不够:清洗后的器械须行高压气枪汽化，若汽化不充分，器
械中水分含量高，易致灭菌失败。

3.3灭菌时器械装载不当:装载时过多重叠，器械过长，接触舱壁门，运行灭
菌也不能进行。

在失败的40锅次中，就有4锅次装载物品太多。

3.4包装不当：过氧化氢低温等离子灭菌待灭菌物品必须使用专用包装材料进行包装，否则也致灭菌失败。

3.5灭菌系统的自身因素：由于仪器自身系统发生故障，温度探头失控，温度过低，电脑控制程序紊乱也致灭菌失败。

3.6指示卡不变色：过氧化氢低温等离子灭菌时每个包装袋内须放置化学指示卡，灭菌后观察其颜色变化来判定灭菌效果，若放指示卡时将其紧贴在包装袋的
塑面，在灭菌过程中过氧化氢不能通过指示卡，则指示卡不变色，或指示卡在空
气中放置时间太长，虽在有效期内但已被氧化则灭菌后也不变色，在失败的40
锅次中，有1锅次属于指示卡的原因。

3.7人为因素：工作人员未及时更换过氧化氢，我们通过观察发现一瓶约
200ml的过氧化氢最多使用期限是10天，若过期未更换会导致灭菌失败。

4对策
4.1加强业务培训：每一位工作人员具有消毒员上岗证，掌握消毒灭菌相关理论知识，工作人员具备较强的敬业精神，责任心及接受新知识、新技术的能力。

4.2器械清洁的标准化和规范化：内镜腔道会受到污染，其中无机物和有机物蛋白质类污染会影响低温等离子灭菌器的效果。

因此，严格规范清洗流程清洗各
种物品是灭菌成功的前提[3]，使用后的各种内镜及附件首先用流动水冲洗去除血液、粘液等残留物质，置于多酶清洗液中浸泡，有些部件须先用超声波清洗机清洗，再用软毛刷刷洗内镜各部件，器械的轴节部、弯曲部、管腔内部用高压水枪
冲洗管腔，冲洗彻底后高压汽枪吹干置于干燥箱等待灭菌处理。

4.3包装和装载的标准：包装前检查待灭菌物品的清洁度和干燥程度，器械潮湿会使水分集聚到灭菌器的真空泵内，导致抽真空过程受阻，灭菌程序中断。

选
用正确的包装材料包装，用专用包装袋，油剂、粉剂、含植物纤维类物品、移植
物等物品禁止使用低温等离子灭菌器灭菌。

管腔器械或物品要求内径大于1mm，长度小于2m。

内径在1mm以下，长度在0.5m以上的不锈钢管腔器械不能用过
氧化氢灭菌，也不适用于一端是盲端内径小于4mm且长度大于130mm的导管的
灭菌。

器械须合理摆放，不可重叠，金属器械不能与灭菌舱侧壁接触，距灭菌室
内壁的间距宜在5cm以上，灭菌物品最大放入量以高频电刀导线20根为限。

4.4灭菌流程：灭菌前检查设备性能良好，设置最佳灭菌运行程序，对机器
进行预热，根据灭菌的器械选择合适灭菌程序，单循环程序宜选外形简单表面光
洁的物品，双循环宜选少于10件具有长管腔或结构复杂的物品，三循环宜选结
构复杂，数量较多的物品。

灭菌过程中认真观察监测屏显示的温度及机器运转状况，遇有故障停止灭菌进行处理。

灭菌后检查包外指示胶带及化学监测卡是否合格。

4.5仪器保养：消毒员要经常擦拭灭菌室玻璃真空门的内部及罐体口上的密封圈，并保持清洁，检查灭菌室内不锈钢放电电极与罐壁间是否有杂物，若有及时
清理干净，每月定期检查真空泵中润滑油情况，必要时更换真空泵油。

4.6正确使用指示卡：将指示卡避光保存防止氧化，使用时用小镊轻轻夹取，放于包装袋内防止手迹污染。

4.7及时更换过氧化氢液：低温等离子灭菌器过氧化氢液是塑料瓶小包装，
若长期停用超过10天，为保障灭菌效果，在使用前需更换新的过氧化氢液。

我
们在锅的旁边做好标记，标明更换日期，以利于下一班更换。

5讨论
H2O2是一种强氧化剂，它通过具有高反应活性的羟自由基攻击微生物的膜脂，DNA和其他主要的细胞结构，从而杀死微生物，羟自由基在等离子阶段结束后，
再迅速结合成安全无毒的水分子和氧分子，突出特点是低温、快速、经济、无毒
性残留。

在灭菌过程中，建立健全各项管理制度，规范工作流程及质量环节标准
是保障灭菌效果的前提，通过应用等离子低温灭菌法，大大降低了院感发生率，
降低医疗风险和减少医疗纠纷，提高了供应质量。

参考文献
[1]陈大农.低温等离子消毒机理及应用技术[J].《中国医疗器械杂志》.2000,24(5):287
[2]BryceEA，Chia E,Logelin G,et al.An evaluation of the Ab Tox Plazlyte sterilization system[j].
Infect Control Hosp Epidemiol,1997,18(9);646
[3]王晓艳,高振邦,李宝珍等.过氧化氢低温等离子灭菌质量全程控制[J].《中国消毒学杂
志》.2009,26(4):471-472
作者简介：李敏（1962-），女，本科，主管护师，研究方向：消毒灭菌工作。