医嘱核对流程 - 360文档中心

医嘱核对处理制度与流程

医嘱核对处理制度与流程一、医嘱核对处理制度的目的医疗机构建立医嘱核对处理制度的目的主要有以下几点：1.提高用药安全：通过严格的医嘱核对处理制度，确保患者用药的准确性，避免因用药错误导致的不良反应和医疗事故的发生。

2.规范医嘱操作：医嘱核对处理制度可以规范医务人员的操作，确保医嘱的书写、执行、核对等环节的正确性和合法性。

3.提高医疗质量：医嘱核对处理制度可以强化医务人员对患者的关注和责任心，提高医疗服务质量，减少无效或不必要的治疗措施。

4.加强团队协作：医嘱核对处理制度可以促进不同科室和不同职业的医务人员之间的有效沟通与协作，提高工作效率和患者满意度。

二、医嘱核对处理制度的具体内容1.医嘱书写：医务人员在书写医嘱时必须注明患者姓名、性别、年龄以及具体的治疗内容、用药剂量和使用方法等信息，并签署和注明日期。

医嘱书写必须符合相关法律法规和规范性文件的要求。

2.医嘱执行：医务人员在执行医嘱时必须核对医嘱与患者的身份信息，如患者姓名、住院号等。

执行医嘱前，医务人员还应参考患者的病历资料，评估患者的身体状况和药物过敏史，以避免用药不当导致的不良反应。

3.医嘱核对：医务人员在执行医嘱后，必须及时进行医嘱核对，确保医嘱的执行情况与书写的一致。

医嘱核对可以通过技术手段，如医疗信息化系统来完成，也可以通过人工方式，如两人以上的医务人员进行核对。

4.异常处理：当医嘱执行过程中出现异常情况时，医务人员必须及时采取措施进行处理，如暂停用药、调整用药剂量或更换替代药物等。

异常情况的处理必须记录在患者的病历中，并及时与主治医生进行沟通和汇报。

5.不良事件报告：若医嘱核对处理过程中出现不良事件，医务人员应及时报告相关部门和质量监控中心，以便进行处理和改进措施的制定。

三、医嘱核对处理流程1.医嘱书写环节：医务人员负责根据患者的病情和治疗需要，书写医嘱，并确保医嘱的准确性和完整性。

2.医嘱执行环节：执行医嘱的医务人员必须核对患者的身份信息，并按照医嘱中的要求进行操作。

医嘱核对与操作规定、流程

医嘱核对与操作规定、流程
简介
本文档旨在规范医疗机构内医嘱核对与操作的规定和流程，以确保患者的安全和医疗质量。

通过遵循本规定和流程，医务人员能够准确核对医嘱并正确操作，减少医疗事故的发生。

定义
- 医嘱核对：指医务人员核对医嘱的内容、准确性和合理性。

- 医嘱操作：指医务人员根据医嘱的安排和要求，进行相关医疗操作或用药。

医嘱核对规定和流程
1. 医嘱核对的环节应包括但不限于主治医师、副主任医师、主任医师等医疗人员的参与。

2. 在医嘱核对过程中，应注意医嘱的书写正确性、合理性和及时性。

3. 核对医嘱的医务人员应详细核对医嘱内容，确保医嘱的准确性、完整性和一致性。

4. 对于有特殊要求或处理的医嘱，应特别注明，并确保严格遵守。

5. 医嘱核对的结果应进行书面记录，并保存至患者的医疗档案中。

医嘱操作规定和流程
1. 在进行医嘱操作前，医务人员应认真阅读医嘱，了解操作的具体要求和目的。

2. 医务人员在操作前应仔细核对患者的身份信息，确保患者身份正确。

3. 在进行医嘱操作时，医务人员应按照医嘱的要求和流程进行操作，遵循操作规范。

4. 对于需要进行特殊操作或使用特殊设备的医嘱，医务人员应接受相关培训和指导。

5. 操作过程中如遇到疑问或不明确的内容，应及时向上级医务人员咨询并核对。

总结
医嘱核对与操作是医务人员在日常工作中非常重要的环节，关
系到患者的安全和医疗质量。

准确核对医嘱和正确操作是医务人员
的基本职责，遵循本文档规定和流程能够有效减少医疗事故的发生，提高医疗效果和患者满意度。

医嘱核对执行制度与流程

医嘱核对执行制度与流程引言医嘱核对执行是医疗机构中非常重要的工作环节，它能有效确保患者在医疗过程中得到正确的治疗，最大程度地降低医疗错误的发生，提高医疗质量。

本文将介绍医嘱核对执行制度与流程，以帮助医疗机构更好地执行医嘱核对工作。

医嘱核对执行制度医嘱核对执行制度是医疗机构为确保患者安全、规范医疗行为而建立的工作制度。

医嘱核对执行制度应包括以下内容：1. 医嘱核对的责任分工：明确各级医护人员在医嘱核对中的职责与权限，确保责任明确、顺畅无误。

2. 医嘱核对的时间要求：规定医嘱核对的时间节点，以保证核对工作的及时性和准确性。

3. 医嘱核对的工具和设备：提供合适的工具和设备，如电子病历系统、条码扫描器等，以辅助医嘱核对的进行。

医嘱核对执行流程医嘱核对执行流程是指医嘱核对工作的具体操作步骤。

下面是一个常见的医嘱核对执行流程示例：1. 医生下达医嘱：医生根据患者的病情和需要，下达相应的医嘱。

2. 护士接收医嘱：护士接收医生下达的医嘱，并进行初步解读和理解。

3. 医嘱核对：护士将医嘱与患者的身份信息核对，确保医嘱的正确性和适用性。

4. 执行医嘱：护士执行医嘱，并按照相关的操作规范进行操作。

5. 病历记录：护士在患者的病历中记录医嘱执行情况，并及时更新电子病历系统。

6. 结果汇报：护士将医嘱执行结果进行汇报，如有必要，及时向医生反馈。

结论医嘱核对执行制度与流程对于确保医疗质量和患者安全具有重要意义。

医疗机构应根据自身情况建立完善的医嘱核对执行制度，并严格执行医嘱核对执行流程，以防止医疗错误的发生，提高患者的治疗效果和满意度。

医嘱核对与处理流程审批稿

医嘱核对与处理流程审批稿一、引言近年来，随着医疗技术的不断发展和医疗服务的提高，医疗错误和不良事件的发生已成为严重的社会问题。

为了提高医疗质量与安全性，医嘱核对与处理流程变得至关重要。

本文将探讨医嘱核对与处理流程的重要性，并提供一份审批稿，以确保医院的相关流程得到严谨管理。

二、医嘱核对流程1. 医生开具医嘱在患者就诊后，医生根据患者的病情和诊断结果开具医嘱。

医嘱需包含患者的基本信息、具体医疗指示等内容，并确保书写清晰、正确。

2. 护士核对医嘱医嘱开具后，由护士进行核对。

护士根据患者的基本信息、医疗指示等，核对医嘱的准确性与合理性。

如有任何疑问或不明之处，应及时与医生进行沟通和确认。

3. 药师审核医嘱在医嘱核对通过后，药师负责对药物相关的医嘱进行审核。

药师要仔细检查医嘱中的药物剂量、频次、用药途径等是否合理和安全。

如有问题或风险，药师应与医生讨论，并提出合理建议。

4. 护士执行医嘱医嘱经过核对和审核后，护士将执行医嘱的工作。

护士执行医嘱时应严格按照医嘱中规定的剂量、频次等执行，并记录相关执行情况。

如有医嘱执行上的问题，护士应及时向医生或药师反馈。

三、医嘱处理流程1. 异常医嘱的处理在医嘱核对和执行的过程中，可能会出现异常情况。

例如，医嘱中存在疑似错误、风险或与患者相关的特殊情况。

在这种情况下，护士应立即停止执行医嘱，并向医生报告该异常情况。

2. 错误医嘱的处理如果医嘱在核对或执行过程中被发现是错误的，护士应立即停止执行医嘱，并立即向医生汇报该错误。

医生应验证错误，并及时提供正确和安全的医疗指示。

3. 医嘱变更的处理在患者治疗过程中，可能需要对医嘱进行修改或变更。

在这种情况下，医生应及时核对医嘱的变更，并确保变更的准确性和合理性。

护士在执行变更后的医嘱时，应仔细核对医嘱的变更内容，并在相关记录中进行详细记录。

四、医嘱核对与处理流程审批稿医院：_____________________科室：_____________________审批日期：_________________审核人：____________________医嘱核对与处理流程：1. 医生开具医嘱1.1 患者基本信息：____________________ 1.2 医疗指示：________________________ ________________________________1.3 签名：____________________________2. 护士核对医嘱2.1 核对患者基本信息：_________________ 2.2 核对医疗指示：_____________________ ________________________________2.3 签名：____________________________3. 药师审核医嘱3.1 审核药物相关医嘱：_________________ 3.2 审核结果：________________________ ________________________________3.3 签名：____________________________4. 护士执行医嘱4.1 执行医嘱的情况：___________________4.2 执行结果：_________________________________________________________4.3 签名：____________________________五、结论医嘱核对与处理流程对提高医疗质量和安全性至关重要。

医嘱核对制度(含处理流程)

一、医嘱查对制度
生效日期：2005 年1 月10 日修订日期：2011 年5 月20 日
（一）医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须查对医嘱二次，护士长每周组织总查对医嘱一
次，并记录。

（二）办公护士负责通过电脑打印医嘱执行单，并交由责任护士核对执行；责任护士执行医嘱
后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。

需要转抄医嘱时必须写明日期、时间及签名，并由另外
一人核对。

转抄医嘱者与查对者均需签名。

（三）抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生
35
要补开医嘱并签名。

安瓿留于抢救后再次核对。

（四）对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。

二、服药、注射、输液、处置查对制度
（一）严格执行护理操作查对原则，“三查”：摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、
处置后查；“七对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

（二）备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、
注射液瓶有无裂痕；密封铝
盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。

过期药品、有效期和批号如不符合要求或
标签不清者，不得使用。

（三）摆药后需经另一人核对无误后方可执行。

（四）易致敏的药物给药前应询问病人有无过敏史。

需做皮试的药物，皮试阴性者方
医嘱查对与处理流程
医师医嘱-1、正常上班时间办公班护士转抄（录）2、其他时间当班护士转抄（录）-口服注射单特殊护理单饮食单输液卡-另一位护士查对护士每天查对医嘱两次并签名护士实施相应的操作规程护士长每周总查对医嘱一次并签名。

医嘱核对制度(含处理流程)

一、医嘱查对制度
生效日期：2005 年1 月10 日修订日期：2011 年5 月20 日
（一）医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须查对医嘱二次，护士长每周组织总查对医嘱一
次，并记录。

（二）办公护士负责通过电脑打印医嘱执行单，并交由责任护士核对执行；责任护士执行医嘱
后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。

需要转抄医嘱时必须写明日期、时间及签名，并由另外
一人核对。

转抄医嘱者与查对者均需签名。

（三）抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生
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要补开医嘱并签名。

安瓿留于抢救后再次核对。

（四）对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。

二、服药、注射、输液、处置查对制度
（一）严格执行护理操作查对原则，“三查”：摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、
处置后查；“七对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

（二）备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、
注射液瓶有无裂痕；密封铝
盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。

过期药品、有效期和批号如不符合要求或
标签不清者，不得使用。

（三）摆药后需经另一人核对无误后方可执行。

（四）易致敏的药物给药前应询问病人有无过敏史。

需做皮试的药物，皮试阴性者方
医嘱查对与处理流程
医师医嘱-1、正常上班时间办公班护士转抄（录）2、其他时间当班护士转抄（录）-口服注射单特殊护理单饮食单输液卡-另一位护士查对护士每天查对医嘱两次并签名护士实施相应的操作规程护士长每周总查对医嘱一次并签名。

医嘱核对与处理流程

医嘱核对与处理流程医嘱核对与处理是医院医疗工作中非常重要的环节，它直接关系到患者的用药安全和治疗效果。

正确的医嘱核对与处理流程能够有效地避免医疗事故的发生，保障患者的生命安全。

因此，医务人员在进行医嘱核对与处理时，务必严格按照规定流程进行，确保每一个环节都得到严格执行。

首先，医嘱核对与处理的第一步是医嘱接收。

医务人员在接收医嘱时，应当仔细核对患者的个人信息，包括姓名、性别、年龄等，确保医嘱的准确性。

同时，还需要核对医嘱的内容，包括药品名称、剂量、用法、用量等，确保医嘱的合理性和准确性。

接下来，医嘱核对与处理的第二步是医嘱审核。

在医嘱审核环节，医务人员需要对医嘱进行仔细审核，确保医嘱的合理性和安全性。

医务人员应当根据患者的病情和身体状况，对医嘱进行科学的评估和审核，确保医嘱的科学性和合理性。

然后，医嘱核对与处理的第三步是医嘱执行。

在医嘱执行环节，医务人员需要按照医嘱的要求，正确地执行医嘱，包括准确配药、正确用药、合理用药等。

医务人员在执行医嘱时，需严格按照规定的用药标准和操作规程进行，确保医嘱的正确执行。

最后，医嘱核对与处理的最后一步是医嘱反馈。

在医嘱反馈环节，医务人员需要对医嘱的执行情况进行及时的反馈，包括用药效果、患者的反应等。

同时，还需要将执行情况及时记录在病历中，为医疗质量评价和医疗安全管理提供依据。

总之，医嘱核对与处理是医院医疗工作中非常重要的环节，它直接关系到患者的用药安全和治疗效果。

医务人员在进行医嘱核对与处理时，务必严格按照规定流程进行，确保每一个环节都得到严格执行，以保障患者的生命安全。

希望全体医务人员能够严格执行医嘱核对与处理流程，确保医疗质量和患者的用药安全。

医嘱查对流程

医嘱查对流程医嘱查对是医院临床工作中非常重要的一环，它直接关系到患者的用药安全和治疗效果。

正确的医嘱查对流程能够有效地减少医疗事故的发生，保障患者的生命安全。

下面将详细介绍医嘱查对的流程及注意事项。

一、医嘱查对的流程。

1. 接收医嘱，护士在接收到医生开具的医嘱后，首先要核对患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄等，确保医嘱是针对该患者的。

2. 核对医嘱内容，护士在接收到医嘱后，要认真核对医嘱的内容，包括药品名称、剂量、频次、用法等是否符合规范，同时要检查医嘱是否存在模糊不清、冲突等问题。

3. 核对患者身体情况，护士在执行医嘱前，要对患者的身体情况进行全面评估，包括过敏史、病史、体温、脉搏、血压等，确保患者适合执行该医嘱。

4. 执行医嘱，在确认医嘱内容无误且患者适合执行该医嘱后，护士可以按照医嘱要求给予患者药物治疗或其他医疗操作。

5. 记录医嘱执行情况，护士在执行完医嘱后，要及时记录医嘱的执行情况，包括执行时间、药物剂量、患者反应等，确保医嘱执行过程可追溯。

二、医嘱查对的注意事项。

1. 仔细核对医嘱内容，护士在核对医嘱内容时，要认真仔细，避免因疏忽大意而造成医疗事故。

2. 注意医嘱的执行时间，有些医嘱有特定的执行时间要求，护士在执行医嘱时要特别注意，避免错过执行时间。

3. 注意患者的过敏史，患者的过敏史对医嘱的执行有重要影响，护士在执行医嘱前要仔细询问患者的过敏史，避免给患者使用有过敏反应的药物。

4. 注意医嘱的变更和停止，医嘱在执行过程中可能会发生变更或停止，护士要及时了解医嘱的最新情况，避免执行过时的医嘱。

5. 注意医嘱的执行效果，护士在执行医嘱后要及时观察患者的反应和治疗效果，如有异常情况要及时向医生汇报。

通过以上的介绍，我们可以清晰地了解到医嘱查对的流程及注意事项。

医嘱查对是医院临床工作中不可或缺的一环，只有严格按照规范执行，才能保障患者的用药安全和治疗效果。

希望全体医护人员能够严格执行医嘱查对流程，共同维护患者的生命安全。

医嘱核对与处理流程

医嘱核对与处理流程医嘱核对与处理流程是医院临床工作中非常重要的一环，它直接关系到患者的用药安全和治疗效果。

正确的医嘱核对与处理流程能够有效地减少医疗事故的发生，保障患者的生命安全和身体健康。

下面，我们将详细介绍医嘱核对与处理的流程及注意事项。

一、医嘱核对流程。

1. 接诊核对，医生接诊患者后，根据患者的病情和检查结果开具医嘱。

在开具医嘱之前，医生应仔细核对患者的个人信息，确保患者的姓名、性别、年龄等信息准确无误。

2. 护士核对，医生开具医嘱后，护士在执行医嘱之前需要进行核对，包括核对患者的个人信息、药品名称、剂量、用法、用量等内容，确保医嘱的准确性和完整性。

3. 药师核对，在药房发药之前，药师需要对医嘱进行核对，确保药品的种类、剂量、用法与医嘱一致，避免因发错药导致的医疗事故。

二、医嘱处理流程。

1. 医嘱执行，护士在核对无误后，按照医嘱的要求为患者执行医嘱，包括给药、观察病情变化等。

2. 医嘱记录，护士在执行医嘱后需要及时记录患者的用药情况和病情变化，确保患者的病情得到有效的监测和记录。

3. 医嘱反馈，护士在执行医嘱过程中，如发现患者出现不良反应或病情变化，需要及时向医生反馈，以便医生及时调整治疗方案。

三、医嘱核对与处理的注意事项。

1. 严格按照规定操作，医护人员在执行医嘱的过程中，必须严格按照规定的操作流程和要求执行，不得擅自更改医嘱内容。

2. 注意患者的个人信息安全，在医嘱核对和处理的过程中，医护人员需要注意患者的个人信息安全，避免信息泄露和错误操作。

3. 加强沟通协作，医生、护士、药师之间需要加强沟通协作，共同确保医嘱的准确性和执行的及时性。

4. 定期进行医嘱核对培训，医院需要定期对医护人员进行医嘱核对与处理流程的培训，提高医护人员的专业水平和责任意识。

通过以上详细介绍，相信大家对医嘱核对与处理流程有了更清晰的认识。

医嘱核对与处理是医院临床工作中的一项重要工作，只有做好医嘱的核对和处理工作，才能更好地保障患者的用药安全和治疗效果。

医嘱核对流程及制度范本

医嘱核对流程及制度范本一、医嘱核对流程1. 接收医嘱：当班护士在接到医生下达的医嘱后，应认真阅读并理解医嘱内容。

2. 医嘱查对：当班护士应与另一名护士共同查对医嘱，确保医嘱的准确性。

查对内容包括：医嘱的种类、剂量、用法、时间等。

3. 签名确认：当班护士在确认医嘱无误后，应在医嘱单上签名，并注明查对时间。

4. 执行医嘱：当班护士根据医嘱的内容、时间和要求，准确无误地执行医嘱。

5. 观察疗效与不良反应：当班护士在执行医嘱后，应密切观察患者的疗效和不良反应，并及时记录。

6. 医嘱修改与撤销：如医嘱有错误或需要更改，当班护士应与医生沟通，经医生确认后，方可进行修改或撤销。

修改或撤销医嘱时，应注明原因和时间，并由当班护士签名。

7. 医嘱记录与归档：当班护士应将执行的医嘱准确记录在护理记录单上，并按时归档。

二、医嘱核对制度1. 核对人员：医嘱核对由当班护士负责，另一名护士协助进行。

2. 核对时间：医嘱应在执行前进行核对，确保医嘱的准确性。

3. 核对内容：核对内容包括医嘱的种类、剂量、用法、时间等，确保医嘱无误。

4. 签名确认：当班护士在核对医嘱无误后，应在医嘱单上签名，并注明查对时间。

5. 执行与反馈：当班护士应准确无误地执行医嘱，并在执行后观察患者的疗效和不良反应，并及时向医生反馈。

6. 医嘱修改与撤销：当班护士在执行医嘱过程中，如发现医嘱有错误或需要更改，应与医生沟通，经医生确认后，方可进行修改或撤销。

7. 医嘱记录与归档：当班护士应将执行的医嘱准确记录在护理记录单上，并按时归档，以备查阅。

三、注意事项1. 核对医嘱时，应保持专注和认真，避免因疏忽导致医嘱错误。

2. 在执行医嘱前，应再次核对医嘱的准确性，确保无误。

3. 如医嘱有疑问或不清，当班护士应向医生询问，确保医嘱的准确性。

4. 护士在执行医嘱时，应遵守医嘱的执行时间和要求，确保医嘱的及时性。

5. 在抢救急危患者时，如医生下达口头医嘱，护士应复诵一遍，经医生确认无误后方可执行。

医嘱查对制度和执行核对制度及流程

医嘱查对制度和执行核对制度及流程医嘱查对制度是医疗机构为了确保医疗行为的安全性和准确性而实施的重要制度之一，而执行核对制度是为了确保医嘱执行过程中的准确性和规范性而制定的制度。

下面将详细介绍医嘱查对制度和执行核对制度的具体内容及流程。

一、医嘱查对制度1.医嘱查对的内容医嘱查对的主要内容包括医嘱项目、剂量、用法、途径、频次、病情等方面的核对，以确保医嘱的准确性和合理性。

2.医嘱查对的环节医嘱查对的环节一般包括开医嘱、审核、发放、执行、监督等。

各个环节都要进行医嘱查对，确保医嘱从开具到执行的全程可控。

3.医嘱查对的流程（1）医生开医嘱：医生根据患者的病情和需求，在病历中书写医嘱，在书写时要清晰、明确、规范，特别是剂量、用法、途径等要具体明确。

（4）护士执行：护士在执行医嘱前要再次确认医嘱的准确性和合理性，如有疑问要及时与医生沟通，确保患者的用药安全。

4.医嘱查对的责任分工医嘱查对涉及到多个环节和多个部门，各个环节和部门要有明确的责任分工。

医生要负责医嘱的准确性和合理性；护士要负责医嘱的审核和执行；药师要负责医嘱的药品审核和发药。

二、执行核对制度执行核对制度是为了确保医嘱执行过程中的准确性和规范性，防止医疗差错的发生。

1.执行核对的内容执行核对的主要内容包括患者身份、医嘱准确性、用药方式、频次及剂量等的核对，以确保医嘱的正确执行。

2.执行核对的环节执行核对的环节一般包括拿药、准备药物、执行前核对、执行时核对、执行后核对等。

3.执行核对的流程（1）拿药：护士在拿药之前要进行核对，确认药品和剂量是否与医嘱一致。

（2）准备药物：护士在准备药物时，仔细核对医嘱，确认准备的药物和剂量是否正确。

（3）执行前核对：在给药前，护士要再次核对患者身份、医嘱内容和药物准备情况，确认无误后方可执行。

（4）执行时核对：护士在给药时要核对患者身份、医嘱内容和药物剂量等，确保患者用药的安全。

（5）执行后核对：给药完成后，护士要核对医嘱的执行情况，包括给药的时间、剂量等，确保医嘱的准确执行。

医嘱查对制度和执行、核对制度及流程

医嘱查对制度和执行、核对制度及流程医嘱查对制度和执行、核对制度及流程文档模板一、制度概述为保障患者用药安全，确保医疗质量，本医院制定了《医嘱查对制度和执行、核对制度及流程》。

二、医嘱查对制度1、患者信息核对患者来院后，工作人员应仔细核对患者姓名、性别、年龄、住院号等信息是否与病历一致。

2、医嘱开立医生应严格按照《医嘱管理制度》的要求，对患者开具医嘱。

3、医嘱审核临床药师应对开出的医嘱进行审核，如有问题及时向开医嘱医生提出修改意见。

4、医嘱查对按照所开医嘱的要求，进行医嘱查对。

护士须核对病人、医嘱、剂量、频率、用法及药品名称等内容是否符合规定。

5、医嘱执行护士按照医嘱要求为患者执行药物治疗。

6、医嘱核对护士执行完每个患者的医嘱后，应进行医嘱核对，确保药品使用正确无误，同时记录在病历上。

三、核对制度1、医嘱核对护士执行前，应在医嘱单上签名，并在执行后勾对，二人核对后，方可执行医嘱。

2、药品核对药房药师在拿药时应对药物名称、数量、规格等信息进行核对，并在取药单上签字记录。

护士拿到药品后，应对药品名称、总量、规格等信息与药房签字记录进行核对，核对后再进行药品使用操作。

3、各科室、药房药库、护士站等各个环节均应落实相应的核对制度。

四、流程描述1、患者来院，工作人员核对患者信息后，对患者进行登记，领取病历号及就诊卡。

2、医生开具医嘱，临床药师进行审核。

3、护士进行医嘱查对，确保医嘱内容的正确性、合理性和规范性，同时核对所使用的药品是否正确。

4、护士执行医嘱，并在医嘱单上进行签名、审核。

5、护士进行医嘱核对，确保医嘱执行的正确性，同时记录到病历上。

附件：本文档无任何附件。

法律名词及注释：本文档无任何法律名词及注释。

可能遇到的问题及解决办法：1、医嘱查对时发现医嘱有问题。

解决办法：及时向医生提出修改意见，经医生同意后再进行修改。

2、药品核对时发现药品有问题。

解决办法：及时向药房药师反馈问题，寻求解决办法，并对药品进行退换或调换。

医嘱核对与处理制度及流程

医嘱核对与处理制度及流程医嘱核对与处理的目的是确保医疗服务的安全性和有效性，避免因医嘱错误造成的医疗事故和不良事件。

医嘱核对与处理制度着重强调医生开立医嘱的准确性与完整性，护士执行医嘱的正确性与安全性，以及药师药品发放的规范性与合理性。

1.医生开立医嘱：医生在了解患者病情后，根据诊断、治疗方案和患者个体情况，编写医嘱。

医嘱应包括患者基本信息、诊断、治疗目标、药物名称、剂量、用法、用量、用时、用药途径等内容，并签写医生姓名和日期。

2.核对医嘱：核对医嘱是医嘱处理流程中的重要环节，通过核对可以防止医嘱错误的发生。

核对医嘱应由两名以上医务人员进行，包括医生和护士。

核对医嘱的内容包括医嘱的准确性、合理性、完整性、易读性等。

3.护士执行医嘱：护士在执行医嘱前，必须经过核对医嘱的环节。

在执行医嘱时，护士应仔细阅读医嘱内容，核实患者身份，准确执行医嘱要求，并记录医嘱执行情况，包括药物的给予方式、剂量和时间。

4.药师发放药品：根据患者医嘱，药师配制或发放患者所需的药品。

药师应仔细核对医嘱内容，避免药品配制错误，确保药物的安全性。

在医嘱核对与处理制度及流程中，还应加入一些控制措施，以确保医疗服务的安全性和有效性。

1.强调医嘱的书写规范：医嘱书写应清晰易读，不得用缩写和模糊用语，避免歧义和误解。

2.医嘱的二次核对：在医嘱核对流程中，要求两名以上医务人员参与医嘱的核对，以减少医嘱错误的发生。

3.医嘱的审核和审签：医嘱在核对完毕后，需要经过上级医生的审核和审签，以确保医嘱的准确性和合理性。

4.护士执行医嘱的记录和汇总：护士在执行医嘱后，应及时记录医嘱的执行情况，并汇总上报至上级部门，以提供医疗质量的监控与分析。

总结起来，医嘱核对与处理制度及流程是医疗机构内重要的工作流程之一、它通过医生开立医嘱、核对医嘱、护士执行医嘱和药师发放药品等环节，确保医疗服务的安全性和有效性。

在医嘱核对与处理流程中，还应加入一些控制措施，以确保医疗服务的质量和安全。

医嘱核对制度、流程

医嘱核对制度1、医嘱应做到班班查对，下一班查上一班，每天总对，包括电脑医嘱、各类执行卡，各种标识（饮食、护理就级别、过敏、隔离等）。

各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在医嘱查对记录上及时记录日期、时间、姓名和查对结果。

2、医嘱递交后，由付班护士转抄，另一护士查对签名后交治疗护士和责任护士执行。

3、付班护士在转抄医嘱时，要认真审查医嘱，发现有疑问和错误医嘱时要及时与开医嘱医生商量、纠正，避免执行错误医嘱。

如果发生争议，必须报告主任和护士长，主任和护士长认定后执行。

4、各项医嘱处理后，应有查对人签名。

护士在执行各项医嘱前，必须经第二人查对后方可执行。

5、执行医嘱须严格执行“三查七对”。

三查：备药后查、服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

6、麻醉药品等特殊用药，开医嘱医生必须是具有资质的医生，否则不准执行，麻醉药使用后要保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。

7、药物准备后，应有第2人核对，确认准确无误后方可执行。

清点和使用药品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查瓶盖及药瓶有无松动与裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色与沉淀，任何一项不合标准，均不得使用。

8、输血前要经两人查对（查对输血成分、采血日期、血液有无凝血溶血现象、血袋有无泄漏、输血量、供血者与受血者的姓名与血型、交差配血结果等），并在医嘱单、输血单上两人签名，输血过程中注意观察有无输血反应，血液输完后保留血袋（病房保存2小时后交输血科再保存24小时备查）。

9、过敏药物给药前，要询问患者有无过敏史、用药史，并查对皮试结果。

无误后，方可执行。

医嘱制度与执行流程一、医嘱制度1、下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。

2、医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。

转抄和整理必须准确，不得涂改。

临时医嘱如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名，同时向护士交代清楚。

医嘱核对与处理制度与流程

医嘱核对与处理制度与流程医嘱是医师在医疗活动中下达的医学指令，护士在执行过程中应认真核对，正确理解，及时准确地处理和执行。

为保证医嘱处理、执行的及时性、准确性，保障患者安全，特制定本制度与流程。

一、医嘱核对与处理制度1.住院患者的各类治疗、处置、检査、护理均应按医嘱执行。

医嘱分长期医嘱、临时医嘱。

长期医嘱一般在上午10时前开出(急诊及新入院患者例外)。

2.医嘱的内容应准确清楚，每项医嘱只包含一个内容，注明下达时间。

3.每个责任护士负责本人分管患者医嘱的审核与执行，审核前必须认真阅读医嘱内容，确认患者的姓名、床号、药名、剂量、用法和时间，无误后再执行，执行医嘱时，要求护士做到“三查、八对”，即：三查:操作前查、操作中查、操作后查。

八对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。

4.能使用PDA执行的医嘱必须使用PDA执行。

执行医嘱时必须按要求认真查对。

保证执行医嘱的准确性，医嘱执行后注明执行时间并签全名、エ号。

凡因特殊情况不能按时执行的电子医嘱，应与下一班交接清楚。

5.有疑问的医嘱澄清无误后方可执行。

发现违反法律、法规、规章或诊疗技术规定的医嘱，要及时向开具医嘱的医师提出，必要时应当向科主任或医务部主任报告。

6.一般情下不执行口头医嘱，抢救危重患者执行口头医嘱时，护士应复诵一遍，得到医师的认可后再执行，并保留安瓿以备查询。

抢救结束后，请医师及时补记医嘱，执行人签字。

7.电子医嘱必须做到班班查对，每日总查对，每周大查对一次，护士长参加并签名，医嘱查对必须双人交叉核对，未参与医嘱审核执行的人唱读医嘱，执行医嘱者负责查对，查对环境应保持安静，避免干扰。

查对者注意力集中，严肃认真，一丝不苟，保证查对准确无误。

8.班班查对白天由责任护士在下班前对本班次处理过的医嘱进行双人核对，午夜间根据各科室人员排班情况在下班前对本班次处理过的医嘱完成核对。

每日总查对由责任护士对本病区所有新增和更改医嘱进行交叉查对。

医嘱核对及处理流程

医嘱核对及处理流程
1、医生下达医嘱后，办公班按医嘱处理原则：先临时、后长期，先抄写(打印)后执行的原则处理医嘱。
2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，录入电脑后打印输液卡（注射卡）后交给药疗班，药疗班必须与办公班共同查对医嘱后备药，责任护士再次核对后方可执行。
3、将医嘱的护理部分如：吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电监护等，写到护理执行本上，责任护士与办公班共同查对后方可执行。
4、办公班将长期医嘱转抄到治疗本或护理本上，或在治疗本或护理本上停止相应的医嘱。。
5、办公班电脑录入各种检查、检验申请单后，由责任护士向病人告知留取标本的注意事项：如次晨抽空腹血，嘱22:00以后禁饮食;留尿标本者，嘱次晨7：00左右留尿半杯，放到指定处标本栏内。
6、记账。
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医嘱核对与处理制度、流程

医嘱核对与处理制度、流程
一、医嘱核对与处理制度
1、医生下达医嘱后，办公护士按医嘱处理原则：先临时、后长期，先抄写(打印)后执行的原则处理医嘱。

2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉输注等，转抄在输液执行单和输液标签上，责任护士与办公护士共同查对后摆药，摆药后核对无误方可配制药液，配药后再次核对无误方可输液。

3、将护理部分如：吸氧或停氧、使用或停止心电监护等，转抄到其它类医嘱执行单上，责任护士与办公班共同查对后方可执行。

4、将标本检查单交给责任护士，由责任护士准备相应的标本容器，向病人告知留取标本及各项检查的注意事项。

5、对可疑的医嘱，必须查清后方可执行。

6、凡需下一班执行的医嘱，应在交接班时口头和书面交待清楚。

7、所有医嘱处理完成后，由办公班与责任班再次进行总查对并记录签名。

8、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时向医生反馈。

9、紧急抢救情况下医师下达的口头医嘱，按“口头医嘱执行与确认制度”里的规定执行。

二、医嘱核对与处理流程：。