醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮治疗急性酒精中毒的效果观察

据患儿家长回答不同问题的态度及内容评估患儿家长心理认知、思维、信念等，并通过建立信任合作关系、纠正认知偏差，调整心态、予以心理疏导等改变
不良照护行为，
强化管理，促进患儿家长不良行为转变，规避危险因素，提升其康复信心，从而提高康复
锻炼的依从性。

干预后，观察组患儿家长对重型颅脑损伤治疗知识、康复知识、并发症预防知识掌握度评分高于对照组，说明认知行为干预应用于重型颅脑损伤患儿家长能有效改善其对疾病相关知识的掌握度，这与程丽萍
［５］
的研究结果一致，支持本研究结果。

综上所述，认知行为干预应用于重型颅脑损伤
患儿家长能有效改善其心理状态，提高康复依从性和对重型颅脑损相关知识的掌握度。

【参考文献】
［１］　陈小妹，龙明宝，马桂满．认知行为干预对高血压脑出血患者
恐惧疾病进展水平及焦虑、抑郁的影响研究［Ｊ］．护士进修杂志，
２０１８，３３（２３）：２１６５ ２１６８．［２］　肖志容．认知行为干预对学龄先天性心脏病患儿介入术后心
理状况及自我效能的影响［Ｊ］．全科护理，２０１９，１７（１４）：１７２４ １７２６．
［３］　朱敏．认知行为干预联合听觉统合训练在自闭症患儿中的应
用效果［Ｊ］．实用中西医结合临床，２０１９，１９（１０）：１７４ １７６．［４］　周筱春，赵凯怡，李霞，等．认知行为干预对重型颅脑损伤患儿
照顾者照顾负担及应对方式的影响［Ｊ］．护理学报，２０１８，２５（１７）：５０ ５４．
［５］　程丽萍，张莉．家长认知行为干预在提高白血病患儿治疗依从性
中的应用研究［Ｊ］．实用临床医药杂志，
２０１７，２１（１６）：２１４ ２１６．（２０１９ １１ ０９收稿　２０２０ ０１ ２５修回）
（本文编辑　贡树基）
醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮治疗急性
酒精中毒的效果观察
相永森，单成威
作者单位：
５２３０００广东省东莞东华医院急诊医学科 ［摘要］　目的　探讨醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮治疗急性酒精中毒（ＡＡＩ）的临床效果及对患者意识、运动功能恢复的影响。

方法　将８
６例ＡＡＩ患者随机分为两组，各４３例。

对照组采用盐酸纳洛酮治疗，观察组采用醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗，比较两组患者的临床疗效及药物不良反应发生情况。

结果　观察组患者治疗总有效率高于对照组（Ｐ＜０．０１）；观察组患者各项生命体征（呼吸、收缩压、意识清醒、体温、运动功能）恢复正常时间均短于对照组（Ｐ＜０．０１）；两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

结论　醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮治疗ＡＡＩ的临床效果优于单用纳洛酮治疗，可更快稳定患者生命体征，加快患者意识及运动功能恢复，且不良反应小，安全可靠，值得临床推广。

［关键词］　醒脑静注射液；盐酸纳洛酮；急性酒精中毒；生命体征
［中国图书资料分类号］　Ｒ５９５．６ ［文献标志码］
　Ｂ ［ＤＯＩ］　１０ １６４８５／ｊ ｉｓｓｎ ２０９５ ７８５８ ２０２０ ０１ ０１９ 急性酒精中毒（ＡＡＩ）是较为常见的内科急症，主要原因是过量饮酒或含酒精类饮料引起中枢神经
系统先兴奋后抑制状态，可导致心血管系统、中枢神经系统、消化系统受损，重度酒精中毒可抑制呼吸与心跳，危及患者生命。

盐酸纳洛酮是较为常用的一种治疗药物，
可加速酒精转化代谢，抑制脂质过度氧化，解除ＡＡＩ对患者的呼吸抑制，起效迅速［１］。

醒
脑静也是治疗ＡＡＩ常用的一种中成药物，有开窍醒脑、清热解毒的功效。

本研究以盐酸纳洛酮为基础
联用醒脑静注射液治疗ＡＡＩ，效果显著。

１　资料与方法
１．１　一般资料　将我院２０１７年１月～２０１９年１月收治的８６例ＡＡＩ患者纳入研究，随机分为两组，各
４３例。

观察组中，男３２例，女１１例；年龄１
８～５３（３５．２５±８．２３）岁；饮酒至就诊时间１．５～５．０（２．７０±０．４８）ｈ；饮酒量为（４８３．８±８１．６）ｍｌ；ＡＡＩ分期：兴奋期５例，共济失调期２７例，昏迷期１
１例。

对照组中，男３３例，女１０例；年龄１８～５２（３５．２１±８．２２）岁；饮酒至就诊时间１．５～５．０（２．８０±０．４６）ｈ；饮酒量（４８３．７±８１．４）ｍｌ；ＡＡＩ分期：兴奋期４例，共济失调期２８例，昏迷期１
１例。

两组患者一般资料具有可比性。

１．２　纳入与排除标准　纳入标准：①入院时处于昏迷状态，临床表现为心率加快、血压下降、呼吸减慢、
瞳孔散大等；②有过量饮酒史；③起病时间≤５ｈ；④呼吸或呕吐物有明显酒精气味；⑤符合《实用内科
学》（上册）中关于ＡＡＩ的诊断标准［２］
；⑥家属知情同意并自愿签署知情同意书。

排除标准：①其他因素导致的昏迷，如一氧化碳中毒、食物中毒、有机磷中毒、
药物中毒、蛇咬伤、脑血管意外等；②对本次试
验药物过敏者；③合并精神疾病患者；④经抢救无效死亡者；⑤不配合治疗者。

１．３　治疗方法　两组患者在入院后即刻给予心电监护和吸氧，对出现严重呼吸抑制的患者进行气管插管和机械通气，并洗胃清理残留酒精。

１．３．１　对照组　采用纳洛酮治疗。

盐酸纳洛酮注射液（北京华素制药股份有限公司生产，国药准字：Ｈ２００２３７５５）静滴，每隔１ｈ给药１次，０．８～１．２ｍｇ／ｈ，根据患者意识恢复状态调整用药剂量，最大日剂量≤４．０ｍｇ。

１．３．２　观察组　观察组采用醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗。

盐酸纳洛酮注射液的用法用量同对照组；醒脑静注射液（无锡济民可信山禾药业股份有限公司，国药准字：Ｚ３２０２０５６４）２０ｍｌ溶入２５０ｍｌ的５％葡萄糖溶液中静滴，根据患者意识恢复状态调整用药剂量，最大日剂量≤１００ｍｌ。

１．４　观察指标　①疗效评定：参考《实用内科学》（上册）［２］。

显效：患者嗜睡，但意识恢复，呼唤可睁眼，可简单表达，可随意活动肢体，格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）≥１２分；有效：患者尚未完全恢复意识，大声呼唤可发音，强刺激可睁眼，瞳孔对光反射灵敏，ＧＣＳ评分８～１１分；无效：患者意识未恢复，呼唤及光反射均不敏感，ＧＣＳ评分＜８分。

总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×１００％。

②对患者进行严密生命体征监测，主要观察患者的瞳孔、意识、心率、呼吸、血压等，每隔１５ｍｉｎ记录１次，观察记录患者用药后各项生命体征恢复正常时间（呼吸、收缩压、意识清醒、体温、运动功能）。

③记录患者治疗期间用药不良反应发生情况。

１．５　统计学方法　数据采用ＳＰＳＳ１９．０软件进行统计分析，定量数据以（珋ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验；定性数据采用χ２检验；以Ｐ≤０．０５为差异具有统计学意义。

２　结　果
２．１　两组患者临床疗效比较　见表１。

观察组患者治疗总有效率高于对照组（χ２＝８．８０，Ｐ＜０．０１）。

表１　两组患者临床疗效比较　［例（％）］
组别例数显效有效无效总有效
观察组４３２５（５８．１４）１３（３０．２３）５（１１．６３）３８（８８．３７）对照组４３１５（３４．８８）１１（２５．５８）１７（３９．５３）２６（６０．４７）２．２　两组患者生命体征恢复正常时间比较　见表２。

治疗后，相较之对照组，观察组的各项生命体征恢复正常时间（呼吸、收缩压、意识清醒、体温、运动功能）均明显缩短，差异具有统计学意义。

２．３　两组患者药物不良反应发生率比较　治疗期间，观察组４３例患者中，出现头晕２例，心动过速１例，血压升高１例，不良反应发生率为９．３０％（４／４３）；对照组４３例患者中，出现头晕１例，心动过速１例，不良反应发生率为４．６５％（２／４３）；两组药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ２＝０ １８，Ｐ＞０．０５）。

３　讨　论
ＡＡＩ在临床上较为常见。

由于患者大量饮酒或大量摄入含酒精类饮料，导致大量乙醇迅速进入到血液，继而进入大脑，参与到机体循环，致使机体处于应激状态，对儿茶酚胺、前列腺素的分泌进行抑制，导致中枢神经产生不同程度的兴奋，继而出现共济失调、意识不清、血压下降等。

严重ＡＡＩ还会影响正常呼吸和血液循环，可危及患者生命［３］。

因此，此病的治疗关键是及时对症治疗，尽快恢复患者意识及稳定其生命体征。

临床上一般采用盐酸纳洛酮治疗，作为阿片类受体拮抗药物，通过静脉滴注后，可以迅速对阿片样物质起到逆转的作用，快速拮抗由于ＡＡＩ导致的中枢、呼吸循环的内酚酞抑制作用，从而改善患者的呼吸、血压和脑水肿情况，保护患者的神经功能，加快患者中枢神经系统的恢复。

现代药理研究表明，纳洛酮用药１～２ｍｉｎ即可达到血药浓度高峰，药效维持时间１～４ｈ；药物半衰期较短，可经肾脏排泄，不会使肝脏负荷增加；在治疗ＡＡＩ中，其起效快，迅速缓解临床症状的效果得到临床肯定［４］。

但临床应用研究显示，纳洛酮在促醒时间上，效果并不理想，而加快恢复意识清醒，对改善这类患者的预后有十分重要的意义［５］。

本研究在常规纳洛酮治疗基础上，加入中成药醒脑静注射液治疗。

结果显示，联合用药组总有效率高于单用纳洛酮组；同时，患者治疗后各项生命体征恢复正常时间（呼吸、收缩压、意识清醒、体温、运动功能）均比单用纳洛酮组要明显缩短。

提示，醒
表２　两组患者生命体征恢复正常时间比较　（珋ｘ±ｓ，ｍｉｎ）
组别例数呼吸收缩压意识清醒体温运动功能
观察组４３６１．６±７．８３０．２±４．７２２９．７±１９．９７２．５±１５．０２６２．１６±９６．５８
对照组４３７４．８±８．８４９．９±５．４２８５．７±２４．８８９．８±１７．２３９９．３３±１２９．５６ｔ－７．３６１８．０５１１．５５４．９７５．５７
Ｐ－＜０．０１＜０．０１＜０．０１＜０．０１＜０．０１
（下转第６７页）
组，总有效率明显高于对照组。

说明ＰＣＤ治疗重症急性胰腺炎患者的疗效及安全性均较高。

分析原因，是由于早期ＰＣＤ治疗在穿刺引流的基础上加用定期的冲洗，能快速有效地减轻患者的炎症情况，减轻患者的痛苦。

且ＰＣＤ治疗对血液循环有促进作用，可增加患者的回心血量，减轻疾病对心、肾的压迫［６］，同时降低了患者的腹腔压力，进一步减少了并发症的发生率。

综上所述，早期应用ＰＣＤ治疗重症急性胰腺炎患者能有效控制其炎症反应的发展，促进相关酶的恢复，且临床疗效高，并发症少，值得临床推广应用。

【参考文献】
［１］　汪琪，刘少锋，韩真．经皮穿刺抽液置管引流在重症急性胰腺炎治疗中的价值分析［Ｊ］．现代消化及介入诊疗，２０１８，２３（６）：７６８ ７７０．［２］　阿不都热依木·阿不都拉，买买提吐尔逊·吐尔迪，伊斯马依力·艾麦提，等．超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗重症胰
腺炎合并胰周脓肿［Ｊ］．中国普通外科杂志，２０１７，２６（３）：３９０ ３９５．
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［５］　白少华，丁佑铭，郭根心，等．超声引导下经皮穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎的临床疗效［Ｊ］．临床急诊杂志，２０１８，１９（３）：１６４ １６７．
［６］　李想，张兴文，韩小彤．超声引导下经皮穿刺置管引流在重症急性胰腺炎早期治疗中的应用［Ｊ］．医学临床研究，２０１７，３４（６）：１１６３ １１６５．
（２０１９ ０９ １８收稿　２０１９ １１ ２６修回）
（本文编辑　贡树基
櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒
）
（上接第４７页）
脑静可进一步加快促醒，也可加快患者生命体征的恢复。

醒脑静注射液是一种中成药注射剂，含有冰片、麝香、郁金等中药有效成分，其中冰片有特异的吗啡拮抗作用，能促进意识恢复；麝香中的麝香酮能兴奋呼吸中枢，对昏迷有明显的促醒作用，同时降低动脉血二氧化碳分压，升高动脉血氧分压，改善血气与通气指标，协助解除呼吸抑制的症状；联合诸药，具有行气活血、清热解毒、开窍醒脑的作用［６］。

现代药物研究表明，醒脑静注射液可经静脉给药后穿透血脑屏障，直接对中枢神经系统起作用，降低血浆中的内啡肽水平，协同纳洛酮，加快患者意识恢复；同时还有较强的抗氧化作用，通过抑制氧自由基升高而降低超氧化物歧化酶水平，从而缓解ＡＡＩ的相关症状和加快促醒［７］。

本研究结果还显示，醒脑静联合纳洛酮治疗组的药物不良反应发生率与单用纳洛酮组比较无统计学差异。

提示，二者联用不会增加药物不良反应，安全性较好。

综上所述，ＡＡＩ应用醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮治疗的临床效果要优于单用盐酸纳洛酮治疗，可更快地稳定患者的生命体征，加快患者意识及运动功能恢复，且不良反应少，安全可靠，值得临床推广。

【参考文献】
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（２０１９ １１ ２０收稿　２０２０ ０１ １７修回）
（本文编辑　杜军英）。