全国2023年上半年高等教育自考试外科护理学(二)试题含解析

全国2023年上半年高等教育自考试外科护理学(二)试题
一、单项选择题
1、颅脑损伤患者伤后神志清楚，一侧瞳孔散大，可能为______。

A．动眼神经损伤
B．脑干损伤
C．脑受压
D．展神经损伤
2、男性，40岁，其输尿管结石绞痛发作时，应立即给予的处理方法是______。

A．大量饮水
B．应用抗生素
C．解痉止痛
D．立即手术治疗
3、关于骨性关节炎的描述，正确的是______。

A．易发生于成长期青少年
B．原发病损是透明软骨的退行性改变
C．以关节肿胀为主要临床表现
D．一般不会造成关节活动范围受限
4、男性,54岁，诊断为急性胆源性胰腺炎，自诉腹痛明显，疼痛治疗中需要慎用的药物是______。

A．阿托品
B．吗啡
C．哌替啶
D．抑肽酶
5、大面积烧伤患者全身浸泡治疗时的观察指标不包括______。

A．呼吸
B．体温
C．脉搏
D．面色
6、创伤性高位截瘫患者伤后l周内的泌尿系护理措施为______。

A．留置尿管，持续开放
B．留置尿管，定时开放
C．间歇导尿
D．定时挤压膀胱排尿
7、反常呼吸最容易发生在______。

A．锁骨骨折
B．单根肋骨单处骨折
C．单根肋骨多处骨折
D．多根肋骨多处骨折
8、诊断膝关节交叉韧带断裂的检查是______。

A．抽屉试验
B．侧方推挤试验
C．旋转挤压试验
D．纤维软骨挤压试验
9、考虑应用垂体加压素处理门静脉高压症、食管-胃底曲张静脉出现上消化道大出血时，应注意病人有无______。

A．肝功能不良
B．凝血功能不佳
C．冠心病
D．血小板低
10、某患者不慎被开水烫伤右上肢，疼痛剧烈，大片水疱，该患者的烧伤深度为______。

A．Ⅰ度烧伤
B．浅Ⅱ度烧伤
C．深Ⅱ度烧伤
D．Ⅲ度烧伤
11、肺毛细血管楔压降低见于______。

A．左心功能不全
B．心源性休克
C．二尖瓣狭窄
D．有效循环血量不足
12、护士对腹外疝病人进行术前健康教育，其中不正确的内容是______。

A．绝对卧床
B．保持大便通畅
C．戒烟
D．保暖
13、创伤性高位截瘫患者伤后1周内正确的护理措施为______。

A．留置尿管，持续开放
B．留置尿管，定时开放
C．间歇导尿
D．定时挤压膀胱排尿
14、下列符合等渗性缺水临床特点的是______。

A．口渴
B．尿比重降低
C．血钠正常
D．红细胞计数正常
15、良性前列腺增生症最早出现的症状是______。

A．尿频及夜尿次数增多
B．尿后滴沥
C．急性尿潴留
D．尿线变细
16、男性，75岁，出现尿频，有时有排尿困难，射程短，尿线细而无力，最常见的原因是______。

A．泌尿系统肿瘤
B．前列腺增生
C．尿路感染
D．尿道结石
17、能够最快反映内脏蛋白变化的营养评估指标是______。

A．血清转铁蛋白
B．血红蛋白
C．白蛋白
D．前白蛋白
18、中年男性，饱餐后腹部被撞击，病人剧烈腹部疼痛，腹腔穿刺抽出混浊液体，可能出现了______。

A．肝脾破裂
B．消化道穿孔
C．胆囊穿孔
D．胰腺破裂
19、男性，70岁，因上腹部不适、腹胀1月，晨起发现“黑便”就诊。

患者曾有“胃病史”5年。

为明确诊断，应建议该患者进行的检查是______。

A．腹部B超
B．X线钡餐
C．纤维胃镜
D．CT
20、男性，70岁，良性前列腺增生患者，某日饮酒后突然出现急性尿潴留，时间超过6小时，此时的主要护理措施为______。

A．留置导尿管
B．嘱患者平卧
C．诱导排尿
D．膀胱造瘘
二、多项选择题
21、低位肠梗阻患者常见的全身性病理生理改变包括______。

A．水电解失衡
B．感染
C．中毒
D．休克
E．器官功能障碍
22、以下关于结肠造口的护理措施，正确的有______。

A．涂抹氧化锌软膏保护造口周围皮肤
B．及时更换造口袋
C．当造口袋内排泄物满1/3时及时丢弃造口袋
D．黏贴造口底盘前先用酒精消毒造口周围皮肤
E．造口袋底盘每天更换
23、乳腺癌主要的淋巴转移途径有______。

A．腋窝途径
B．内乳途径
C．交通淋巴管
D．深部淋巴网
E．胸大肌淋巴管
24、反映蛋白质代谢状况的营养评定指标是______。

A．体重
B．皮褶厚度
C．肌酐身高指数
D．白蛋白
E．氮平衡
25、关于结肠造口的护理措施，以下正确的是______。

A．造口周围涂氧化锌软膏
B．造口袋可持续使用
C．造口袋用后清洗并消毒
D．及时更换造口敷料
E．造口袋底盘每天更换
26、肠内营养支持患者出现腹泻的原因包括______。

A．膳食纤维不足
B．营养液过浓
C．营养液温度过低
D．营养液输注过快
E．肠道菌群失调
27、低位肠梗阻患者常见的全身性病理生理改变包括______。

A．水电解质失衡
B．感染
C．中毒
D．休克
E．器官功能障碍
28、女性,37岁，因腹部受伤出血，医嘱给予输血补液，以下提示病人出现早期休克的表现有______。

A．脉搏104次/分
B．血压80/50mmHg
C．面色苍白
D．表情淡漠
E．口唇青紫
29、呼吸机出现低压报警的原因有______。

A．管道漏气
B．气囊破裂
C．气管痉挛
D．导管内积水
E．氧气压力不足
30、外科患者常见的休克类型是______。

A．低血容量性休克
B．感染性休克
C．神经性休克
D．过敏性休克
E．心源性休克
三、名词解释题
31、脑疝
32、休克体位
33、腹膜刺激征
34、充盈性尿失禁
四、简答题
35、简述乳腺癌改良根治术后胸带加压包扎的护理要点。

36、简述静脉补钾的注意事项。

37、简述胃大部切除术后胃排空障碍的表现和处理。

38、简述T管拔除指征以及拔管后的观察要点。

五、病例分析题
39、女性，40岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。

既往：胆总管结石6年。

体检：一般情况差，T39.5℃,P116次/分，R24次/分,BP80/60mmHg,四肢湿冷，皮肤有散在出血点，右上腹压痛(+)，反跳痛(+),肌紧张(+),Murply征(+)，肠鸣音减弱。

拟诊为急性梗
阻性化脓性胆管炎。

请结合病例回答：
1．列举符合该医疗诊断的依据。

2．目前治疗原则是什么?
3．列举目前2个护理诊断/问题。

4．护理措施有哪些?
40、男性，65岁，常于进食油腻食物后出现右上腹胀痛，为阵发性疼痛，未予特殊治疗可缓解。

半日前患者进食后出现右上腹疼痛，并向右肩胛放射，伴呕吐、发热、寒战，体温38.9℃，巩膜黄染，入院治疗。

实验室检查：TBIL20mg/L，DBIL7mg/L。

B超：胆囊炎、胆囊肿大，胆总管扩张见远端结石。

问：
1．该患者目前可能的诊断是什么？写出诊断依据。

2．写出该患者的2个主要护理问题。

3．目前该患者的治疗和护理措施。

参考答案
一、单项选择题
1、A
2、C
3、B
4、B
5、B
6、A
7、D
8、A
9、C
10、B
11、D
12、A
13、A
14、C
15、A
16、B
17、D
18、B
19、C
20、A
二、多项选择题
21、BC
22、AB
23、AB
24、CDE
25、ACD
26、BCDE
27、BC
28、AC
29、AB
30、AB
三、名词解释题
31、当颅内某一分腔发生病变时，该分腔的压力高于邻近分腔，脑组织由高压区向低压区移位，导致部分脑组织被挤入颅内生理空间裂隙，从而产生严重的临床体征和症状，称为脑疝。

32、休克患者采用头部和躯干部抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°的休克体位，可增加回心血量，防止脑水肿，且有利于改善循环、呼吸。

33、腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，是急性腹膜炎的主要标志，以原发病灶处最为明显。

34、由于膀胱过度充盈，膀胱内压力超过尿道阻力，迫使少量尿液从尿道口溢出。

四、简答题
35、①胸带加压包扎的松紧度以能维持正常血运和呼吸为宜；
②注意观察乳房皮瓣颜色和创面愈合情况；
③注意患侧上肢远端的血循环情况；
④如胸带松脱滑动应重新加压包扎,使乳房皮瓣与胸壁紧贴以利愈合；
⑤拆除加压包扎的胸带后,仍应注意皮瓣血供情况。

36、补钾前了解肾功能情况，尿量40ml/h(或500ml/d)方可补钾；静脉溶液中氯化钾的浓度不超过0.3%；禁止直接推注10%氯化钾；静脉滴注速度每分钟不宜超过60滴；禁食患者每日补钾总量2～3克，重度缺钾每日不宜超过6～8克。

37、表现：术后拔除胃管后，患者出现上腹部持续性饱胀、钝痛，并呕吐带有食物和胆汁的胃内容物,X线造影示残胃扩张、无张力，蠕动波少而弱，胃肠吻合口通过欠佳。

处理：禁食、胃肠减压，肠外营养支持，维持水、电解质和酸碱平衡，应用促胃动力药。

38、(1)拔管指征：T管留置达2周左右，T管周围逐渐形成一坚实的纤维道,拨除T管后胆汁不会渗入腹腔引起胆汁性腹膜炎；引流量逐渐减少、色清、体温下降、黄疸消退、全身情况改善、食欲增加、大便色泽加深；胆汁培养阴性；夹管1~2天患者无腹痛、发热；T管造影显示：肝管、胆总管、十二指肠通畅，无残余结石。

(2)拔管后观察：了解患者食欲、大便色泽；有无腹痛、发热、黄疸等情况。

五、病例分析题
39、1．依据：中年女性，既往有胆总管结石病史，出现腹痛、寒热及黄疸等胆管炎表现，脉搏、呼吸增快，脉压缩小，四肢湿冷，皮肤有散在出血点，腹膜刺激征(+),Murphy征(+)。

2．应在抗休克基础上，行胆总管切开减压手术。

3．护理诊断：疼痛：与急性梗阻性化脓性胆管炎有关；体温过高：与急性梗阻性化脓性胆管炎有关；潜在并发症：感染性休克。

4．护理措施：立即开放静脉，补充液体，纠正休克，遵医嘱应用抗菌药物,观察病情变化，尽快进行术前准备。

40、1．急性胆管炎；典型夏柯三联症：腹痛、寒战高热、黄疸；B超、胆红素检查。

2．疼痛、体温过高、有体液不足的危险、潜在并发症：感染性休克。

3．治疗和护理措施：监测生命体征和神志改变；建立静脉通路补充血容量；遵医嘱应用抗菌素；对症处理：解痉止痛、降温。