社区护士开展糖尿病健康教育的问题与对策

社区护士开展糖尿病健康教育的问题与对策
摘要】对社区患者及高危群体进行糖尿病健康教育过程中暴露出社区护士知识
老化和缺乏、患者及家属的遵医率不理想、社区护士的心理素质和职业素养有待
提高、社区护士欠缺良好的人际沟通和协调能力等问题，提出加强继续教育和自
主学习、社区护理干预，提高患者遵医率、提升职业素养、心理素质、掌握沟通
技巧等对策，并将对策应用到日常工作中，取得成效。

【关键词】糖尿病健康教育问题与对策
糖尿病是慢性、全身性、终身性疾病，患病率呈不断上升趋势。

［1］我国糖尿病患者总数已跻身全球第二位，社区糖尿病防治工作十分严峻。

我院自转型成
为社区卫生服务医疗机构，对本社区患者及高危群体进行了针对糖尿病的健康教育，取得了满意的效果。

由于，我区糖尿病教育工作起步时间不长，缺乏统一规
范模式，组织及管理力量薄弱，教育质量参差不齐，在实施过程中存在许多不尽
如人意之处，对此，我们进行了调查分析。

现阐述如下：
1 存在的问题
1.1社区护士知识老化和缺乏
大部分护士对糖尿病的认识与临床诊疗进展有较大差距，对糖化血红蛋白的
意思、三大营养素供给比例、糖尿病的诊断标准及糖尿病运动处方的制定原则、
糖尿病的并发症及流行病学意义等没有完全掌握。

缺乏系统的专业教育,继续教育
仍然以课堂应试教育，短期培训班的模式为主,没有连贯性。

有时制定的健康教育
计划不符合社区糖尿病患者的需求，面对社区患者提出的问题仅能作简单的解答，不如老病人掌握的详细甚至解答不出来。

难以对病人实施完整高效的健康教育。

1.2患者及家属的遵医率不理想
长时间的饮食治疗使他们很难忍受，加上意志力薄弱，往往禁不住食物的诱惑，知行未合一，在这种状况下，家庭支持系统如能发挥起积极的功效，将能协
助患者达到控制饮食的目标［2］。

由于并发症的缓慢出现，使患者在短时间内
看不到疾病带来的严重后果，疾病的长期折磨，也极易使患者产生懈怠情绪，另
有一部分患者在遵医方面存在各种各样的困难，使得遵医率较不理想。

1.3社区护士的心理素质和职业素养有待提高
社区护士面对不同层次患者解决问题过程中认知能力、思维反应能力、注意力、记忆力、应变力略显不足。

部分居民在进行健康生活方式、戒烟限酒、减肥
等健康教育时不配合,对护理人员的工作不重视、不尊重、不信任。

而社区护士进
行健康教育时往往依赖医疗人员，自身很大程度上存在着不自信。

职业素养、心
理素质亟待提高。

1.4社区护士欠缺良好的人际沟通和协调能力
尤其我区是少数民族聚居地区，社区护士未能掌握少数民族语言的简单称谓
和问候，民族语言沟通障碍，不能充分体现对病人文化与宗教的尊重，与辖区少
数民族居民采集信息与传播知识受阻。

同时在争取社会支持特别是领导支持方面
显得力不从心,协调能力欠佳。

2 对策
2.1加强继续教育和自主学习
扎实而丰富的业务知识是实施社区护理工作的关键。

作为主要的健康宣教者，社区护士除糖尿病专业知识外还要具有相关学科知识，如预防医学、教育学、营
养学、行为学、心理学以及传播学等。

应尽快建立健全继续教育机制，并不断加
强自我学习，用自己所学的知识及积累的经验，指导慢性病患者合理用药、调节
饮食营养、康复锻炼、心理咨询等。

而且对健康教育需要进行个体化评估、根据
患者不同需要制订相应教育计划，给予综合性个体指导、认真随访和及时评价教
育效果［3］。

将接受继续教育与业务知识考核纳入社区健康中心管理范围，才
能加快实现社区人群对糖尿病防治短期和长期的需求目标。

2.2社区护理干预，提高患者遵医率
社区护理干预中，糖尿病这种典型的慢性终身性疾病长期的治疗措施必须由
患者自己实施。

注重家庭支持，指导家庭成员认识到糖尿病有明显的遗传倾向，
与缺少运动、肥胖尤其是饮食结构有关。

只有很好地遵从服药、饮食控制、或改
变生活方式等医嘱，才能长期控制疾病，保持血糖稳定。

一方面要使病人掌握疾
病相关知识。

另一方面要在社区内最大限度地普及糖尿病知识，贯彻“三级预防”
方针，帮助患病个体及高危群体树立健康观念。

2.3提升职业素养、心理素质
社区尤其是老年居民对护士的举止、言行和服务态度极为重视，要求社区护
士以端庄、稳重的仪容仪表和亲切的微笑创造愉悦、安全、可信赖的氛围。

社区
护士常常处于相对独立的工作状态，一定要培养独立处理紧急事件的能力，对潜
在的问题有预见性，面对各种情况，保持稳定的情绪，迅速做出判断并制定相应
的措施。

2.4掌握沟通技巧
社区护士需要动员健康教育对象共同参与,要求充分准备、注意提问方法、学
会倾听［4］，针对不同病种、年龄、文化和智力水平，注重沟通的反复性，学
习少数民族的语言、文化、礼仪等，配合有效的肢体语言化解因语言障碍引起的
猜疑和误解，与居委会紧密合作，创造良好的交流环境，取得居民的好感和信任。

良好的语言修养可以拉近护士与领导、患者之间的距离，提高社区护士的社会地位，从而使对方从心理上接纳，达到事半功倍的效果。

3 结论
糖尿病持续的高血糖引起的各种慢性并发症严重威胁着糖尿病患者的健康，
成为糖尿病患者致残和早亡的主要原因。

糖尿病的治疗效果有赖于患者的自身管
理和控制，基本的糖尿病知识是患者进行有效地自我管理和控制的基础。

［5］
教育在糖尿病患者的管理与治疗中具有特别重要的地位，不仅保证了科学的治疗，而且还直接关系到医疗费用是否合理、经济。

糖尿病的患者懂得疾病的相关知识，会按时就诊，治疗依从性好，能够做到自我监测病情和合理用药，这样必然会使
与糖尿病有关的急性事件如酮症酸中毒和非酮症高渗性昏迷等下降，使慢性糖尿
病并发症得到防止和延缓，从而最终降低医疗费用。

在目前社区护理体系尚未健
全的情况下，通过对实施健康教育过程中出现问题的归纳分析，我们不断探索及
总结经验教训，将对策应用到日常工作中，取得了一定的成效。

只有不断加强社
区护士的能力培养、知识培训、提高社区护理队伍的整体素质，才能保证社区护
理工作的质量，满足社区居民日益增长的社区卫生服务需求，使有限的卫生资源
得到合理的运用，减轻社会负担。

参考文献
[1］许曼音.《糖尿病学》［M］.第一版.上海：上海科学技术出版社，2003.12. [2］吴齐男，苑悦英，李盼荣.糖尿病治疗饮食不遵医行为的原因分析及对策.护理研究，2003，17（3）：313-314.
[3］李明子.糖尿病教育发展概况.糖尿病教育通讯，2003，1：1-2.
[4］王艾兰《新编社区护士岗位培训实用教程》北京：中国科学技术出版社，2007：69-76.
[5］刘琼玲.自我效能理论在糖尿病健康教育中的应用［J］.护理研究，2005,19（9）:1802-1806.。