住院患者满意度调查表

住院患者满意度调查表
住院患者满意度调查表
1. 住院期间，是否有照顾您的责任护士？
A.是（有）
B.否（没有）
2.入院时，病房护士是否给您介绍过病房的环境设施（例如火灾时疏通的安全通道位置，红灯呼叫的位置和使用方法等）？
A.是（有）
B.否（没有）
3.您所在的病房安静吗？
A.（总是）很安静
B.（还可以），有时比较吵闹
C.（根本）不安静
4.病房的卫生间是否干净无异味？
A.是（的）
B.有时会比较脏/有异味
C.脏/有异味
5.您对病房整体卫生情况
A.满意
B.一般
C.不满意
D.不了解
6.当您的病情需要特殊饮食时，护士能否给与及时指导？
A.是（可以）
B.否（不能）
C.不需要该服务
7.当您的疾病致使您不能自理时，护士能否对您进行生活照顾？
A.会
B.有时会，有时不会
C.完全不会
D.不需要该服务
8.护士在照顾您时，（护士）能体谅您的病情，让您尽量舒适无痛吗？
A.会（的）
B.有时会，有时不会
C.完全不会
D.不需要该服务
9.在您不使用红灯呼叫时，护士也能及时巡视病房，察觉您的需求？
A.是的
B.有时会，有时不会
C.完全不会
D.不需要该服务
10.您觉得护士的操作技术熟练吗？
A.是（的）
B.有时会，有时不会
C.完全不会
D.不需要该服务
12.在进行暴露性护理治疗，护士会不会注意保护您的隐私？
A.会的
B.有时会，有时不会
C.完全不会
D.不需要该服务
13.护士与您讲过与您疾病相关的健康知识吗？
A.主动讲过
B.询问后才讲
C.完全没有讲过
D.不需要该服务
14.在您有任何疑问时，护士会不会耐心解答？
A.是（的）
B.有时会，有时不会
C.完全不会
D.不需要该服务
15.住院期间，您觉得护士尊重您，对您有礼貌吗？
A.是（的）
B.有时会，有时不会
C.完全不会
D.不需要该服务
16.在您悲伤，焦虑时，护士会不会安慰、帮助您？
A.是（的）
B.有时会，有时不会
C.完全不会
D.不需要该服务
17.您认为病房安全情况
A.满意
B.一般
C.不满意
D.不了解
18.您对病房床单、被套、病员服清洁和齐全情况
A.满意
B.一般
C.不满意
D.不了解
19.住院时，责任护士是否告知您（有没有向您交待过）疾病康复应注意的问题？（如休息、饮食、活动、用药、康复锻炼等）
A.主动讲过
B.询问后才讲
C.完全没有讲过
D.不需要该服务
20.总体来说，您对住院期间的护士服务满意度打多少分？（100分为满分，60分及以下请您提出具体的文字描述），分数：分。

您最满意的护士：。

您的意见和建议：。

第二篇：住院患者满意度调查表 1500字
延大附院肾内科
住院患者满意度调查表
尊敬的先生/女士，您好：
我科为了更好地为住院病患提供更好、更优质的住院服务和住院环境，希望您利用几分钟的时间，填写这份问卷；以下题目，请您就住入本院病房经验作答，并在您认为适当的框内打“√”，本问卷将由专人处理，回答内容均予保密，如留有地址及联系方法的投诉者将在
三个工作日给予答复。

谢谢您的合作！敬祝：健康愉快延大附院肾内科
一、基本数据
您的姓名：?您的性别：□男□女
您的年龄：岁
您的联系方式：*住址：*电话：?您的教育程度：□无□小学□初中□高中(职) □大专□本科及以上
您与病患之关系：□本人□夫妻□子女□亲友□其他
您的职业：□无□军□公□教□农□工□商□医疗业□其他______
二、调查内容
第1题：您对肾内科服务总体评价是否满意 [单选题]
□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意第2题：您对这次住院治疗效果是否满意？ [单选题]
□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意第3题：您对医生的技术水平是否满意： [单选题]
□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意
第4题：您对护士的技术水平是否满意： [单选题]
□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意
第5题：您对医生的服务态度是否满意 [单选题]
□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意第6题：您对护士的服务态度是否满意： [单选题]
□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意
第7题：您对检查科室的服务态度是否满意： [单选题]
□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意
第8题：您对医生用药、检查合理程度是否满意： [单选题]
□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意
第9题：您对医生介绍病情及治疗方案情况是否满意： [单选题] □很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意
第10题：您对住院期间每日发生的收费项目和数额是否满意：[单选题]
□很满意□满意□较满意□不满意□很不满意
第11题：您对“一日清单”有疑问时，医护人员的解释您是否满意： [单选题]
□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意
第12题：您对住院环境是否满意： [单选题]
□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意
第13题：您对病室环境清洁是否满意：
□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意
第14题：您对病人被褥清洁度是否满意： [单选题]
□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意
第15题：您对医院的安全保卫是否满意： [单选题]
□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意
第16题：医生有没有收受红包情况： [单选题] 如果有，是谁□没有□不知道□有
第17题：您最满意的医务人员： [主观题]
第18题：您最不满意的医务人员： [主观题]
第19题：您对肾内科的意见或建议（您希望肾内科所有工作人员怎没做？）： [主观题]。