05届儿科学结业补考

2004/2005学年第二学期
2005届临床专业《儿科学》结业补考试卷
卷面100分，占总成绩______%）
考试日期： 年 月 日 考试时间： — 考试方式：
一．选择题(本大题共50题，每题1分，共50分。

)
1. 下列有关结核菌素试验的概念,正确的是 （ ） A.结核菌素试验阴性可排除结核病 B.卡介苗接种成功,结核菌素反应呈强阳性 C.粟粒型肺结核病时,结核菌素试验可呈阴性 D.结核菌素试验阳性,可确诊有结核病
E.初次感染结核杆菌一周后,结核菌素试验为阳性
2. 8个月小儿牛奶喂养。

近2月腹泻,肤色苍白,食欲减退。

血红蛋白70
克/升
,红细胞2.5×1012/L,为明确贫血原因,下列那项检查有早期诊断价值? （ ） A.血清铁测定 B.总铁结合力测定 C.血清铁蛋白测定 D.MCV,MCH,MCHC 测定 E.骨髓检查
3. 小儿生后的身长在什么时期成长速度最快? （ ） A.从出生到1岁 B.从1岁到4岁 C.从4岁到6岁
D.从6岁到青春期
E.从青春期到成人
4. 11个月女孩,生后未接种卡介苗。

结核菌素试验呈强阳性,最正确的判断是（）
A.近期初次感染结核
B.对结核无免疫力,应立即接种卡介苗
C.体内有陈旧结核灶
D.体内有活动结核灶
E.体内有免疫力,不再感染结核
5. 大型房间隔缺损主要显示（）
A.电轴左偏.左室大
B.肺门"舞蹈"现象
C.心尖部舒张期杂音
D.差异性紫绀
E.肺动脉与右心室有明显压力阶差
6. 寒冷季节流行的急性小儿感染性腹泻，最常见的病原是（）
A.腺病毒
B.埃可病毒
C.柯萨奇病毒
D.合胞病毒
E.轮状病毒
7. 使用铁剂治疗营养性缺铁性贫血,早期观察铁剂疗效最可靠的指标是（）
A.总铁结合力升高
B.红细胞增多
C.血红蛋白增多
D.骨髓中细胞外铁增多
E.网织红细胞增多
8. 下列哪项表现对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断意义? （）
A.起病急,病情重
B.呈弛张热型,有猩红热样皮疹
C.喘憋重,致呼吸困难,发绀
D.易发生脓胸,肺大泡,脓气胸
E.白细胞总数高,核左移,中性粒细胞浆有中毒颗粒
9. 男,6天,足月顺产,三天来纳差,皮肤黄,精神差,逐渐加重,周身发凉,查:精神萎,反应迟钝,口周发绀,皮肤巩膜黄染,心音低钝,肺无干湿性罗音,肝右肋下2.5cm,脐有少
量脓性分泌物,双下肢轻度浮肿,最有意义的检查是（）
A.拍胸片
B.查血常规
C.做腰穿化验脑脊液
D.查肝功
E.做血培养
缺乏与叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血的主要区别点是（）10. 维生素B
12
A.贫血轻重程度
B.饮食供给种类
C.胃肠症状表现
D.骨髓象所见
E.有无神经系统症状
11. 新生儿明显发绀,经积极供氧后,发绀基本缓解,最可能的诊断是（）
A.持续性胎儿循环
B.法乐四联症
C.大血管错位
D.肺部炎症
E.肺动脉瓣闭锁合并室间隔缺损
12. 2岁小儿,易疲劳,纳差,体检:8kg,皮肤弹性差,腹壁皮下脂肪0.3cm,肌肉松弛,最
可能的诊断应为（）
A.第一度营养不良
B.第二度营养不良
C.第三度营养不良
D.营养不良性贫血
E.多种维生素缺乏
13. 一岁患儿,多汗,刚出牙,体检有方颅,鸡胸及肋骨串珠,血钙2.0mmol/L(8mg/dl),
血磷0.81mmol/L(2.5mg/dl),现用口服维生素D治疗,应首选（）
A.2000-3000IU/日,持续一个月后改为预防量
B.1万-2万IU/日,持续一个月后,改为预防量
C.2.5-3万IU/日,持续一个月后,改为预防量
D.400IU/日,持续数月
14. 支气管肺炎的主要病理生理变化是（
A.低氧血症和二氧化碳潴留
B.肺毛细血管扩张,通透性增加所致肺水肿
C.感染中毒
D.心功能不全
E.酸中毒
15. 何者表明结核性脑膜炎进入晚期? （
A.反复惊厥
B.脑膜刺激征
C.偏瘫
D.颅神经瘫痪
E.以上都不是
16. 婴儿腹泻,轻度脱水,在无明显呕吐、腹胀时,第一天补液应首选（
A.2:1液等张静点
B.3:2:1液静点
C.4:3:2液静点
D.ORS溶液口服
E.0.9%氯化钠液静点
17. 7天足月新生儿,生后3天开始面部及巩膜黄染,渐波及躯干,吃奶及精神好,
5.0×1012/L(500万/mm),血红蛋白150g/L(15g/dl),网织红细胞0.005(0.5%),
171μmol/L(10mg/dl),谷丙转氨酶30单位。

诊断首先考虑为（
A.新生儿溶血症
B.新生儿败血症
C.新生儿肝炎
D.先天性胆道闭锁
E.生理性黄疸
18. 营养性巨幼红细胞性贫血的确诊依据为（
A.红细胞体积增大
B.红细胞减少比血红蛋白下降明显
C.血清铁,总铁结合力正常
D.骨髓红细胞巨幼变
E.周围血象中出现有核红细胞
19. 男婴,胎龄38周,剖宫产,出生时Apgar评分8分,生后4小时出现气促,80次/分,
理增粗,可见广泛斑点状阴影,最可能的诊断是（）
A.持续肺动脉高压症
B.B族β溶血性链球菌感染
C.肺透明膜病
D.湿肺
E.胎粪吸入综合征
20. 患儿男性,2天龄,足月顺产,生后18小时,皮肤粘膜出现黄染,逐渐加重,伴少哭,吃
奶差。

体检:精神差,皮肤及巩膜中度黄染,呼吸稍促,心肺听诊无异常，肝肋下1cm,质
软,脾未及。

Hb9.0g/dl,总胆红质 6mg/dl,入院后的首选处理应为（）
A.送检血培养
B.抗生素静脉滴注
C.送检Coomb's试验
D.输血浆25ml
E.换血
21. 婴幼儿支气管肺炎,最主要病理生理改变是（）
A.肺血流量增多
B.缺氧
C.体循环血流量增多
潴留
D.CO
2
E.酸中毒
22. 男性,5岁,弛张高热5天伴咳嗽、气急入院。

曾用青霉素,庆大霉素治疗无效。

体
检:急性重病容,气急,鼻扇,三凹征,两肺闻及湿罗音,心率126次/分,肝肋下刚及。

血
BC20,000/mm3,S80%,有中毒颗粒,PPD1:2000(+)。

本病例最可能诊断是（）
A.急性支气管肺炎(肺炎球菌)
B.支原体肺炎
C.急性粟粒型肺结核
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.腺病毒肺炎
23. 健康正常儿,已会爬,扶着栏杆能站起来,懂"再见",尚不能独站,最可能年龄是
（）
A.7个月
B.8个月
C.9个月
D.10个月
E.11个月
24. 与单纯性肾病相比肾炎性肾病的最主要特点是（）
A.浮肿显著
B.尿蛋白+++-++++
C.血尿,高血压,氮质血症
D.胆固醇高于220mg/dl
E.血浆白蛋白<3g/dl
25. 营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象最有特征性的改变是（）
A.骨髓造血细胞显著增生
B.原红及早幼红细胞增高
C.各期红细胞巨幼变
D.网织红细胞增高
E.各期白细胞巨幼变
26 . 鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病最主要区别是（）
A.水肿程度
B.尿蛋白量
C.低蛋白血症程度
D.血胆固醇量
E.肾功能情况
27. 病原菌不明的化脓性脑膜炎治疗应首选（）
A.磺胺嘧啶
B.大剂量青霉素
C.红霉素
D.庆大霉素+红霉素
E.青霉素+氯霉素
28. 对疑似呆小病的患儿,做以下检查哪项最合理? （）
A.腕部X线摄片
B.尿三氯化铁
C.血清碱性磷酸酶测定
D.染色体
E.血清25-羟胆骨化醇测定
29. 8个月患儿,足月顺产,生后3个月头发渐黄,皮肤白嫩,6个月时出现发作性频发四肢抽搐。

不认母亲,不能独坐,脑电图检查异常,尿三氯化铁试验阳性,本例诊断最大可能是（）
A.婴儿痉挛症
B.营养性贫血
C.苯丙酮尿症
D.呆小病
E.脑发育不全
30. 关于结核菌素试验结果,下列哪项最正确? （）
A.凡是结核菌素试验阴性可排除结核
B.卡介苗接种成功,结核菌素反应多呈强阳性
C.粟粒型结核时,结核菌素反应可呈阴性
D.结核菌素试验阳性,肯定有结核病
E.初次感染结核后4周内,结核菌素试验阳性
31.男婴,8个月。

因面色苍白3个月入院,诊断为营养性缺铁性贫血。

从病史分析其发病与以下喂养方式有关,但除外（）
A. 单纯牛奶喂养
B. 母乳和牛乳混合喂养
C. 单纯羊乳喂养
D. 米糊为主食
E. 母乳喂养并按时添加辅食
32.幼儿3岁,身高90cm,体重14kg,牙20只,可考虑（）
A. 肥胖
B. 在正常范围内
C. 身材高大
D. 体重、身高略低
E. 营养不良
33.男孩,4岁,因轻度浮肿、尿量减少,诊断为急性链球菌感染后肾炎。

下列哪项最相符?
（）
A. 大量尿蛋白
B. 低白蛋白血症
C. 明显浮肿
D. 高胆固醇血症
E. 血清尿素氮、肌酐在正常范围
34.一新生儿,娩出经过顺利,胎龄257d,出生体重1.6kg,其体重位于同胎龄标准体重的第3百分位。

下列诊断哪个正确而全面? （）A. 足月儿,小于胎龄儿 B. 低出生体重儿
C. 早产儿
D. 早产儿,小于胎龄儿
E. 极低出生体重儿
35.小儿3岁,心前区隆起,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音,
较短舒张期隆隆样杂音,肺动瓣区第2音亢进。

X线示左、右心室大。

诊断可能是（
A. 小型室间隔缺损
B. 大型室间隔缺损
C. 风湿性心脏病
D. 房间隔缺损
E. 动脉导管未闭
36.患儿8岁。

接种过卡介苗,因有结核病接触史,要求做OT试验,结果为8mm,浅红,缘不整,3d后反应消失。

应考虑（
A. 已感染结核病
B. OT试验结果与接种卡介苗有关
C. 体内有活动性肺结核
D. 应予以预防性治疗
E. 应复种卡价苗
37.男孩,4岁。

临床无症状,自幼发现心脏有杂音。

经检查确诊为先天性心脏病,
缺损。

下列体格检查中哪项最具诊断意义? （
A. 心尖搏动增强
B. 左前胸廓略隆起
C. 胸骨左缘第二肋间收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音增强,固定分裂
D. 心尖部收缩期杂音
E. 心尖部舒张期杂音
38.婴儿体重4kg,前囟1.5cm×1.5cm,后囟0.2cm,能微笑,
最可能的月龄为（
A. 2个月
B. 3个月
C. 4个月
D. 5个月
E. 6个月
39.婴幼儿患腹泻的内在因素应除: （
A. 小儿消化系统发育不成熟
B. 小儿神经系统发育未成熟，对肠道的调节功能差
C. 婴儿血中免疫球蛋白较成人低，肠道分泌型IgA亦较低
D. 新生儿尚未建立正常菌群，不易患肠道感染
E. 婴儿生长发育快，消化道负担较重，易发生消化功能紊乱
40.关于婴儿腹泻补钾原则，下列哪项是错误的？（
A. 一般见尿补钾
B. 吐泻好转第2天不必补钾
C. 静脉补钾浓度不超过0.3％
D. 补钾量通常为150～300mg／kg·d
E. 滴注速度不宜过快
41.关于营养不良的预防，下列哪项是错误的？（
A. 大力提倡母乳喂养并逐渐增加辅食
B. 及早纠正先天性消化道畸形
C. 定期注射苯丙酸诺龙以促进蛋白合成
D. 适当安排户外活动，保证睡眠充足
E. 做好预防接种，防治各种传染病和感染性疾病
42.法乐四联症的杂音特点应除外：（
A. 收缩期喷射性杂音Array
B. 可伴有震颤
C. 向整个心前区传导
D. 杂音的强度主要取决于肺动脉狭窄的程度
E. 当发生漏斗部痉挛时其杂音最响
43.关于化脓性脑膜炎的治疗，下列哪项是错误的？（）
A. 选用毒性小、疗效高、对病原菌敏感的杀菌性抗生素
B. 致病菌未明确前，宜选用两种抗生素
C. 选用易透过血脑屏障的抗生素
D. 急性期宜静脉途径给抗生素
E. 用至体温正常停药
44.提示先心病可能存在的情况应除外：（）
A. 3岁以前听到器质性杂音
B. 新生儿期听到杂音，6个月后消失
C. 婴幼儿期反复发生肺炎、心力衰竭者
D. 活动后或哭吵后出现气急紫绀者
E. 发育迟缓或有其他畸形者
45.下列哪项不符合维生素D缺乏性佝偻病的早期表现？（）
A. 多汗、夜惊、枕秃
B. 颅骨软化
C. 骨骼X线检查无明显变化
D. 碱性磷酸酶增高
E. 血清钙正常，血清磷正常或降低，钙磷乘积在30～40之间
46.肾病综合征的主要临床特点应除外：（）
A. 大量蛋白尿
B. 低白蛋白血症
C. 高血压与血尿
D. 高胆固醇血症
E. 不同程度的水肿
47.除去下列哪一项其他均为中度脱水的临床表现？（）
A. 烦躁不安或精神萎靡
B. 眼窝及前囟明显凹陷
C. 皮肤弹性差
D. 四肢厥冷
E. 尿量明显减少
48.在治疗小儿肺炎过程中出现下列情况均应考虑有并发症的可能，除外：（）
A. 全身中毒症状加重
B. 呼吸困难突然加重
C. 体温持续不退
D. 咳嗽加重
E. 退热后又复上升
49.维生素D缺乏性佝偻病易发生于下列小儿，除外：（）
A. 生长发育较快的婴儿
B. 室外活动少的婴儿
C. 重度营养不良儿
D. 单纯牛奶喂养儿
E. 患慢性肝肾疾病的小儿
50.关于低渗性脱水，下列哪项是错误的？ （ ） A. 失钠的比例大于失水，以细胞外液减少为主 B. 多见于久泻、营养不良儿 C. 口腔粘膜干燥，口渴明显
D. 脱水征比其他两种脱水严重，较易发生休克
E. 低钠严重者可发生脑细胞水肿
二．名词解释 (本大题共5题，每题2分，共10分。

)
1． 新生儿
2． 血清铁蛋白
3． 百白破三联疫苗
4． 头围及测量方法
5． 生理性黄疸
三．简答题 (本大题共4题，每题10分，共40分。

)
1. 诊断佝偻病活动期应有哪些主要依据？
2. 简述毛细支气管炎的临床表现。

3. 试述小儿肾小球肾炎的诊断依据。

4. 化脓性脑膜炎常见的并发症有哪些？
温州医学院2004/2005学年第二学期
2005届临床专业《儿科学》结业补考试卷
标准答案
一、选择题
1- ADB 6-10.EEDEE 11-15.DBBAE 16-20.DEDDC
21-25.BDCCC26-30.EEACC 31-35．EBEDB 36-40.BCADB
41-45.CEEBB 46-50.CDDCC
二、名词解释：
1．新生儿：指从出生到满28天的小儿（2分）
2．血清铁蛋白：血清铁蛋白是反映体内铁储存情况的较灵敏指标（1分），在铁减少期已降低，在红细胞生成缺铁期和缺铁贫血期其降低更明显（1分）。

3．百白破三联疫苗：为预防百日咳、白喉及破伤风的混合疫苗（2分）。

4．头围及测量方法：反映脑的发育（1分），测量方法：用软尺紧贴头皮，前齐眉弓上缘，后经枕骨结节，左右对称环绕一周，精确读数到0.1cm（1分）。

5．生理性黄疸：正常新生儿生后第2～3天皮肤、球结膜、口腔粘膜发生黄染（1分），同时血清胆红素浓度超过34μmol/L（2～3mg/dL），为新生儿生理性黄疸
（1分）。

三、简答题
1.诊断佝偻病活动期应有哪些主要依据？
1、有神经精神症状（3分）：小儿烦躁，不活泼，夜惊多汗。

2、有骨骼改变（1分），肌张力低（1分），肝肿大（1分）。

3、血生化检查（3分）：血钙、磷降低，碱性磷酸酶增高。

2.简述毛细支气管炎的临床表现。

1、主要由RSV引起（2.5分）；
2、多发生于2岁以内；尤其是2～6个月婴儿（2.5分）；
3、除发热咳嗽外，喘憋明显（2.5分）；
4、体征以喘鸣为主，肺底部也可闻及细湿罗音（2.5分）。

3.试述小儿肾小球肾炎的诊断依据。

急性肾小球肾炎诊断依据：1、起病前1～3周有链球菌前驱感染（2.5分）；2、临床出现水肿、少尿、高血压、血尿（2.5分）；3、尿检查有蛋白、红细胞和管型（2.5分）；
4、血清C3降低，伴或不伴ASO升高即可确定诊断（2.5分）。

4.化脓性脑膜炎常见的并发症有哪些？
化脓性脑膜炎的并发症有：
1、硬脑膜下积液（2.5分）；
2、脑性低钠血症（2.5分）；
3、脑室管膜炎（2.5分）；
4、脑积水（2.5分）。