中药穴位贴敷治疗小儿厌食症

• 马氏用穴位贴敷健胃思食散治疗食欲不振92例。贴敷药由炒白术 10g、鸡内金10g、麦芽10g、山楂10g、神曲10g、陈皮6g、砂仁 6g、白豆蔻6g组成。将上药2～3g加淀粉少许，于每晚临睡前敷于 神阙穴上，每日1次，5次为1个疗程，间隔4～5日可再行第2个疗程。 小儿用量酌减。结果：总有效率93.47％。
小儿厌食症
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【概述】
• 厌食是指小儿较长时期食欲不振，无主动进食的愿望，或厌恶进食， 甚至拒食的一种病症，多见于学龄前小儿。厌食可以是一独立病症， 如神经性厌食，但多为喂养不当或急慢性疾病出现的食欲不振症状。 中医学的不思食、不嗜食、不饥不纳、纳呆、纳差等的临床表现与本 病相似。
按释：
• 方中以白术健脾燥湿、益气生血、和中消滞，白术炒用一则是缓其性，二则 能增强疗效；鸡内金可生发胃气、养胃阴、生胃津、消食滞、健脾胃；白术、 鸡内金同用补消兼施，健脾开胃、增进饮食之力更彰；神曲健脾理气，能消 食和中；麦芽启脾进食、宽中消积，善消面食；山楂消导食积、化瘀散滞、 善消肉积，能助消化；砂仁能醒脾和胃、行气止痛，功专中下二焦；白豆蔻 宣发理气、健胃止呕、开胃消食、芳香气清，功专上中二焦；砂仁、白豆蔻 同用，能宣发上、中、下三焦气机以开胸顺气、行气止痛、芳香化浊、醒脾 开胃；陈皮利气健脾、调中快肠、消胀除满、降逆止呕。本法用于治疗食欲 不振、小儿厌食症以偏重虚中夹实者为宜。
按释：
• 中医学认为，厌食症主要由于脾胃虚弱所致，而现代医学认为是由于胃肠中 消化酶缺乏及活力不足所致。中脘穴是胃的募穴，腑会中脘，且为手太阳、 手少阳、足阳明三经的交会穴。神阙穴亦为治胃肠病的要穴。有关资料报道， 刺激中脘及神阙穴可使人的胃蠕动增强，幽门开放，空肠黏膜皱壁增深增密， 空肠动力增高，可改变胃的紧张度，解除幽门痉挛，提高胃肠酶分泌系能力， 并可增强免疫能力；可间接或直接抑制胃肠交感神经的活动，提高副交感神 经的活力，使胃肠功能得以恢复。外贴药具有益气、健脾助运、消食导滞、 和胃行气的作用。用胃肠康贴敷，发挥药物刺激穴位和药物透皮吸收的双重 性作用。
布固定，每日换药1次，5次为1个疗程。
4.药袋方1（《中医儿科治病金方》）
• 主治： 适应于脾失健运之厌食。 • 处方： 黄芪、黄精、砂仁各10g，鸡内金、苍术、黑丑、白丑、青
黛、皮硝各6g，麝香0.15g。 • 用法： 上药研细末，装布袋内，佩带在脐腹部，10日换药1次。
5.药袋方2（《中医儿科治病金方》）
2.吴茱萸椒矾散（《外治汇要》）
• 主治： 小儿厌食症（虚寒型）。 • 处方： 吴茱萸、白胡椒、白矾各等份。 • 用法： 将上药研为细末，用时取药粉20g，用陈醋调拌成糊膏状，
均匀敷于双足心涌泉穴上，用纱布覆盖，外用胶布固定。每日换药1 次。
3.贴脐方1（《中医பைடு நூலகம்科治病金方》）
• 主治： 适用于乳食积滞之厌食。 • 处方： 炒楂曲、炒麦芽、焦山楂各10g，炒莱菔子6g，炒鸡内金5g。 • 用法： 药研细末，加淀粉1～3g，凉开水调成糊状，贴敷脐孔，纱
• 纪氏等用自制中药胃肠康穴位贴敷治疗小儿厌食症100例观察。将党 参、白术、山药、炒神曲、炒麦芽、焦山楂、鸡内金、陈皮、木香低 温烘干，粉碎过6号筛，紫外线消毒灯照射30分钟，装瓶备用。用时 取药3g，加3:7的甘油、醋混合液5～7mL，调成膏状，取中脘、神 阙穴隔日交替贴敷。结果：总有效率89％。
【点评】
• 小儿厌食症的治疗，关键在于分清虚实。如为食积或气滞等引起气机 不顺，导致肠胃运动不利而致的厌食，应以健脾消食、调畅气机为主； 如为脾胃虚弱，无力运化而致的厌食，则应以补益脾胃为重。
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• 以上诸药均单独研细末，装瓶备用。选用芝麻油500g，熬上等安桂 150g，熬好后待冷装瓶备用。冰片200g溶入75％酒精500mL中装 瓶备用。脾胃不和选取神阙、中脘；脾胃气虚加脾俞；脾胃阴虚加足 三里穴。将上药调成膏状，摊在塑料纸上，用橡皮膏固定在选定的穴 位上，每次贴敷6～12小时，每日1次。贴敷后热敷2次，7日为1个 疗程。其总有效率89.5％，三组治疗结果比较无明显差异。
【贴敷治疗处方】
1.厌食散（《家庭脐疗》）
• 主治： 小儿厌食症。 • 处方： 白术150g，茯苓150g，制附子50g，干姜50g，黄连粉60g，肉豆
蔻粉60g，神曲100g，生山楂100g，麦芽100g。 • 用法： 用5000mL水浸2小时，煎30分钟，取滤液，再加水复煎1次，两次
滤液混合，浓缩成稠液，加黄连粉60g，肉豆蔻粉60g，烘干压粉，装瓶备 用。用时每次取药粉0.1～0.3g放入脐中，上压一干棉球，以胶布固定，4小 时换药1次，用3日停3日。1周为1个疗程，连用1个疗程。
按释：
• 小儿厌食症的主要病机为饮食积滞，致脾胃受损，故药中虽有健脾之 参、芪、术，但重在消积导滞的枳、朴、楂、槟、莪、棱之类，并选 用蜀中民间消积要药隔山撬、叫梨子等，佐以行气和胃增食欲的砂仁、 蔻仁、糯米草、鸡矢藤等诸药合用，与该病主要病机合拍，故用之效。
• 且神阙乃人身最神秘之处，属任脉，任督二脉互为表里，共理人体诸 经百脉，故诸经调和、百脉相通。现代医学研究表明，脐在胚胎发育 中为腹壁最后闭合处，表面角质层最薄，屏障功能最弱，尤其是小儿， 容易穿透弥散，且脐下无脂肪组织，皮肤、筋膜直接相连，故渗透力 强，有利于药物吸收。选此穴为药之入口，以达治病之功。
• 主治： 适用于脾胃虚寒，手足冷，大便不化之厌食症。 • 处方： 苍术、荜茇、荜澄茄、高良姜、陈皮、青皮各10g，川椒、
薄荷各5g。 • 用法： 上药研粗末，装布袋内，佩带于胸腹部，10日换药1次。
【现代临床报道】
• 刁氏等用健脾消积增食膏穴位贴敷治疗小儿厌食症400例，与汤药内 治组、汤药加外治组各100例患儿作随机对照。将党参30g、黄芪 30g、白术15g、木香10g、砂仁12g、肉豆蔻15g、枳实10g、隔 山撬30g、糯米草根30g、鸡矢藤30g、三棱15g、莪术15g、叫梨 子30g等，研细，过100目筛后备用。腹痛加乌梅、延胡索；便秘加 大黄、芒硝；消瘦倦怠加人参、安桂；胁痛加柴胡、白芍；舌上少津、 苔花剥加沙参、石斛。
按释：
• 用刘氏愈疳丹贴穴，既可避免药物进入胃肠引起对脾胃的损害，又可 调节脾胃功能，促进消化酶分泌。方中人参、肉桂、白术补气养血、 健脾助运、开郁消积，三味药还富集有锌元素，能通过内关穴透皮吸 收。内关穴别行三焦，又是阴维会穴，本身就有宁心安神、理气和胃 的作用。药丹刺激穴位，可使全身经气调节有序，使失衡的脾胃功能 恢复平衡。
• 刘氏用刘氏愈疳丹治疗小儿厌食症50例，与口服葡萄糖酸锌作对照。 愈疳丹由人参、肉桂、白术、甘松、青黛等组成，每粒用量1g（如 黄豆大），每次2粒，分别置于患儿双侧内关穴上，然后用胶布贴封。 3日换药1次，3次为1个疗程。结果：总有效率96.0％；治疗后尿蛋 白酶、尿淀粉酶升高，部分患儿恢复正常；血红蛋白升高；血锌、血 钙、血铁含量升高，均优于对照组。