微波辅助治疗腹部术后切口的疗效观察与护理

微波辅助治疗腹部术后切口的疗效观察与护理
1 资料与方法
1．1 临床资料：选择2003年1月～2005年7月我科190例外科术后患者。

男97例，女93例；年龄17～75岁，平均48.5岁；阑尾切除术38例，肠切除肠吻合术21例，肠破裂肠修补术11例，胃大部切除27例，结、直肠癌根治术9例，胆囊切除加胆管空肠吻合术或胆管探查T管引流术50例，肝叶切除23例，脾切除11例。

随机分为两组，治疗组100例，对照组90例，两组性别、年龄、职业、治疗方式等差异无显著性（P>0.05）。

1．2 方法
1．2．1 治疗方法：治疗组对伤口进行换药等局部处理的同时，应用微波理疗仪做微波辅助治疗，照射功率20～30W，根据患者切口大小选择方形或圆形辐射器裸露照射，辐射器距伤口1～2 cm高度，以患者感觉温热舒适为宜，每次20分钟，每日2次。

对照组仅予伤口换药等局部处理，未予微波理疗。

两组均酌情治疗7～10天。

1．2．2 评价方法：疗效评价标准：（1）甲级：伤口完全愈合，红、肿、疼痛症状消失；（2）乙级：伤口基本愈合，红、肿、疼痛明显减轻；（3）丙级：伤口部分愈合，红、肿、疼痛症状减轻。

1．2．3 统计学方法：运用PEMS 3.1统计软件包进行统计分析，所得资料采用χ2检验。

2 结果（见表1）
3 护理
3．1 做好微波照射前的各项准备工作
3．1．1 患者的准备：（1）心理准备：患者对微波理疗仪的性能及操作方法不了解，可能存在恐惧心理。

因此护士在操作前应向患者做好解释工作，使其积
极主动配合护士进行操作。

（2）体位准备：协助患者取平卧位或低坡卧位。

（3）照射部位准备：除去照射部位以及周围金属物，撤去照射部位的衣被，拆开固定切口处的腹带，使照射部位充分暴露（切口处敷料不揭开）。

3．1．2 环境准备：拉下床帘或用屏风遮挡，保护患者隐私；冬天关闭门窗，调节病室内的温度，防止患者着凉。

3．1．3 微波理疗仪的准备：临床护理工作中，微波理疗仪通常在床边使用，仪器移动频繁，如操作者工作粗心大意，易使仪器碰撞和跌落，造成仪器的损坏、机体漏电、各部件松动或脱落。

照射前护士应检查仪器各部件，必要时按正规操作试开1次，确定安全正常方可使用。

接通电源，并根据患者具体情况调节好功率和时间。

3．2 微波治疗过程中：（1）常询问：经常询问患者的局部感觉，密切注意切口周围皮肤的温度，以防烫伤。

（2）勤观察：观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等病情，发现异常及时通知医生给予处理。

（3）照射完毕：微波治疗完毕，关好开关，切断电源，将微波理疗仪推回仪器存放室，用干布擦拭后套好仪器罩备用，并在《医疗设备使用管理登记本》上记录仪器使用情况。

4 注意事项
（1）患者需在术后10小时才可以接受微波理疗，且每次照射间隔时间应在4小时以上[2]。

（2）对安装心脏起搏器或心脏电极、高血压等患者禁用微波理疗。

（3）严禁将辐射器直射眼睛、睾丸及孕妇腹部，并且不能空载输出或输出不能对着金属物，否则会损坏微波理疗仪。

（4）微波照射时，应交待患者不得入睡、看书、交谈、触摸仪器或其他金属体，以免意外发生[3]。

（5）因人而异，采用多种理疗处方。

对于接受微波理疗的患者，护士应询问和检查他们的局部知觉，对温度感觉迟钝或丧失者，微波输出功率应偏小[4]。

（6）提高护理人员责任感。

护理人员应勤听仪器工作时的声音，如有异常声音或声音消失，应及时处理，在听的同时要勤嗅，做到有轻微的焦味也能及时发现，避免仪器损坏加重。

（7）强化护理人员素质，护理人员必须熟练并严格按操作常规使用微波理疗仪，不得随意简化操作步骤，并做好仪器的一级保养：对仪器天天清擦，周周润滑仪器车轮，做到防潮湿、防震动，出现异常情况及时与设备科工程师联系，保证仪器处于正常工作状态。