发票遗失报销申请表

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经办人:
年 月 日
审批情况
部门
意见
计财处
意见
发票遗失报销申请表
发票
遗失情况说明
本人经手于年月,与(对方单位名称)发生业务,开具金额为的发票张,发票代码及号码为,由于原因遗失,现申请凭(加盖对方单位发票专用章的发票存根联或记账联复印件、火车票订单、飞机票订单等相关材料)进行报销。
本人谨承诺该发票确已毁失,对报销事项的真实性负责并承担相应的法律责任,若重复
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