几种常见头痛的辨证施治及护理

几种常见头痛的辨证施治及护理
头痛是一种常见病，多发病，即可单独出现，亦可见于多种急慢性疾病中。

不论风寒、
风热、风湿、气虚、血虚还是血淤性头痛，只要配伍得当均可应手而效。

川芎辛温香窜，走
而不守，能上行巅顶，有活血行气，散风止痛等作用，为治疗头痛首选药。

况且，川芎治疗
头痛，历代方书均有记载。

如《本经》曰：“主中风入脑，头痛”；《别录》曰：“除脑中冷动，面上游风去来”；《日华子本草》曰：“治一切风，一切气，一切劳损，一切血”。

《太平惠民
和剂局方》中川芎茶调散，即为治疗风邪头痛的著名方剂。

现代药理研究证实：川芎含有一
种油状生物碱，阿魏酸，挥发油等，能麻痹神经中枢，故有镇痛，镇静，解痉等作用，还能
谨守气机，各司其属，随其所得配伍治疗，即可治疗外感内伤一切头痛。

1 资料与方法
1.1.1 风寒头痛型辨证论治
张某，男，32岁，1970年，3月初诊。

外感数天，主证头痛，恶风寒，口不渴，食如常，二便调，舌淡苔薄白，脉浮紧。

证属风寒之邪克于太阳经脉，治亦疏散风寒，佐以止痛。

处方：川芎、葛根各15g,麻黄9g，桂只、白勺、甘草各6g，生姜3片，大枣6枚，水煎服，日一剂。

按《伤寒论》云：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

”根据患者证状知其病在表而
里无病。

方用葛根汤驱风解表，舒利筋脉，加川芎疏风止痛。

1.1.2 中医护理
1.1.3 (1)汤剂不宜久煎,煎后热服,服后饮热粥或热水,并加盖衣被促其微微出汗,驱邪外出。

(2)室内要温暖,避免再受风。

(3)饮食以高热量、高维生素饮食为宜。

如：牛奶、鸡蛋、新鲜疏菜等。

并可饮用葱豉黄酒汤。

1.2.1 风热头痛型辨证论治
吕某，女，43岁，头痛伴加重7—8天，伴面颊红热，口渴欲饮，小便色黄，舌质红，
苔薄黄欠润，脉浮数。

证属风热外袭，上扰清窍，治亦疏散风热，佐以止痛。

处方：川芎、
白芷、荆芥、各12石膏玄参各50，水煎服日一剂。

按《内经》云：“伤于风者，上先受之”。

风热中于阳络，上扰颠顶故头痛。

方选《仁斋
直指方论》川芎散加玄参。

川芎荆芥性虽辛温，然与石膏、玄参凉药配伍，但欲使其上行散
邪止痛耳。

故不必虑其辛温也。

1.2.2 中医护理
1.2.3 (1) 汤剂不宜久煎，煎后温服。

(2) 室内凉爽，空气新鲜，避免直接吹风。

（3）清
淡易消化饮食，忌辛辣油腻荤腥食品。

(4) 夏季宜饮清凉饮料。

如：桑菊薄荷饮。

1.3.1气虚头痛型辨证论治
王某，男，56岁，头痛绵绵，历经数载，终日神疲乏力，萎靡不振，少气懒言，食欲
欠佳。

舌淡无苔，脉沉细无力。

证属中气不足，阳气不升，浊气不降，上扰清窍。

处方：川
芎15g，当归、白术、茯苓、白芷各12g，甘草6g，水煎服日一剂。

按《素问·生气通天论》曰：“阳不胜阴，则九窍不通”。

不通则痛。

《本草纲目》载：“气虚头痛，真川芎为末醋茶调服二钱甚捷。

曾有妇人产后头痛，一副即愈”。

1.3.2 中医护理
1.3.3 （1）注意休息，避免劳累，保证充足睡眠，以利正气恢复。

（2）保持心情舒畅，以利气血流通。

（3）注意食疗，饮食调节，锻炼身体，促进气血运行，使脑髓得以濡养。

1.4.1 血虚头痛型辨证论治
刘某，男，13岁，心悸气短半年余，面色少华，形神疲惫，不思饮食，头痛昏蒙，精
力不集中。

舌淡红无苔，脉细微无力。

证属阴血亏虚，治宜养阳补血。

处方：川芎、当归、
白芍、熟地、五味子、麦冬、远志各12g，党参、黄芪、白术、茯苓各9g，丹皮、砂仁各6g，水煎服日一几。

按《伤寒论》云：“少阴之为病，脉细微，但欲寐”。

心主血脉，又主神明。

血虚不能上荣，髓海空虚则头痛眩晕；心失濡养则气短而悸，阴血不充脉道故脉微无力。

方用《外科正宗》芎归养荣汤，益气生血，气血双补，此为养血治本之法。

1.4.2 中医护理
1.4.3 （1）不宜劳累过度，注意休息，卧床时枕头不宜过高，环境安静。

（2）加强饮食护理，鼓励多食血肉有情之品，如：猪肝、瘦肉、豆蛋类，忌辛辣。

可饮阿胶粥、参枣汤。

参考文献
[1]周广涵.杏苑心语[M]天津出边版传媒集团;2013.8
[2]赵芳芳，徐敏，罗玉敏，等.脑血管病与血脑屏障的关系[J].中国中医急症，2013，22（7）：1187—1189。