种植种植基本概论专家讲座
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种植种植基本概论
XPEED表面处理证实了与RMB或者 传统SLA表面处理相比, 其BIC更高, 移除 所需扭力也更大。
第35页35
新一代表面处理 -XPEED
蓝色代表安全, XPEED“蓝”是一个安全色
XPEED表面处理将Ca2+结合入种植体表面, 中和了全部残留酸。其表面独 特蓝色正是无酸残留纯净象征。
2、采取多棱角凹槽预防旋转。
3、能够经过特定锥度在轴面上产生 足够摩擦力形成自锁稳定效果。
4、封闭效果很好。
5.一旦发生断裂较易更换。
种植种植基本概论
第26页26
种植体分类 — 按基台连接方式
内连接
六角基台, 八角基台
种植种植基本概论
内连接八角基台
第27页27
种植体分类 — 按基台连接方式
外连接
National Institute of Health 国际健康组织
1998年: 官方认可骨整合种植为口腔治疗 常规方法
种植种植基本概论
第14页14
口腔种植在中国
种植种植基本概论
1980s, 当代口腔种植理论和技术进入中国 1995年, 第一次全国口腔种植学术工作研讨 会在珠海召开
年, “中华口腔医学会口腔种植专业委员 会”成立 年, 种植学分管理要求出台
种植种植基本概论
• 碱性化+表面Ca2+结合 • 比HA涂层薄20倍 • 没有酸残留
第34页34
新一代表面处理 -XPEED
骨与种植体结合率 & 移除扭力结果
4周后兔试验检测结果
SLA表面处理种植体和XPEED表面处理种植体组织 片段对比, 显示XPEEDBIC最高, 螺纹间充满骨组织。整 个Ti植体表面骨结合情况得到检测。
Super RBM
(可吸收喷砂介质,均一HA小颗粒)
RBM，Super RBM
HA涂层
SLA
其它: 抛光 、离子沉积 (Ion deposition)、钛浆喷涂 (TPS)
种植种植基本概论
第32页32
Super RBM (可吸收喷砂介质)
种植种植基本概论
第33页33
新一代表面处理
- XPEED
种植体分类——按外科程序
骨水平
软组织水平
牙龈
EZ Plus
牙槽骨
Rescue
种植种植基本概论
ExFeel 牙龈 牙槽骨
Intermezzo
第29页29
种植体分类——按外科程序
骨水平 Vs 软组织水平
• 植入体与外界隔绝，创造骨 整合界面形成最正确条件
• 能够经过不一样类型、尺寸 基台赔偿植入体位置欠缺
前瞻
Levine等，1997 回溯-多中心
Scheller等，1998 多中心
下颌
上颌
种植体 观察期
总数
（年）
种植体 数
失败数
成功率 （%）
种植体 数
失败数
成功率 （%）
23
3
2
0 100 21
2
90
107
1
19
0 100 88
3
97
76
1-6 17
0 100 59
1
98
82
1-5
8
1
88 74
1
99
• 能够适应不一样类型修复体 需要
• 缺点: 易发生螺丝松扣、折断 等机械并发症
• 一次手术 • 降低成本 • 机械强度高
种植种植基本概论
第30页30
种植体分类——按外形
锥型(根型)
Tapered
直型
Straight
种植种植基本概论
ExFeel锥型
ExFeel直型
第31页31
种植体分类——按表面处理
Cranin 1970
效果: 有一些病例取得良好效果，在颌骨 内留存十年并发挥功效，但总成功率不够 理想。
第9页 9
骨整合问世前种植修复
支架式种植体
升支支架种植体 (Ramus Implant)
升支支架种植体
骨膜下支架种植体
种植种植基本概论
穿下颌种植体
骨膜下支架种植体 (Subperiosteal Implant)
第15页15
口腔种植发展现实状况
Xpeed表面处理
Bone Plus
植体设计及表面处理
Anyridge
人工植骨材料、屏障膜、引导骨再生
i-Gen GBR膜
计算机辅助种植设计、手术模板制作、 CAD/CAM
R2 GATE
种植种植基本概论
第16页16
口腔种植历史及发展 为何要开展种植 种植体分类
种植种O植ra基l H本e概a论lth in America: A Report of the Surgeon General,
第19页19
种植牙需求
2.4亿人口存在牙缺失
口腔种植
约8百万人口进 行了口腔种植
约6千万人口采 取了保守治疗
>2.4亿人口缺失1颗或 以上牙齿（北美、欧洲、 日本）
冠和桥
种植种植基本概论
第23页23
种植体组成
基台 Abutment
种植种植基本概论
牙冠 Crown
种植体 Fixture
第24页24
种植体分类 — 按基台连接方式
内连接
外连接
种植种植基本概论
第25页25
种植体分类 — 按基台连接方式
内连接
三凹槽设计
1、与外连接相比有更多空间能够利 用，能提升连接稳定性和修复体美学 效果。
107 1-5 19
0 100 88
3
97
49
1-8 14
0 100 35
1
97
174 >0.5 110 0 100 64
1
98
99
1-5 12
2
83 87
2
98
1-8年观察研究, 下颌成功率为88%-100%, 上颌成功率为90%-99%。
种植种植基本概论
第22页22
口腔种植历史及发展 为何要开展种植 种植体分类
全瓷冠及桥约 12%~15%
PFM桥单位约 35%
PFM单冠约50% 重新安置牙总数约 1.1亿
种植种植基S本ou概r论ce: WHO and Nobel estimates
第20页20
种植牙需求
种植种植基本概论
发达国家 40%以上牙列缺损缺失首选种植修复
韩国, 4700万人口 每年消耗100万颗以上植体
种植种植基本概论
第36页36
新一代表面处理 -XPEED
XPEED表面处理比HA涂层表面处理薄20倍
与传统HA涂层不一样, XPEED表面处理结合了Ca2+, 植体植入后不会发生脱落或吸收。
种植种植基本概论
第37页37
种植种植基本概论
第38页38
种植种植基本概论
第1页
种植种植基本概论
第2页 2
口腔种植历史及发展 为何要开展种植 种植体分类
种植种植基本概论
第3页 3
口腔种植历史及发展 为何要开展种植 种植体分类
种植种植基本概论
第4页 4
古代
约1900年前, 古罗马
种植种植基本概论
约1350年前, 玛雅遗址
宝石、黄金、象牙、木头、骨、贝壳
种植种植基本概论
1、凸起高度受到龈合距离限制 ，从而减弱了其防旋转功效。
2、衔接结构较微弱，受力大凸 起部分发生断裂风险较大，且难 以撤除和更换。
3.植体位于牙龈下，无法直视植 体—基台连接部位，二者连接是 否已经到位，在临床操作时极难 凭手感判断，经常需要重复拍摄 X线片确认其就位情况。
第28页28
种植种植基本概论
Branemark: 利用显微对兔腓骨骨髓进行体内试 验研究发觉钛材料与骨组织形成有力结合，难以 取出
Branemark称其为骨结合（Osseointegration）
1965年, 第一个螺钉状Branemark种植体被植 入患者口腔
1982年, 骨整合学说被口腔医学界接收成为口 腔种植主流理论。——加拿大“骨整合在口腔 临床应用”学术会议
第5页 5
16-18世纪
异体牙移植在欧洲流行
➢ 1647年
➢
路易十三牙医M.Dupont 就曾经
把拔出牙齿植入空牙槽窝中
Pierr Fauchard
种植种植基本概论
➢ 1685 Charles Alen – 提议移植猴、狗或羊牙 齿
➢ 1728 Pierr Fauchard 介绍外伤脱落牙齿再植 方法
种植种植基本概论
第17页17
种植牙优点
Vs
种植种植基本概论
在结构和外观上最靠近天然牙, 美观
适适用于各类缺牙情况
能保留牙槽骨, 预防萎缩
无需磨损邻牙
增强活动义齿稳定性, 舒适感好, 咀嚼力好
寿命长
多年实践证实种植技术安全可靠
第18页18
种植牙需求
至50岁, 平均每个美国人缺失 12.1颗牙, 包含第三磨牙
第12页12
骨整合定义
B.I.Branemark
组织学上认为骨整合是种 植用钛金属和周围骨之间直接接 触而没有软组织介入。
Zarb & Albrektsson, 1991
异物性材料植入后不引发临 床症状, 并在施加功效性负荷后能 够稳定地维持下去现象为骨整合。
种植种植基本概论
第13页13
NIH conference -1988
穿下颌种植体 (Transmandibular Implant)
第10页10
骨整合问世前种植修复
根管内种植体 Endodontic Implant
以针状种植体穿透已经治疗根管
根管内种植体
种植种植基本概论
出根尖孔延伸至颌骨内一定深度（普通 10mm以上）
第11页11
骨整合学说
革命性突破
Per-ingvar Branemark 瑞典哥德堡大学
Branemark骨整合学问世
第8页 8
骨整合问世前种植修复
骨内种植体 Endosseous implant
材料: 铱、铂、钛、钽、钴铬钼合金、陶பைடு நூலகம்瓷、丙烯酸树脂等
Dog 1993
Formiggini 1947
形状: 牙根状、锚状、三脚架状 拔牙后即刻种植或延期种植
Scialon 1963
种植种植基本概论
巴西, 2亿人口 年消耗100万颗以上植体
第21页21
种植技术成熟
单个牙固定种植义齿外科成功率统计 ——《种植义齿/韩科编著》
作者 发表时间
研究类型
Jemt等，1990
纵向
Jemt等，1991
前瞻
Hass等，1995
回溯
Engquist 等 ， 1995
回溯
Henry等，1996 前瞻-多中心
Avivi-Arber 和 Zarb ，1996
第6页 6
19世纪
金属制作植入体
越来越多地使用金属制作植入体 主要种植体材料为金或金合金, 另外还有铱、 银、锡、铅等
黄金材料植体被即刻植入拔牙窝中, 14天后 进行黄金冠修复 ——Jourdan and Maggiolo, 1807
种植种植基本概论
已经知道植入后暂不修复牙冠
第7页 7
20世纪
约1900年前, 古罗马 20-30岁, 男性, 右侧上颌第二磨牙为金 属种植体;种植体与牙槽窝密合, 可见一定 程度骨结合
1350年前, 玛雅遗址 20-30岁, 女性, 下颌切牙窝内见3个贝壳 雕刻牙齿, 其中2个牙齿周围见密质骨形 成。是所知最早骨内种植（埋入骨内）。
大约自公元1000年起, 开始有见诸 文字种植牙统计。
口腔种植突破
骨膜下种植支架
螺旋状种植体 叶片状种植体
种植种植基本概论
20世纪初, Greenfield首次用专业文章形式 表述了种植义齿治疗步骤过程。
20世纪中叶, 骨膜下种植支架技术不停进展 。 1941年Custav Dahl 第一次将金属支架 植入骨膜下。
1947年, Formiggini用不锈钢或钛金属丝扭 结成螺旋状种植体用于口腔种植。Linkow改 良设计叶片形状种植体。
XPEED表面处理证实了与RMB或者 传统SLA表面处理相比, 其BIC更高, 移除 所需扭力也更大。
第35页35
新一代表面处理 -XPEED
蓝色代表安全, XPEED“蓝”是一个安全色
XPEED表面处理将Ca2+结合入种植体表面, 中和了全部残留酸。其表面独 特蓝色正是无酸残留纯净象征。
2、采取多棱角凹槽预防旋转。
3、能够经过特定锥度在轴面上产生 足够摩擦力形成自锁稳定效果。
4、封闭效果很好。
5.一旦发生断裂较易更换。
种植种植基本概论
第26页26
种植体分类 — 按基台连接方式
内连接
六角基台, 八角基台
种植种植基本概论
内连接八角基台
第27页27
种植体分类 — 按基台连接方式
外连接
National Institute of Health 国际健康组织
1998年: 官方认可骨整合种植为口腔治疗 常规方法
种植种植基本概论
第14页14
口腔种植在中国
种植种植基本概论
1980s, 当代口腔种植理论和技术进入中国 1995年, 第一次全国口腔种植学术工作研讨 会在珠海召开
年, “中华口腔医学会口腔种植专业委员 会”成立 年, 种植学分管理要求出台
种植种植基本概论
• 碱性化+表面Ca2+结合 • 比HA涂层薄20倍 • 没有酸残留
第34页34
新一代表面处理 -XPEED
骨与种植体结合率 & 移除扭力结果
4周后兔试验检测结果
SLA表面处理种植体和XPEED表面处理种植体组织 片段对比, 显示XPEEDBIC最高, 螺纹间充满骨组织。整 个Ti植体表面骨结合情况得到检测。
Super RBM
(可吸收喷砂介质,均一HA小颗粒)
RBM，Super RBM
HA涂层
SLA
其它: 抛光 、离子沉积 (Ion deposition)、钛浆喷涂 (TPS)
种植种植基本概论
第32页32
Super RBM (可吸收喷砂介质)
种植种植基本概论
第33页33
新一代表面处理
- XPEED
种植体分类——按外科程序
骨水平
软组织水平
牙龈
EZ Plus
牙槽骨
Rescue
种植种植基本概论
ExFeel 牙龈 牙槽骨
Intermezzo
第29页29
种植体分类——按外科程序
骨水平 Vs 软组织水平
• 植入体与外界隔绝，创造骨 整合界面形成最正确条件
• 能够经过不一样类型、尺寸 基台赔偿植入体位置欠缺
前瞻
Levine等，1997 回溯-多中心
Scheller等，1998 多中心
下颌
上颌
种植体 观察期
总数
（年）
种植体 数
失败数
成功率 （%）
种植体 数
失败数
成功率 （%）
23
3
2
0 100 21
2
90
107
1
19
0 100 88
3
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1-6 17
0 100 59
1
98
82
1-5
8
1
88 74
1
99
• 能够适应不一样类型修复体 需要
• 缺点: 易发生螺丝松扣、折断 等机械并发症
• 一次手术 • 降低成本 • 机械强度高
种植种植基本概论
第30页30
种植体分类——按外形
锥型(根型)
Tapered
直型
Straight
种植种植基本概论
ExFeel锥型
ExFeel直型
第31页31
种植体分类——按表面处理
Cranin 1970
效果: 有一些病例取得良好效果，在颌骨 内留存十年并发挥功效，但总成功率不够 理想。
第9页 9
骨整合问世前种植修复
支架式种植体
升支支架种植体 (Ramus Implant)
升支支架种植体
骨膜下支架种植体
种植种植基本概论
穿下颌种植体
骨膜下支架种植体 (Subperiosteal Implant)
第15页15
口腔种植发展现实状况
Xpeed表面处理
Bone Plus
植体设计及表面处理
Anyridge
人工植骨材料、屏障膜、引导骨再生
i-Gen GBR膜
计算机辅助种植设计、手术模板制作、 CAD/CAM
R2 GATE
种植种植基本概论
第16页16
口腔种植历史及发展 为何要开展种植 种植体分类
种植种O植ra基l H本e概a论lth in America: A Report of the Surgeon General,
第19页19
种植牙需求
2.4亿人口存在牙缺失
口腔种植
约8百万人口进 行了口腔种植
约6千万人口采 取了保守治疗
>2.4亿人口缺失1颗或 以上牙齿（北美、欧洲、 日本）
冠和桥
种植种植基本概论
第23页23
种植体组成
基台 Abutment
种植种植基本概论
牙冠 Crown
种植体 Fixture
第24页24
种植体分类 — 按基台连接方式
内连接
外连接
种植种植基本概论
第25页25
种植体分类 — 按基台连接方式
内连接
三凹槽设计
1、与外连接相比有更多空间能够利 用，能提升连接稳定性和修复体美学 效果。
107 1-5 19
0 100 88
3
97
49
1-8 14
0 100 35
1
97
174 >0.5 110 0 100 64
1
98
99
1-5 12
2
83 87
2
98
1-8年观察研究, 下颌成功率为88%-100%, 上颌成功率为90%-99%。
种植种植基本概论
第22页22
口腔种植历史及发展 为何要开展种植 种植体分类
全瓷冠及桥约 12%~15%
PFM桥单位约 35%
PFM单冠约50% 重新安置牙总数约 1.1亿
种植种植基S本ou概r论ce: WHO and Nobel estimates
第20页20
种植牙需求
种植种植基本概论
发达国家 40%以上牙列缺损缺失首选种植修复
韩国, 4700万人口 每年消耗100万颗以上植体
种植种植基本概论
第36页36
新一代表面处理 -XPEED
XPEED表面处理比HA涂层表面处理薄20倍
与传统HA涂层不一样, XPEED表面处理结合了Ca2+, 植体植入后不会发生脱落或吸收。
种植种植基本概论
第37页37
种植种植基本概论
第38页38
种植种植基本概论
第1页
种植种植基本概论
第2页 2
口腔种植历史及发展 为何要开展种植 种植体分类
种植种植基本概论
第3页 3
口腔种植历史及发展 为何要开展种植 种植体分类
种植种植基本概论
第4页 4
古代
约1900年前, 古罗马
种植种植基本概论
约1350年前, 玛雅遗址
宝石、黄金、象牙、木头、骨、贝壳
种植种植基本概论
1、凸起高度受到龈合距离限制 ，从而减弱了其防旋转功效。
2、衔接结构较微弱，受力大凸 起部分发生断裂风险较大，且难 以撤除和更换。
3.植体位于牙龈下，无法直视植 体—基台连接部位，二者连接是 否已经到位，在临床操作时极难 凭手感判断，经常需要重复拍摄 X线片确认其就位情况。
第28页28
种植种植基本概论
Branemark: 利用显微对兔腓骨骨髓进行体内试 验研究发觉钛材料与骨组织形成有力结合，难以 取出
Branemark称其为骨结合（Osseointegration）
1965年, 第一个螺钉状Branemark种植体被植 入患者口腔
1982年, 骨整合学说被口腔医学界接收成为口 腔种植主流理论。——加拿大“骨整合在口腔 临床应用”学术会议
第5页 5
16-18世纪
异体牙移植在欧洲流行
➢ 1647年
➢
路易十三牙医M.Dupont 就曾经
把拔出牙齿植入空牙槽窝中
Pierr Fauchard
种植种植基本概论
➢ 1685 Charles Alen – 提议移植猴、狗或羊牙 齿
➢ 1728 Pierr Fauchard 介绍外伤脱落牙齿再植 方法
种植种植基本概论
第17页17
种植牙优点
Vs
种植种植基本概论
在结构和外观上最靠近天然牙, 美观
适适用于各类缺牙情况
能保留牙槽骨, 预防萎缩
无需磨损邻牙
增强活动义齿稳定性, 舒适感好, 咀嚼力好
寿命长
多年实践证实种植技术安全可靠
第18页18
种植牙需求
至50岁, 平均每个美国人缺失 12.1颗牙, 包含第三磨牙
第12页12
骨整合定义
B.I.Branemark
组织学上认为骨整合是种 植用钛金属和周围骨之间直接接 触而没有软组织介入。
Zarb & Albrektsson, 1991
异物性材料植入后不引发临 床症状, 并在施加功效性负荷后能 够稳定地维持下去现象为骨整合。
种植种植基本概论
第13页13
NIH conference -1988
穿下颌种植体 (Transmandibular Implant)
第10页10
骨整合问世前种植修复
根管内种植体 Endodontic Implant
以针状种植体穿透已经治疗根管
根管内种植体
种植种植基本概论
出根尖孔延伸至颌骨内一定深度（普通 10mm以上）
第11页11
骨整合学说
革命性突破
Per-ingvar Branemark 瑞典哥德堡大学
Branemark骨整合学问世
第8页 8
骨整合问世前种植修复
骨内种植体 Endosseous implant
材料: 铱、铂、钛、钽、钴铬钼合金、陶பைடு நூலகம்瓷、丙烯酸树脂等
Dog 1993
Formiggini 1947
形状: 牙根状、锚状、三脚架状 拔牙后即刻种植或延期种植
Scialon 1963
种植种植基本概论
巴西, 2亿人口 年消耗100万颗以上植体
第21页21
种植技术成熟
单个牙固定种植义齿外科成功率统计 ——《种植义齿/韩科编著》
作者 发表时间
研究类型
Jemt等，1990
纵向
Jemt等，1991
前瞻
Hass等，1995
回溯
Engquist 等 ， 1995
回溯
Henry等，1996 前瞻-多中心
Avivi-Arber 和 Zarb ，1996
第6页 6
19世纪
金属制作植入体
越来越多地使用金属制作植入体 主要种植体材料为金或金合金, 另外还有铱、 银、锡、铅等
黄金材料植体被即刻植入拔牙窝中, 14天后 进行黄金冠修复 ——Jourdan and Maggiolo, 1807
种植种植基本概论
已经知道植入后暂不修复牙冠
第7页 7
20世纪
约1900年前, 古罗马 20-30岁, 男性, 右侧上颌第二磨牙为金 属种植体;种植体与牙槽窝密合, 可见一定 程度骨结合
1350年前, 玛雅遗址 20-30岁, 女性, 下颌切牙窝内见3个贝壳 雕刻牙齿, 其中2个牙齿周围见密质骨形 成。是所知最早骨内种植（埋入骨内）。
大约自公元1000年起, 开始有见诸 文字种植牙统计。
口腔种植突破
骨膜下种植支架
螺旋状种植体 叶片状种植体
种植种植基本概论
20世纪初, Greenfield首次用专业文章形式 表述了种植义齿治疗步骤过程。
20世纪中叶, 骨膜下种植支架技术不停进展 。 1941年Custav Dahl 第一次将金属支架 植入骨膜下。
1947年, Formiggini用不锈钢或钛金属丝扭 结成螺旋状种植体用于口腔种植。Linkow改 良设计叶片形状种植体。