狂犬疫苗

狂犬疫苗
药物
01 接种对象
03 伤口处理
目录
02 剂量 04 接种反应
05 注意事项
07 发明者
目录
06 常见问题
人二倍体细胞狂犬病疫苗为冻干粉针剂。我国自2004年开始研制人二倍体细胞狂犬病疫苗，2014年，我国首 家拥有自主知识产权的冻干人用狂犬病疫苗上市。人用精制 VERO细胞狂犬病疫苗及精制地鼠肾细胞狂犬病疫苗 均为轻度混浊白色液体，长度超过三十的dsRNA会引起干扰素毒性问题是世界性的风险，久放形成可摇散的沉淀， 含硫柳汞防腐剂。该疫苗对于防止伤口感染具有相当好的作用。
凡注射疫苗 1天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化、免疫缺陷症、服用免疫抑制药物、老人、严重营 养不良和咬伤后48小时才开始免疫等7种情况，均应于初种时加2～3倍疫苗量，分部位注射，才有较好的免疫效 果。此外，有的虽属轻伤，但侵入的病毒量较多或伤及富含神经部位，亦可出现潜伏期短而单用疫苗无效病例。 最近世界卫生组织重新建议，不论任何部位的破皮咬伤均应合用抗血清。
接种对象
可分为两种 :一为暴露后（咬伤、抓伤后)预防，二为暴露前（无咬伤，抓伤）预防。
⑴咬伤后(暴露后)预防。任何可疑接触狂犬病毒，如被犬、猫、狐狸、狼、臭鼬、浣熊和吸血蝙蝠等动物 (包括貌似健康动物)咬伤、抓伤(即使很轻的抓伤)，破损皮肤或粘膜被动物舔过，都必须接种本疫苗。
⑵无咬伤(暴露前)预防。在疫区有咬伤的高度危险或有接触病毒机会的工作人员，如疫区兽医、动物饲养管 理人员、畜牧人员、屠宰人员、狂犬病毒实验人员、疫苗制造人员、狂犬病人的医护人员、岩洞工作人员，以及 与其他哺乳动物接触频繁人员及严重疫区儿童、邮递员、去疫区旅游者，均应用狂犬病疫苗进行预防接种。百科x 混知：图解狂犬病
(2)对未咬伤健康者预防注射，可按0、7、21天注射3针。1年后加强1针，以后每隔1～3年再加强1针。
(3)该疫苗供上臂三角肌肌内注射。儿童应在大腿前外侧区肌内注射。
(4)使用前将疫苗振摇成均匀悬液。
伤口处理

(1)就地及时(最好是在咬伤后几分钟内)对伤口进行清洗消毒，对预防狂犬病具有非常重要的意义。先用3%5%肥皂水或0.1%新洁尔灭后再用清水充分洗涤；对较深的伤口，用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面 彻底。再用75%乙醇消毒，继而用浓碘酊涂擦。局部伤口处理愈早愈好，即使延迟1～2天甚至3～4天也不应忽视 局部处理，此时如果伤口已结痂，也应将结痂去掉后按上法处理。
(2)伤口不宜包扎、缝口，开放性伤口应尽可能暴露。如果伤口必须包扎缝合(如侵入大血管)，则应保证伤 口已彻底清洗消毒并已按上述方法使用抗狂犬病血清。
致病病理(3)必要时使用抗生素或精制破伤风抗毒素。(4)如果仅是严重咬伤者伤口周围及底部需注射抗狂犬 病血清，或使用狂犬病免疫球蛋白。
(5)如果免疫效果
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该疫苗的预防效果以中和抗体水平和保护率为主要指标。初次免疫，中和抗体在接种疫苗开始7～10天出现， 5针免疫后均能达到保护水平(要求≧0.5IU/ml)。抗体维持时间至少半年。全程接种半年以后再次咬伤者应重新 进行全程免疫。
接种反应
局部反应 :少数有注射部位疼痛、红肿、硬结、瘙痒，甚至水肿、淋巴结肿大。全身反应：精制VERO细胞狂 犬病疫苗和精制地鼠肾细胞疫苗，因疫苗经纯化，杂质蛋白极少，所以接种副反应罕见或轻微。
剂量
国产精制
国产疫苗
具体方法
冻干人用狂犬病疫苗（人二倍体细胞）为冻干粉针剂。复溶后规格为1ml/剂。效价≥4.0IU/ml。
VERO细胞狂犬病疫苗及精制地鼠肾细胞狂犬病疫苗规格为1ml/安培，效价≧2.5IU。巴斯德精制VERO细胞狂 犬病疫苗规格为0.5ml/安培,效价≧2.5IU。
规程：咬伤后预防 0天(当天)、3天、7天、14天、28天；无咬伤预防0天（当天)、7天、21天。
常见问题
预防手册1．什么是狂犬疫苗？狂犬疫苗是一个历史悠久的疫苗，最早制造狂犬疫苗的是法国的巴斯德。 1882年它成功地应用连续传代减弱病毒毒力的方法，用适应毒种来制造疫苗。我国制造的狂犬疫苗系用狂犬病毒 固定毒接种于原代地鼠肾细胞，培养后，收获毒液，经浓缩、纯化、精制并加氢氧化铝佐剂，经全面检定合格后 即为预防狂犬病的疫苗。
(2)禁忌
治疗性接种：由于狂犬病是致命性疾病，为挽救生命任何禁忌症都是次要的,故被患狂犬病的动物咬后预防无 禁忌症。
预防性接种：在保证近期不会有接触传染源及狂犬病毒机会的前提下，妊娠期及有急性疾病、过敏体质、使 用类固醇和免疫抑制剂者可推迟接种。
对链霉素、新霉素过敏者慎用。
注意事项
(1)若发现制品有摇不散的凝块或变色，或安瓿有裂纹，液体疫苗曾经冻结等情况，均不得使用。 (2)疫苗应在有效期内使用。 (3)注射疫苗期间可照常工作，但切忌饮食酒、浓茶等刺激性食物及进行剧烈劳动、熬夜，以避免引起反应 或影响抗体产生。 (4)如果仅是严重咬伤者一定要联合使用抗狂犬病血清。 (5)备用1:1000肾上腺素。
疫苗及措施(3张)(1)咬伤后预防。对一般咬伤，即皮肤无流血的轻度擦伤、抓伤或破损皮肤被舔舐，应于 0(第1天，注射当天)、3(第4天，以下类推)、7、14、30天各注射该疫苗1安瓿，儿童用量相同。对严重咬伤，除 应按上述方法注射该疫苗外，应于0、3天注射加倍量疫苗，并在0天注射疫苗的同时用抗狂犬病血清(40IU/kg体 重)或狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg体重)，浸润咬伤局部和肌内注射。凡联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者， 必须在疫苗全程注射完毕后，再加强注射2～3针疫苗，即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分别加强注 射1针。
发明者
发明狂犬疫苗的是著名的法国生化学家路易斯·巴斯德。 一开始，巴斯德将狂犬病毒注射到家兔的体内，让病毒经过传代，再注射到健康狗的体内，他发现：经过多 次传代后，病毒的毒性大大降低。 将这种病毒注射进健康狗的体内时，狗不仅不会发病，且能对狂犬病毒产生免疫力。 这一动物实验取得成功后，巴斯德又将多次传代的狂犬病毒随兔脊髓一起取出，并进行自然干燥减毒。 然后把这种脊髓研成乳化剂，用生理盐水稀释，制成了最早的兔脑基髓制备的减毒狂犬疫苗，并在治疗人的 狂犬病时取得了成功。 虽然科学技术不断发展，人类用得最多的是人用狂犬病纯化疫苗，巴斯德的疫苗早已不再使用，但是，巴斯 德是第一个成功发明狂犬疫苗的人，并用他的疫苗拯救了很多狂犬病人。 可以说，没有他，人类是很难战胜狂犬病的！在人类与死神的对抗中，他的功勋会被后人永远铭记！
2．为什么注射狂犬疫苗能预防狂犬病？
狂犬病毒只有一种血清型，世界各地的狂犬病毒抗原性质是相同的。接种狂犬疫苗后，人体血液中可出现抗 狂犬病毒抗体，这些抗体可防止病毒在细胞间直接传播，减少病毒的增殖量，同时还能清除游离的狂犬病毒，阻 止病毒的繁殖和扩散，从而达到预防狂犬病。
3．被动物咬伤后怎么办？
如果被动物（如狗、猫、狼等）咬伤而又不能确定该动物是否为健康无毒动物时，应及时到医院处理伤口， 或先自行用肥皂水对伤口进行反复彻底清洗干净，这样可将侵入的病毒大部分冲洗掉，然后尽快到卫生防疫部门 注射狂犬疫苗。对重度咬伤者，除局部彻底清洗消毒外，还应在伤口周围应用狂犬血清浸润注射。随后再注射狂 犬疫苗。被咬的伤口不宜包扎和缝合，尽可能让伤口暴露。