病理学PPT甲状腺
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发生于滤泡上皮 无痛性肿块 生长缓慢（出血或囊性变时突然增大并痛） 随吞咽活动 大体：单个；3－5cm；切面多实性，可伴出血、囊性变、
钙化；包膜完整
Thyroid adenoma
• 1.胚胎型腺瘤embryonal adenoma 细胞小，一致，分化好，无胶质
• 2.胎儿型腺瘤fetal adenoma 小滤泡腺瘤 易出血、囊性变
3.碘过多：抑制碘离子的有机化过程
4.遗传和免疫 TH↓→TSH↑→甲状腺代偿性肿大
Diffuse nontoxic goiter
增生期 大体：弥漫、对称增大，<150g 镜下：滤泡上皮增生立方形或低柱状，胶 质少，间质充血
Diffuse nontoxic goiter
胶质贮存期 大体：弥漫、对称增大，200－300g，even 500g，胶冻状 镜下：滤泡复旧扁平，胶质多
甲状腺激素分泌过多症候群 甲状腺肿 眼征
Diffuse toxic goiter
自身免疫病
甲状腺自身组织抗原 TSH、TSH受体、TG、 甲状腺过氧化物酶TPO、 Na/I同向转运蛋白
甲状腺自身抗体 TSH受体抗体TRAb 甲状腺兴奋性抗体TSAb TSH结合抗体TBAb
Diffuse toxic goiter
结节性甲状腺肿
甲状腺腺瘤
大体观 多发、无完整包膜 多单发，包膜完整
镜下 周围组织
滤泡大小不一致，较 正常大
无压迫，邻近组织病 变一致
滤泡大小较一致
有压迫，邻近组织 正常
Thyroid carcinoma
甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤
Thyroid carcinoma
乳头状癌 papillary carcinoma
Diffuse nontoxic goiter
结节期 大体：增生、复旧、不对称、结节状 镜下：增生、复旧－胶质贮积、间质增生
Diffuse nontoxic goiter
Diffuse toxic goiter
血中甲状腺激素过多，作用于全身所引起的临床综合征 －甲状腺功能亢进症 hyperthyroidism
髓样癌 medullary carcinoma
Thyroid carcinoma
Thyroid carcinoma
未分化癌 undifferentiated carcinoma 占5－10％，男性老者，高恶，病程短 大体：质硬，界不清，浸润周围组织 镜下：分化差；细胞小或梭形
END
最常见，60％，分化好，恶性程度低 无痛肿块，局部淋巴结转移早
大体：2－3cm，无包膜，质硬 切面灰白
Thyroid carcinoma
乳头状癌 papillary carcinoma 砂粒体
镜下：乳头状分枝
Thyroid carcinoma
乳头状癌 papillary carcinoma
Thyroid carcinoma
乳头状癌 papillary carcinoma
Thyroid carcinoma
滤泡癌 follicular carcinoma 10－15％，早期易血道转移
大体：圆形结节，包膜不完整，界清，质软。
Thyroid carcinoma
滤泡癌 follicular carcinoma
Thyroid carcinoma
甲状腺疾病
甲状腺疾病
弥漫性非毒性甲状腺肿 弥漫性毒性甲状腺肿 甲状腺肿瘤
弥漫性非毒性甲状腺肿
Diffuse nontoxic goiter—simple goiter／endemic goiter 病因及发病机理
1. 缺碘：地方、需要↑ 2. 致甲状腺肿因子： ①Ca、F： 抑制碘离子 的吸收及TH的分泌 ②某些食物：抑制碘离子向甲状腺的聚集 ③硫氰酸盐：抑制 聚集 ④药物：抑制碘离子有机化／碘离子的浓集
Thyroid carcinoma
髓样癌 medullary carcinoma 占3－10％，其中10％为家族性（双侧、年轻） 源于滤泡旁细胞，APUD瘤，90％分泌降钙素 特有症状：腹泻、面红、高血压
大体：单发或多发，1－11cm， 可有假包膜，切面灰白色或黄 褐色，质实而软
Thyroid carcinoma
大体：弥漫、对称肿大，质软至韧，包膜表面光滑、透亮 外观呈鲜牛肉色或猪肝色。
Diffuse toxic goiter
镜下： 滤泡上皮增生 滤泡腔内胶质少 出现吸收空泡 间质充血
电镜：具有合成功能的 细胞器丰富 免疫荧光：滤泡基底膜IgG沉积
Thyroid adenoma
甲状腺腺瘤是头颈部最常见的肿瘤多见于中青年女性
• 3.单纯型腺瘤simple adenoma 似成人甲状腺组织
• 4.胶样腺瘤colloid adenoma 大滤泡腺瘤、间质少
单纯型腺瘤
Thyroid adenoma
• 5.嗜酸性腺瘤oxyphil cell adenoma Hurthle细胞腺瘤，少见 细胞大，嗜酸颗粒，少滤泡
• 6.非典型腺瘤atypical adenoma 轻度不典型增生，与癌鉴别
钙化；包膜完整
Thyroid adenoma
• 1.胚胎型腺瘤embryonal adenoma 细胞小，一致，分化好，无胶质
• 2.胎儿型腺瘤fetal adenoma 小滤泡腺瘤 易出血、囊性变
3.碘过多：抑制碘离子的有机化过程
4.遗传和免疫 TH↓→TSH↑→甲状腺代偿性肿大
Diffuse nontoxic goiter
增生期 大体：弥漫、对称增大，<150g 镜下：滤泡上皮增生立方形或低柱状，胶 质少，间质充血
Diffuse nontoxic goiter
胶质贮存期 大体：弥漫、对称增大，200－300g，even 500g，胶冻状 镜下：滤泡复旧扁平，胶质多
甲状腺激素分泌过多症候群 甲状腺肿 眼征
Diffuse toxic goiter
自身免疫病
甲状腺自身组织抗原 TSH、TSH受体、TG、 甲状腺过氧化物酶TPO、 Na/I同向转运蛋白
甲状腺自身抗体 TSH受体抗体TRAb 甲状腺兴奋性抗体TSAb TSH结合抗体TBAb
Diffuse toxic goiter
结节性甲状腺肿
甲状腺腺瘤
大体观 多发、无完整包膜 多单发，包膜完整
镜下 周围组织
滤泡大小不一致，较 正常大
无压迫，邻近组织病 变一致
滤泡大小较一致
有压迫，邻近组织 正常
Thyroid carcinoma
甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤
Thyroid carcinoma
乳头状癌 papillary carcinoma
Diffuse nontoxic goiter
结节期 大体：增生、复旧、不对称、结节状 镜下：增生、复旧－胶质贮积、间质增生
Diffuse nontoxic goiter
Diffuse toxic goiter
血中甲状腺激素过多，作用于全身所引起的临床综合征 －甲状腺功能亢进症 hyperthyroidism
髓样癌 medullary carcinoma
Thyroid carcinoma
Thyroid carcinoma
未分化癌 undifferentiated carcinoma 占5－10％，男性老者，高恶，病程短 大体：质硬，界不清，浸润周围组织 镜下：分化差；细胞小或梭形
END
最常见，60％，分化好，恶性程度低 无痛肿块，局部淋巴结转移早
大体：2－3cm，无包膜，质硬 切面灰白
Thyroid carcinoma
乳头状癌 papillary carcinoma 砂粒体
镜下：乳头状分枝
Thyroid carcinoma
乳头状癌 papillary carcinoma
Thyroid carcinoma
乳头状癌 papillary carcinoma
Thyroid carcinoma
滤泡癌 follicular carcinoma 10－15％，早期易血道转移
大体：圆形结节，包膜不完整，界清，质软。
Thyroid carcinoma
滤泡癌 follicular carcinoma
Thyroid carcinoma
甲状腺疾病
甲状腺疾病
弥漫性非毒性甲状腺肿 弥漫性毒性甲状腺肿 甲状腺肿瘤
弥漫性非毒性甲状腺肿
Diffuse nontoxic goiter—simple goiter／endemic goiter 病因及发病机理
1. 缺碘：地方、需要↑ 2. 致甲状腺肿因子： ①Ca、F： 抑制碘离子 的吸收及TH的分泌 ②某些食物：抑制碘离子向甲状腺的聚集 ③硫氰酸盐：抑制 聚集 ④药物：抑制碘离子有机化／碘离子的浓集
Thyroid carcinoma
髓样癌 medullary carcinoma 占3－10％，其中10％为家族性（双侧、年轻） 源于滤泡旁细胞，APUD瘤，90％分泌降钙素 特有症状：腹泻、面红、高血压
大体：单发或多发，1－11cm， 可有假包膜，切面灰白色或黄 褐色，质实而软
Thyroid carcinoma
大体：弥漫、对称肿大，质软至韧，包膜表面光滑、透亮 外观呈鲜牛肉色或猪肝色。
Diffuse toxic goiter
镜下： 滤泡上皮增生 滤泡腔内胶质少 出现吸收空泡 间质充血
电镜：具有合成功能的 细胞器丰富 免疫荧光：滤泡基底膜IgG沉积
Thyroid adenoma
甲状腺腺瘤是头颈部最常见的肿瘤多见于中青年女性
• 3.单纯型腺瘤simple adenoma 似成人甲状腺组织
• 4.胶样腺瘤colloid adenoma 大滤泡腺瘤、间质少
单纯型腺瘤
Thyroid adenoma
• 5.嗜酸性腺瘤oxyphil cell adenoma Hurthle细胞腺瘤，少见 细胞大，嗜酸颗粒，少滤泡
• 6.非典型腺瘤atypical adenoma 轻度不典型增生，与癌鉴别