半夏泻心汤加减治疗胃脘痛88例临床研究

半夏泻心汤加减治疗胃脘痛88例临床研究
周拥军
【摘要】目的:观察半夏泻心汤加减治疗胃脘痛的临床效果.方法:将我院消化科2014年09月～2015年09月收治胃脘痛患者88例随机分为观察组与对照组各44例,观察组患者采用半夏泻心汤辨证加减治疗,对照组患者采用奥美拉唑治疗,比较2组患者临床治疗效果、临床症状消失时间及不良反应发生率.结果观察组的总有效率为95.5％高于对照组的79.5％,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者治疗期间均未出现严重不良反应.结论:半夏泻心汤辨证加减治疗胃脘痛效果显著,安全性较高,可以有效的提高患者的临床治疗效果,值得临床推广.
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2016(035)001
【总页数】1页(P6)
【关键词】半夏泻心汤;辨证加减;胃脘痛
【作者】周拥军
【作者单位】甘肃市会宁县人民医院 730799
【正文语种】中文
【中图分类】R285.3
胃脘痛是指靠近胃脘近心窝处发生疼痛为主的常见病症，多
见于胃﹑慢性胃炎及十二指肠溃疡病，患者通常伴随恶心呕吐﹑反酸﹑嗳气﹑痞闷等临床症状，病程较长，反复发作，患者生活质量严重下降。

胃脘痛临床治疗方法
存在一定的差异，因此治疗效果亦不相同[1]。

笔者对我院收治的胃脘痛患者采用
半夏泻心汤辩证加减治疗，治疗效果显著，报道如下。

1.1 临床资料：所有患者均来源于我院消化科2014年9月～2015年9月门诊及
住院患者，选择病期不超过2年，无严重器质性疾病及未经治疗的胃脘痛患者88例，随机分为2组，对照组44例，其中男性22例，女性22例；年龄18～70岁，治疗组44例，其中男性23例，女性21例；年龄18～70岁，2组患者在性别﹑年龄﹑病程等一般资料方面比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准：依据《中医病证诊断疗效标准》[2]（国家中医药管理局）：间断﹑持续胃脘部疼痛＞4周，同时伴有恶心呕吐﹑反酸﹑嗳气﹑痞闷等消化系统症状；所有病例均经消化道钡透及纤维胃镜检查明确胃及十二指肠黏膜炎症﹑溃疡；排除恶性病变，经超声等检查排除肝胆疾病造成的上腹部疼痛。

2.1 对照组：口服奥美拉唑20mg，每天2次，西沙比利10mg，每3次；硫糖铝0.75g/次，每天3次。

以两周为1个疗程，其它对症支持治疗。

2.2 治疗组：半夏﹑黄芩﹑干姜各12g，黄连10g，大枣9g，党参30g，炙甘草
6g。

根据患者寒热轻重选择黄芩﹑干姜﹑黄连取舍及用量，久痛夹瘀﹑伴随刺痛
患者加五灵脂﹑丹参；剧烈疼痛患者加延胡索﹑川楝子﹑白芍；胃寒者去黄芩，加陈皮﹑吴茱萸；胃阴不足患者加麦冬﹑沙参﹑石斛；大便干结﹑胃脘灼痛﹑体质壮实者加大黄﹑枳实，积食者加建曲﹑焦山楂﹑枳实﹑麦芽﹑厚朴；胃脘胀痛者加香附﹑柴胡﹑佛手;大便稀溏者加白术﹑砂仁；苔厚腻者加佩兰﹑藿香；便血者加白
及﹑榆炭；频繁嗳气者加代赭石﹑旋覆花；水煎服，1日服两次，患者治疗期间，停止使用可能影响观察效果的中成药及西药。

3.1 疗效标准临床治愈:患者的临床症状完全消失，胃镜检查显示正常；有效:患者
的临床症状好转，胃脘痛﹑腹胀﹑反酸等症状复发较少；无效:患者的临床症状无
改善，甚至加重，胃镜检查无变化。

3.2 治疗结果：见表1。

胃脘痛是临床常见胃肠道疾病，可以多种病因如劳倦久病﹑七情内伤﹑饮食不节﹑六淫侵袭等因素，使得胃失和降，胃气逆乱，气机紊乱故见胃脘胀满疼痛，病程迁延反复发作，致本病发至本虚标实，寒热并见，脾胃虚弱，气机壅塞，湿热内蕴之病机[3]。

半夏泻心汤主治“胃中虚，客气上逆”之“痞”症，出自汉代张仲景《伤寒论》[4]，本方原治小柴胡汤证，误用下剂，伤及中阴，加之外邪乘虚而入，而致心下
痞﹑寒热互结之证；半夏泻心汤[5]由半夏﹑黄芩﹑黄连﹑干姜﹑甘草﹑大枣6味
药组成。

方中半夏辛温开结，降逆消痞；黄芩﹑黄连清热燥湿解毒；干姜温中祛寒，人参﹑甘草﹑大枣扶正补虚，属寒热并用，攻补兼施之方。

现代药理研究表明，方中党参﹑大枣合用可调节内环境，促进脏器修复功能，对胃底条运动张力具有明显增加作用；干姜﹑黄芩合用使张力明显减少；黄芩﹑黄连对痢疾杆菌﹑伤寒杆菌﹑金黄色葡萄球菌等细菌有显著杀菌﹑抑菌作用。

在大鼠实验中显示，此方对醋酸性胃溃疡有明显治疗作用；对胃运动有双向调节作用；对于胃炎可使炎症细胞浸润减少，糜烂减轻，炎症局部充血水肿减轻；同时，此方对于机体体液免疫也有增强的作用。

通过临床观察表明，笔者认为根据中医辨证论治的原理采用半夏泻心汤加减治疗胃脘痛，各种药物相互配合，相辅相成,达到事半功倍，标本兼治的疗效。

邪去正安，促进脾胃功能恢复有确切的临床疗效，而且近期无复发病例，提高了治疗效果，值得临床推广应用。

【相关文献】
[1]关晓晖.中医药治疗胃脘痛临床疗效观察[J].中国医药导报，2010，7(20):72.
[2]温武兵.半夏泻心汤调和胃肠作用的动物实验研究[J].中国医药学报，2010，25（2）：66.
[3]张广智.三香舒胃汤治疗胃脘痛213例[J].甘肃中医，2010，23(2):1-52.
[4]秦立伟，刘桂英.半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎62例[J].光明中医，2010，25(12):2228-2229.
[5]李建伟.半夏泻心汤合四逆散加减治疗胃脘痛41例[J].实用中医药杂志，2010，26(12):833.。