中医针灸在卒中患者康复治疗中的应用分析

经验交流
132中医针灸在卒中患者康复治疗中的应用分析何鹏飞，杨鹏远，冯舒 （乐山市中医医院，四川乐山 614000）
摘要：目的 探究中医针灸在卒中患者康复治疗中的应用效果。

方法 选取76例脑卒中患者资料回顾性分析，38例常规康复治疗患者归为常规组，38例常规治疗基础上辅以中医针灸治疗的患者归为针灸组。

比较两组治疗效果。

结果 干预后，针灸组POMS正性情绪评分、MoCA评分、Fugl-Meyer评分、ADL评分、康复治疗优良率均高于常规组（P＜0.05）；针灸组POMS负性情绪评分、NIHSS评分、SSA评分、洼田饮水试验评分、护理风险发生率均低于常规组（P＜0.05）。

结论 脑卒中患者行常规康复治疗时增加中医针灸治疗，利于提高康复疗效，降低护理风险，改善患者心理状态与机体功能，促进较快恢复。

关键词：中医针灸；脑卒中；康复治疗；肢体运动功能
临床需高度重视脑卒中的康复治疗，降低患者
后遗症发生率、病残率，提高患者生存质量[1]。

多
中医康复疗法在脑卒中康复治疗中具有确切疗效，
是改善患者身心状态与生理功能的重要手段[2~3]。

在中医康复疗法中，针灸集针刺与艾灸作用为一体，
在消炎止痛、经络疏通、气血调和、扶正祛邪等方
面具有较强作用。

加之该疗法操作简单、适用范围
较广、患者接受程度较高，目前已被广泛应用到疾
病防治中。

本研究旨在探究中医针灸疗法在脑卒中
患者康复治疗中的应用效果。

1资料及方法
1.1 一般资料
回顾性分析2021年6月~2022年6月期间在
乐山市中医医院接受脑卒中康复治疗的76例患者
临床资料，按照康复治疗方案分为常规组和针灸组
各38例。

常规组：男20例，女18例；年龄54~78岁，
平均（65.58±6.77）岁；发病至就诊时间0.5~24 h，
平均（3.85±1.21）h；出血性卒中12例，缺血性
卒中26例。

针灸组：男22例，女16例；年龄
52~79岁，平均（65.74±6.35）岁；发病至就诊时
间0.5~23 h，平均（3.89±1.17）h；出血性卒中13例，
缺血性卒中25例。

两组一般资料比较无显著性差异，
（P＞0.05）。

纳入标准：经一般检查、内科检查、脑血管造
影检查、磁共振血管成像技术检查等确诊为脑卒中；
脱离生命危险；意识清醒，无神经症；知晓治疗方
案且愿意配合治疗。

排除标准：临床资料不满足探究需求；合并颅
脑创伤；伴有颅内肿瘤；存在严重感染；合并老年
痴呆；肝、肾、脾、胃等功能不全。

1.2 治疗方法
常规组给予患者常规康复治疗。

正确摆放体
位，定期翻身（2 h/次），常规按摩患肢（15~30 min/
次、2~3次/d），身体功能康复需求针对性运动训
练、生活训练等。

针灸组在常规康复治疗基础上辨证实行头针
（轻捻动180~200次/min、留针30 min）、体针（针
灸30 min、每周3~6次）、舌针（点刺或直刺、1
次/d）等治疗。

两组患者连续治疗3个月。

1.3 观察指标
比较两组患者心理状态（POMS量表，0~160
分，分值与相应情绪正相关）、认知功能（MoCA
量表，0~30分）、神经功能（NIHSS量表，0~45
分）、肢体运动功能（Fugl-Meyer量表，0~100分）、
活动能力（ADL量表，0~100分）、康复疗效（优
秀：症状基本消失，身体功能评分改善率不低于
90%；良好：症状显著改善，身体功能评分改善率
70%~89%；尚可：症状有所缓解，身体功能评分改
经验交流
133
善率35%~70%；较差：症状无明显改变或加重，
计算优良率），以及护理风险、吞咽功能（SSA 与洼田饮水试验，前者18~46分，后者0~5分）。

1.4 统计学方法
用SPSS 26.0软件进行统计学分析，进行t 检
验和χ2检验，（P ＜0.05）表示差异有统计学意义。

2结果
2.1 两组心理状态比较
治疗后，两组POMS 评分均改善，且针灸组正性情绪评分高于常规组，负性情绪评分低于常规组，
注：与治疗前同组比较，2.2 两组认知功能比较
治疗后，常规组MoCA 评分为（20.32±2.28）分、针灸组为（24.18±2.74）分，均高于治疗前的（16.68±2.54）分、（16.54±3.12）分（t=6.574、11.342，P ＜0.05），针灸组治疗后的MoCA 评分高于对照组（t=6.675，P ＜0.05）。

2.3 两组神经功能比较
治疗后，常规组NIHSS 评分为（15.48±4.31）分、针灸组为（12.52±3.74）分，均低于治疗前的（24.25±4.04）分、（24.18±4.12）分（t=9.152、12.917，P ＜0.05），针灸组治疗后的NIHSS 评分低于对照组（t=3.198，P ＜0.05）。

2.4 两组肢体运动功能比较
治疗前，常规组肢体运动功能评分为
（58.65±4.77）分，针灸组为（58.33±4.85）分，两组比较无显著性差异（t=0.290，P ＞0.05）；治疗后，常规组肢体运动功能评分为（76.38±8.24）分，针灸组为（80.66±7.55）分，针灸组高于常规组（t=2.361，P ＜0.05）。

2.5 两组活动能力比较
治疗后，常规组ADL 评分为（72.18±4.64）分，针灸组为（77.22±4.72）分，均高于治疗前的（51.82±6.45）分、（51.73±5.84）分（t=15.956、20.926，P ＜0.05），针灸组ADL 评分高于常规组（t=4.694，P ＜0.05）。

2.6 两组康复疗效比较
针灸组康复治疗优良率为94.74%，高于常规组的76.32%（
P ＜0.05）。

见表2。

2.7 两组护理风险比较
针灸组见1例压疮、1例胃肠不适，总发生率为5.26%（2/38）；常规组见2例感染、2例压疮、1例血栓形成、3例胃肠不适，总发生率为21.05%（8/38）。

针灸组护理风险事件发生率低于常规组
（χ2=4.145，P ＜0.05）。

2.8 两组吞咽功能比较
治疗后，两组吞咽功能评分均改善，且针灸组SSA 评分、洼田饮水试验评分低于常规组（P ＜0.05）。

见表3。

经验交流
134
注：与本组治疗前比较，
3讨论
脑卒中在中医领域属于“中风”范畴，其形成
与正气亏虚、情志内伤、饮食不节、劳倦过度等相
关[4~5]。

中医针灸以中医理论为指导，通过经络、
腧穴合理配伍，点刺、直刺、捻转、提插、弹拨等
各种针刺手法科学应用，以及艾灸有效协作，可产
生较好扶阳祛邪、调和气血、平衡阴阳、疏通经络
等功效，符合脑卒中治疗原则。

本研究结果显示，干预后，针灸组POMS正
性情绪评分、MoCA评分、Fugl-Meyer评分、ADL
评分、康复治疗优良率均高于常规组（P＜0.05）；
针灸组POMS负性情绪评分、NIHSS评分、SSA
评分、洼田饮水试验评分、护理风险发生率均低于
常规组（P＜0.05）。

脑卒中患者自我效能感较低，
康复治疗期间多存在焦虑、抑郁、烦躁、失落、恐
惧等负面情绪，易引起抑郁症、焦虑症等。

关于精
神行为调节、情绪状态改善，中医针灸可取穴位较
多，如百会穴，经脉气会聚之位，有醒脑开窍、定
志安神、通督定痫等功效；四神聪穴是脑部疾病治
疗重要穴位之一，可镇静安神、醒脑开窍；内关穴
属手厥阴心包经，可安神养颜、解郁散结、消炎止痛；
通里穴与神门穴均属手少阴心经，可宁心安神、清
热止痛、养心益智、补益心气、滋阴降火等，可有
效改善患者失眠焦躁、心烦惊悸等症状。

脑卒中患
者康复治疗的关键在于促进机体功能恢复，减轻神
经系统损伤带来的不良影响。

头针患者偏瘫侧对应
位置感觉区、运动区、语言区等针刺，可改善其相
应功能障碍，减轻其肢体麻木、肢体疼痛、肌肉瘫痪、
语言不利等症状，促进认知功能、运动功能、语言
功能等恢复。

与此同时，随症体针、舌针等，可满
足个体化康复治疗需求，提升患者日常生活活动能
力。

如配伍百会穴、四神聪穴、内关穴、三阴交穴等，
利于认知功能、神经功能改善；配伍风池穴、廉泉穴、
百劳穴、玉液穴等，利于吞咽障碍改善；配伍肩髃、
曲池、手三里、外观、后溪等穴位，利于上肢功能
障碍改善，可提高上肢关节活动度；配伍足三里、
三阴交、太冲、血海等穴位，可改善下肢功能障碍，
减轻下肢无力、肌肉萎缩、膝关节屈伸不能等症状；
配伍颊车、地仓、攒竹等穴位，利于面部症状（如
口眼歪斜、面肌痉挛等）改善。

脑卒中患者受眩晕、头痛、肢体麻木、偏瘫、
吞咽困难等症状影响，在康复治疗期间容易出现各
种护理风险，如跌倒、误吸、感染、压疮、血栓形
成、排便困难、焦虑（抑郁）症等。

中医针灸可通
过刺激患者局部穴位，产生脏腑功能整体调整功效，
改善患者免疫功能，降低感染风险改善微循环，预
防血栓。

综上所述，脑卒中患者行常规康复治疗时增加
中医针灸治疗，利于提高康复疗效，降低护理风险，
改善患者心理状态与机体功能，促进可较快恢复。

参考文献
[1] 徐红园,任红敏,刘文艳.中医康复理疗联合心理干预
对脑梗死康复期患者康复效果的影响[J].中国疗养医
学,2023,32(3):281-285.
[2] 刘淑萍,王田,李晓菲,等.芒针深刺联合穴位贴敷治疗
卒中后排便障碍的效果及对肠道SCFAs的影响[J].湖南
中医药大学学报,2023,43(2):343-348.
[3] 段凌云,徐军,石卉.“王氏夹脊穴”合“督脉十三
针”逆针灸治疗中风后痉挛性瘫痪疗效观察[J].四川中
医,2023,41(2):213-216.
[4] 杨丹,孙佳,王珍,等.吞咽功能训练联合醒脑开窍针刺
法治疗脑卒中后吞咽困难的疗效分析[J].中国现代药物
应用,2023,17(3):142-145.
[5] 吴巧宓,郭帅帅,卢乐苗.针灸联合吞咽康复治疗仪对缺
血性脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能恢复情况的影响[J].
辽宁中医杂志,2022,49(12):169-172.。