腔镜手术现状调查问卷模板

尊敬的受访者：
您好！为了解腔镜手术在我国的发展现状，以及广大患者对腔镜手术的认知和需求，我们特设计此问卷。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际情况填写。

感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您的性别：
（1）男
（2）女
2. 您的年龄：
（1）18岁以下
（2）18-30岁
（3）31-45岁
（4）46-60岁
（5）60岁以上
3. 您的职业：
（1）学生
（2）医生
（3）护士
（4）教师
（5）公务员
（6）企业员工
（7）自由职业者
（8）其他
二、腔镜手术认知
4. 您是否了解腔镜手术？
（1）非常了解
（2）比较了解
（3）一般了解
（4）不太了解
（5）完全不了解
5. 您认为腔镜手术与传统手术相比，有哪些优点？（1）创伤小
（2）恢复快
（3）住院时间短
（4）并发症少
（5）手术精度高
（6）其他
6. 您认为腔镜手术的缺点有哪些？
（1）手术费用高
（2）手术难度大
（3）适用范围有限
（4）术后恢复时间长
（5）其他
三、腔镜手术需求
7. 您是否需要接受腔镜手术？
（1）需要
（2）不需要
（3）不确定
8. 您希望进行腔镜手术的部位是？
（1）腹部
（2）胸腔
（3）泌尿系统
（4）妇科
（5）其他
9. 您认为影响您选择腔镜手术的主要因素有哪些？（1）手术费用
（2）手术效果
（3）手术风险
（4）医院及医生水平
（5）其他
10. 您希望腔镜手术的手术方式是？
（1）全腔镜手术
（2）部分腔镜手术
（3）其他
11. 您对腔镜手术的术后康复护理有哪些需求？（1）饮食指导
（2）运动指导
（3）心理支持
（4）其他
四、腔镜手术发展建议
12. 您认为我国腔镜手术发展面临哪些挑战？
（1）技术难题
（2）手术费用
（3）医生培训
（4）设备更新
（5）其他
13. 您对促进我国腔镜手术发展有哪些建议？
（1）加强基础研究
（2）提高医生技术水平
（3）降低手术费用
（4）完善医保政策
（5）其他
感谢您抽出宝贵时间填写本问卷，您的意见对我们非常重要！祝您身体健康！
问卷填写完毕后，请将问卷提交至：[填写提交方式]，如有疑问，请联系：[填写联系方式]。