器质性精神障碍试题

器质性精神障碍试题
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一、案例分析题
患者，男，19岁。

3年前患者突然发现屋顶上的铁条似绳索绞在一起，持续10分钟后恢复正常，1个月后突然倒地，四肢抽动，口吐白沫，呼之不应，持续4-5分钟后缓解，醒后对发生过程不能回忆，此后又数次出现视物变形，曾到医院就诊，服药后缓解。

1年前在外地上学后，患者服药不再规律，有一天空腹上体育课时，突然两眼上翻，四肢抽动，小便失禁，持续10分钟后好转。

3个月前，患者突然跑回家，和父母说不愿上学，只愿待在家里，并述在学校里老师和同学都在议论自己，故意孤立自己，感觉在学校里待不下去了，在家里常常低声自言自语，逐渐出现生活懒散，不理发，不洗澡。

经常无故发脾气，失眠，烦躁，自感注意力无法集中，情绪低沉。

在得知父亲把他养的猫送人之后，突然发火，用刀子乱砍桌子，用玻璃割手腕，放煤气自杀，均被及时发现没发生意外。

1.该患者最可能的诊断为（）
A精神分裂症B抑郁症C脑炎所致精神障碍
D颅内肿瘤所致精神障碍E癫痫所致精神障碍
2.患者的精神症状包括（）
A关系妄想B幻觉C被控制体验D人格改变E记忆障碍
3.癫痫所致精神障碍患者可出现（）
A情感障碍症状B分裂症样症状C谵妄状态D人格改变
E记忆障碍
4.不属于广谱抗癫痫药物的是（）
A卡马西平B苯巴比妥C丙戊酸钠D扑米酮E奥卡西平
二、简答题
什么是谵妄？谵妄的主要临床表现有哪些？引起谵妄的常见原因有哪些？
器质性精神障碍试题
二、答：谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障
碍为主要临床特征的综合征。

因急性起病，病程短暂，病变发展迅速，故又称为急性脑综合症。

谵妄的临床特征包括：
1.意识障碍病人可表现为不同程度的意识障碍。

多数病人的意识障碍有昼轻夜重的节律变化。

有时间和地点定向障碍，严重者可出现人物定向障碍。

记忆障碍以即刻记忆和近记忆障碍最明显，患者尤其对新近事件难以识记。

好转后患者对谵妄时的表现或发生的事情大多遗忘。

2.感知障碍常见。

包括好感觉过敏、错觉、幻觉。

患者对声光特别敏感。

错觉和幻觉则以视错觉和视幻觉较常见。

其内容常具有恐怖性和场面性。

3.思维障碍表现为思维不连贯，可因错觉和幻觉而产生继发性片段妄想。

4.情感障碍情绪波动常见。

包括焦虑不安、抑郁、恐惧、愤怒或淡漠。

5.行为障碍可表现为精神运动性抑制或不协调的精神运动性兴奋，行为冲动无目的性，或表现为不自主运动。

睡眠-觉醒周期不规律，可表现为白天瞌睡晚上兴奋。

引起谵妄的原因包括：（1）感染：颅内与颅外感染性病变；（2）酒与成瘾药物的突然戒断；（3）急性代谢性障碍；（4）颅脑外伤，烧伤，中暑；（5）中枢神经系统病变：颅内占位性病变，癫痫，各种脑病；（6）营养缺乏：如维生素B1、维生素B12、叶酸缺乏；（7）内分泌代谢障碍：甲状腺、甲状旁腺、肾上腺功能障碍；（8）急性脑血管性疾病：脑缺血发作、卒中、高血压脑病、休克等；（9）中毒、缺氧。