医保科结算工作年度总结(3篇)

第1篇
一、前言
随着我国医疗体制改革的深入推进，医保工作在保障人民群众基本医疗需求、减轻群众就医负担等方面发挥了重要作用。

作为医保科结算工作人员，我深感责任重大。

现将本年度医保结算工作总结如下：
一、工作概述
本年度，医保科结算工作紧紧围绕医院总体工作部署，以提高服务质量、保障群众权益为目标，扎实开展各项工作。

在全体工作人员的共同努力下，取得了显著成效。

二、工作亮点
1. 强化政策学习，提高业务水平
为确保医保结算工作准确、高效，我们组织全体工作人员深入学习医保政策、法规和业务知识，积极参加各类培训，提高业务水平。

通过不断学习，全体工作人员对医保政策有了更深入的了解，为群众提供了更加优质的服务。

2. 优化结算流程，提高工作效率
针对医保结算工作流程中存在的问题，我们不断优化流程，简化手续，提高工作效率。

一是加强沟通协调，确保结算工作顺畅；二是实行一站式服务，减少群众等待时间；三是运用信息化手段，提高结算速度。

3. 严格审核，确保医保基金安全
我们严格按照医保政策规定，对每一笔医保费用进行严格审核，确保医保基金安全。

一是加强内部监督，规范结算操作；二是加大对违规行为的查处力度，对涉嫌违规的行为，坚决予以查处。

4. 提高服务质量，赢得群众满意
我们始终坚持以群众需求为导向，不断提升服务质量。

一是加强沟通，了解群众需求，及时解决群众问题；二是耐心解答群众疑问，提高群众满意度；三是关注群众反映的问题，不断改进工作。

三、工作不足
1. 部分工作人员业务水平有待提高
虽然我们加强了业务培训，但仍有部分工作人员业务水平有待提高，影响医保结算工作的质量。

2. 结算工作压力较大
随着医保政策的不断调整，医保结算工作压力较大，需要我们进一步优化流程，提高工作效率。

四、下步工作计划
1. 持续加强业务培训，提高工作人员业务水平。

2. 优化结算流程，提高工作效率。

3. 加强与相关部门的沟通协调，确保医保结算工作顺利进行。

4. 关注群众需求，不断提升服务质量。

总之，本年度医保科结算工作取得了一定的成绩，但仍有不足之处。

在新的一年里，我们将继续努力，为保障人民群众基本医疗需求、减轻群众就医负担作出新的贡献。

第2篇
2021年，医保科结算工作在院领导的正确指导下，全体工作人员的共同努力下，
按照医保政策要求，积极应对各种挑战，圆满完成了年度工作任务。

现将本年度工作总结如下：
一、工作回顾
1. 强化政策学习，提高业务水平。

本年度，我们认真学习国家及地方医保政策，
积极参加各类培训，不断提高自身业务水平，确保医保结算工作准确无误。

2. 优化结算流程，提高工作效率。

针对医保结算工作流程，我们进行优化调整，
简化手续，缩短结算时间，提高工作效率。

3. 加强沟通协调，确保结算顺利。

我们与医保部门、医院各科室保持密切沟通，
及时解决结算过程中遇到的问题，确保结算工作顺利进行。

4. 严格执行政策，规范结算行为。

我们严格按照医保政策要求，对每一笔结算数
据进行审核，确保结算准确无误，防止违规行为发生。

5. 关注民生，服务参保群众。

我们始终把参保群众的需求放在首位，提供热情、
周到的服务，确保参保群众顺利享受医保待遇。

二、工作亮点
1. 结算准确率大幅提升。

通过加强政策学习、优化结算流程、提高业务水平等措施，本年度医保结算准确率达到了98%以上。

2. 结算效率明显提高。

优化结算流程后，结算时间缩短了20%，有效提高了工作
效率。

3. 受理医保咨询和投诉数量减少。

我们及时解决参保群众的问题，提高了服务质量，使医保咨询和投诉数量较上年下降了30%。

4. 医保政策宣传力度加大。

我们通过多种渠道宣传医保政策，提高了参保群众对
医保政策的知晓率和满意度。

三、工作不足及改进措施
1. 部分工作人员业务水平仍有待提高。

针对这一问题，我们将加强业务培训，提
高全体工作人员的业务水平。

2. 部分结算流程仍有优化空间。

我们将继续优化结算流程，进一步提高工作效率。

3. 部分参保群众对医保政策了解不足。

我们将加大医保政策宣传力度，提高参保
群众对医保政策的知晓率。

四、展望未来
2022年，我们将继续努力，以更高的标准、更严的要求，做好医保结算工作，为
参保群众提供更加优质、高效的服务。

具体措施如下：
1. 深入推进医保政策学习，提高业务水平。

2. 优化结算流程，提高工作效率。

3. 加强与医保部门、医院各科室的沟通协调，确保结算工作顺利进行。

4. 持续关注民生，提高服务质量，确保参保群众顺利享受医保待遇。

总之，2021年医保科结算工作取得了显著成绩，但我们深知仍存在不足。

在新的
一年里，我们将以更加饱满的热情、更加务实的作风，为参保群众提供更加优质、高效的医保结算服务。

第3篇
一、前言
2021年，医保科结算工作在院领导的高度重视和全院职工的共同努力下，紧紧围绕医保政策，以提高结算质量、优化服务流程、保障医保基金安全为核心，圆满完成了各项工作任务。

现将2021年医保科结算工作总结如下：
一、工作回顾
1. 提高结算质量，确保医保基金安全
2021年，医保科结算工作以“规范、严谨、高效”为原则，加强结算审核，确保医保基金安全。

全年共审核结算住院病人XX人次，出院病人XX人次，审核报销金额XX万元。

在审核过程中，严格执行医保政策，对不符合规定的费用坚决拒付，有效保障了医保基金的安全。

2. 优化服务流程，提升患者满意度
为提高患者满意度，医保科不断优化服务流程，简化报销手续。

一是推行一站式结算服务，实现患者出院即结算；二是开展医保政策宣传，提高患者对医保政策的知晓率；三是加强医保政策培训，提高医务人员对医保政策的执行力。

3. 加强部门协作，提升工作效能
医保科与临床、财务、信息等部门密切协作，共同推进医保结算工作。

一是加强与临床科室的沟通，确保医疗行为的合规性；二是与财务部门紧密配合，确保医保基金及时结算；三是与信息部门协同，提高结算系统的运行效率。

4. 深化医保政策宣传，提高医保政策知晓率
医保科积极开展医保政策宣传活动，通过举办讲座、发放宣传资料、利用医院网站等多种形式，提高患者对医保政策的知晓率。

全年共开展医保政策宣传活动XX场次，发放宣传资料XX份。

二、工作亮点
1. 顺利完成了医保系统升级工作，提高了结算效率。

2. 优化了医保结算流程，实现了患者出院即结算。

3. 加强了医保政策培训，提高了医务人员的医保政策执行力。

4. 深化医保政策宣传，提高了患者对医保政策的知晓率。

三、存在问题及改进措施
1. 存在问题：部分患者对医保政策理解不透彻，导致结算过程中出现争议。

改进措施：加强医保政策宣传，提高患者对医保政策的知晓率，减少结算争议。

2. 存在问题：部分医务人员对医保政策执行不到位。

改进措施：加强医保政策培训，提高医务人员的医保政策执行力。

四、展望
2022年，医保科结算工作将继续以“规范、严谨、高效”为原则，紧紧围绕医保政策，努力提高结算质量，优化服务流程，保障医保基金安全，为患者提供更加优质、高效的医保服务。