雾化吸入复方异丙托溴铵与硫酸特布他林治疗小儿喘憋性肺炎的效果对比

CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.9 No.10 May 2019
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2019年5月第9卷第10期
·儿科医学·
雾化吸入复方异丙托溴铵与硫酸特布他林
治疗小儿喘憋性肺炎的效果对比
黎海强 吴锋华 何 洲
广东省高州市人民医院小儿内科，广东高州 525200
[摘要] 目的 研究雾化吸入复方异丙托溴铵与硫酸特布他林治疗小儿喘憋性肺炎的效果。

方法 将我院2017年8月～2018年8月收治的82例喘憋性肺炎患儿纳入研究，根据治疗方式的不同分为两组，均41例，其中对照组实施硫酸特布他林，研究组实施复方异丙托溴铵，比较两组患儿各项炎症因子与症状消失时间。

结果 治疗前两组患儿的各项炎症因子水平差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后研究组患儿各项炎症因子水平均优于对照组，对照组咳嗽消失时间、肺啰音消失时间等各项均长于研究组，两组患者治疗后均优于治疗前，研究组治疗总有效率（92.68%）明显高于对照组（78.05%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 通过对喘憋性肺炎患儿实施雾化复方异丙托溴铵治疗，各项症状有效得到改善，炎症因子能够及时好转，值得应用。

[关键词] 复方异丙托溴铵；特布他林；喘憋性肺炎；小儿
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2019）10-53-03
Comparison of curative effect of aerosol inhalation with
compound ipratropium bromide and terbutaline sulphate in treatment of children with asthmatic suffocating pneumonia
LI Haiqiang WU Fenghua HE Zhou Department of Pediatric Medicine,Gaozhou People’s Hospital,Gaozhou 525200,China
[Abstract] Objective To study the curative effect of aerosol inhalation with compound ipratropium bromide and terbutaline sulphate in treatment of children with asthmatic suffocating pneumonia. Methods 82 children with asthmatic suffocating pneumonia who were admitted and treated in our hospital from August 2017 to August 2018 were selected in the study.According to different treatment methods,they were divided into two groups,with 41 cases in each group.The control group was treated with terbutaline sulphate while the study group was treated with compound ipratropium bromide.The inflammatory factors and symptom disappearance time were compared between the two groups. Results There was no statistically significant difference in the levels of inflammatory factors before treatment between the two groups(P ＞0.05).After treatment,the inflammatory factors in the study group were superior to the control group,and the disappearance time of cough and the disappearance time of lung rale in the control group were longer than the study group.Both groups were better after treatment than before treatment.The total effective rate in the study group was 92.68%,significantly higher than that in the control group(78.05%),and the difference was statistically significant(P ＜0.05). Conclusion By aerosol inhalation with compound ipratropium bromide for children with asthmatic suffocating pneumonia,all symptoms are effectively improved and inflammatory factors can be improved in time,which is worthy of application.
[Key words] Compound ipratropium bromide;Terbutaline;Asthmatic suffocating pneumonia;Children
肺炎多发于2岁以上儿童，不过婴幼儿的发病并不低，根据地区不同发病率在25%～70%之间。

由于现在临床上滥用抗生素，肺炎的发病机制临床考虑与抗生素使用过多有关，抗生素的耐药性不断增加，机体的免疫功能出现一定紊乱[1]。

针对符合肺炎表现的患儿，进行相关血清检查与查体，明确诊断后对患儿表现进行密切关注，结合其影像学检查，在早期进行诊断，及时进行有效治疗。

然而由于儿童年龄较小，认知功能较低，治疗依从性不强，往往会延误治疗过程并对其预后造成不利影响[2]。

本文通过将两种药物治疗纳入其中，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料
通过对我院2017年8月～2018年8月收治的82例喘憋性肺炎患儿进行研究，根据治疗方式的不同分为两组均41例。

纳入标准：（1）均经过症状、影像学得到确诊；（2）均临床资料完整儿童；（3）近期未使用大环内酯类药物；（4）病情较为稳定；（5）家属均知晓本文研究内容并愿意参加。

排除标准：（1）病情严重的重症患儿；（2）合并其他的过敏
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表2 两组患儿治疗前后炎症因子水平（x ± s，ng/L）
组别
IL-6hs-CRP TNF-α
治疗前治疗后t1P1治疗前治疗后t1P1治疗前治疗后t1P1
对照组22.58±2.5911.53±1.9321.9050.00085.54±9.41 9.21±4.3447.1650.00065.54±11.43 38.43±11.4310.7390.000研究组22.50±2.14 6.22±0.5447.2310.00085.54±9.3415.54±4.0244.2060.00066.56±11.3422.23±9.2319.4130.000 t0.15216.9650.000-6.635-0.0087.061
P0.8790.000 1.0000.0070.9940.000
表3 两组患儿症状情况比较（x ± s，d）
组别咳嗽消失时间憋喘症状肺啰音消失时间平均住院时间喘鸣音消失时间对照组 1.97±0.46 6.59±1.42 5.65±1.297.58±0.947.89±1.50
研究组 1.01±0.35 5.01±1.01 4.28±0.41 6.01±0.57 6.07±0.87
t10.645 5.806 6.4819.145 6.721
P0.0000.0000.0000.0000.000
性疾病；（3）对本文研究药物存在过敏者；（4）治疗期间难以坚持。

其中对照组男21例，女20例，年龄0.3～3岁，平均（2.0±0.4）岁；研究组男20例，女21例，年龄0.3～3岁，平均（1.9±0.4）岁。

两组患儿在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法
两组患儿均采用常规治疗方式，包括平喘、抗感染、止咳等综合治疗，对照组实施特布他林（AstraZeneca AB，国药准字H20140108）雾化吸入治疗，采用面罩给药与氧气驱动雾化装置，氧流量为5～7L/min，吸入时间5～10min，每天治疗2次。

研究组实施复方异丙托溴铵（复方制剂，含异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇，上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20150173）雾化吸入治疗，采用面罩给药与氧气驱动雾化装置，氧流量为5～7L/min，吸入时间5～10min，每天治疗2次。

两组患儿均治疗7d。

1.3 观察指标
疗效判定标准[3]，显效：患儿用药3d后，咳嗽喘憋等症状及时消失，气急有效缓解，肺部喘鸣音消失；有效：在用药后3～5d哮喘及咳嗽症状减轻，气急明显缓解，肺部喘鸣音减少；无效：患儿治疗5～7d，各项症状无明显改善甚至加重。

总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

在治疗前后采集患儿空腹静脉血3mL，血清白介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平[4-5]。

并观察患者各项症状消失时间，包括咳嗽消失时间、憋喘症状、肺啰音消失时间、平均住院时间、喘鸣音消失时间。

1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计软件对数据进行统计分析。

计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患儿治疗效果
研究组治疗总有效率（92.68%）明显高于对照组（78.05%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗效果[n（%）]
组别显效有效无效总有效
对照组1814932（78.05）
研究组2117338（92.68）
χ28.566
P0.003
2.2 两组患儿治疗前后炎症因子水平变化
治疗前两组患儿的各项炎症因子水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组患儿各项炎症因子水平均优于对照组，两组患者治疗后均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患儿症状各项消失时间
对照组咳嗽消失时间、肺啰音消失时间等各项均长于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论
肺炎是儿科的常见疾病，由于患儿机体抵抗力较差，极易受各种物理、化学因素和病原微生物的影响，引起肺炎[6]。

而喘憋性肺炎属于儿科常见疾病，主要是由于呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道感染，临床主要症状在于气急、喘憋，多见于小儿，大多继发于上呼吸道感染后，早期会出现发热、干咳[7]。

对于喘憋性肺炎治疗重点在于氧疗，维持呼吸道通常，保证电解质平衡，并及时发现患儿是否出现呼
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吸衰竭等危急情况，目前暂无特效的治疗方式[8]。

本文通过将复方异丙托溴铵对比特布他林纳入其中，结果显示治疗前两组患儿的各项炎症因子水平差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后研究组患儿各项炎症因子水平均优于对照组，两组患者治疗后均优于治疗前，对照组咳嗽消失时间、肺啰音消失时间等各项均长于研究组，研究组92.68%治疗总有效率明显高于对照组78.05%。

雾化吸入治疗能够直接通过药物转化为气溶胶，药效起效快，能够有效避免全身给药带来的危害[9-10]。

对于该种疾病，糖皮质激素类药物属于常使用的药物，该药物能抑制炎症因子活性，阻碍其合成，使其较难发挥自身作用；而通过雾化吸入的方式，低龄患儿使用较为方便，以免意外发生，但患儿通常不良反应较大[11]。

而特布他林是肾上腺素能激动剂，可选择性激动β2受体而舒张支气管平滑肌，抑制内源性致痉物质的释放以及内源性介质引起的水肿，提高支气管粘膜纤毛上皮廓清能力，从而减少患儿呼吸道的分泌物，但患儿使用期间不良反应较多[12]。

复方异丙托溴铵主要成分异丙托溴铵属于强效选择性抗碱药物，能够有效缓解平滑肌痉挛，及时松弛哮喘患儿的气道，药效时间较长，出现的不良反应较少，临床疗效显著[9]。

另外复方异丙托溴铵含有的硫酸沙丁胺醇为β2-肾上腺素能激动剂，可以舒张从主支气管至终端肺泡所有平滑肌，并可以拮抗支气管收缩作用，两者联合作用效果更佳。

在雾化吸入药物之后，并进行一定的口腔清洁护理，避免口腔内出现真菌感染[13]。

整个雾化吸入治疗期间，患儿仅需要被动吸入治疗，无需进行其他配合，治疗依从性较高，雾化的药物能够均匀的喷洒到病变位置，提高治疗效果，并减少药物用量[14]。

使用特布他林治疗后，增加了患儿的黏膜纤毛运动功能，增强皮质激素受体的兴奋性，会导致患儿出现一定的不良反应；但使用复方异丙托溴铵，不易被患儿全身吸收，血液循环中的药物含量较低，避免不良反应出现[15]。

在进入机体后，有效降低呼吸道迷走神经的张力，有效松弛支气管平滑肌，减少患儿出现的咳嗽与气促，提高生活质量。

治疗后能够有效扩张支气管，缓解患儿相关症状，提高肺功能。

综上所述，通过对小儿喘憋性肺炎实施复方异丙托溴铵，能够缓解相关症状，炎症因子水平有效得到好转，值得应用。

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（收稿日期：2018-09-29）。