综合护理对玫瑰痤疮患者焦虑抑郁的干预效果

综合护理对玫瑰痤疮患者焦虑抑郁的干预效果
张春花;黄咏梅;田华;周毛吉;王晓燕
【摘要】目的探讨综合护理对青海地区玫瑰痤疮患者焦虑抑郁的干预效果.方法80例玫瑰痤疮患者随机分为对照组和观察组,每组40例.两组患者均采用常规方法治疗.对照组进行常规护理,观察组在对照组的基础上进行综合护理.比较两组患者疾病恢复以及焦虑抑郁情况.结果干预后两组患者皮损积分均显著下降,t分别为
8.69,12.57,P<0.05,组间比较,观察组皮损积分显著低于对照组.两组患者SAS,SDS 评分均显著降低,t分别为8.54,9.77,9.21,12.36,P<0.05,组间比较,观察组SAS,SDS 评分均显著低于对照组.观察组护理满意度92.5％,高于对照组的75.0％.结论综合护理能够缓解患者焦虑抑郁,促进疾病恢复.
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2019(010)003
【总页数】3页(P135-137)
【关键词】玫瑰痤疮;焦虑;抑郁;综合护理;青海地区;皮肤病
【作者】张春花;黄咏梅;田华;周毛吉;王晓燕
【作者单位】青海省西宁市第一人民医院皮肤科,青海西宁 810000;青海省西宁市第一人民医院皮肤科,青海西宁 810000;青海省西宁市第一人民医院皮肤科,青海西宁 810000;青海省西宁市第一人民医院皮肤科,青海西宁 810000;青海省西宁市第一人民医院皮肤科,青海西宁 810000
【正文语种】中文
【中图分类】R473
玫瑰痤疮（acne rosacea）俗称酒糟鼻，好发于面颊，口鼻甚至眼周[1]。

虽然玫
瑰痤疮对患者生命健康没有太大威胁，但患者自觉反复的刺痛、瘙痒、干燥等症状，以及对自身外貌、形象造成影响，给患者日常的生活和工作带来了极大的困扰，甚至出现了焦虑抑郁等情况[2]。

本病的发病机制尚未十分明确，可能是遗传与机体
免疫，环境等多因素共同作用的结果。

青海地区地处高原，平均海拔4 000米以上。

高原地区自然环境恶劣，低氧、干燥、多风、寒冷、紫外线照射强烈、昼夜温差较大等自然因素使得人们皮肤屏障更易遭到破坏，玫瑰痤疮发病率较高[3]。

在
临床上，单纯的治疗往往不能快速缓解患者焦虑抑郁的情绪，笔者采用综合护理干预配合医师治疗，取得较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1—12月我院皮肤科收治的玫瑰痤疮患者80例。

所有患者均符合赵辨主编的《中国临床皮肤病学》[4]中玫瑰痤疮的诊断标准，排除：肉芽肿型玫瑰
痤疮，爆发型玫瑰痤疮等玫瑰痤疮的特殊亚型；合并患有其他面部皮肤病患者等。

将80例患者随机分为对照组和观察组，每组40例。

对照组中，男11例，女29例，年龄22～65岁，平均（31.7±6.4）岁，病程1.5～10.5年，平均（4.7±2.4）年。

观察组中，男7例，女33例，年龄24～68岁，平均（34.2±7.5）岁，病程1.3～9.8年，平均（4.2±2.3）年。

经比较，两组患者性别，年龄，病程以及疾病分型等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法
所有患者均按照《中国玫瑰痤疮诊疗专家共识（2016）》[5]根据不同分型选择相
应的治疗方案，包括局部的冷敷，冷喷，外用甲硝唑，口服多西环素，异维A酸等。

在治疗的同时，对照组进行常规护理，内容包括：向患者讲解玫瑰痤疮的相关知识，加深患者对疾病的认识。

叮嘱患者尽可能避免各种触发因素，如日晒、进食辛辣食物、饮酒、情绪波动、密闭的热环境等，合理护肤要遵循温和清洁、舒缓保湿、严格防晒的原则。

观察组在对照组的基础上进行综合护理，心理护理：分析评估影响患者健康的心理及社会因素，制定个性化的心理护理计划，然后实施该护理计划，帮助其解决当前存在的心理问题，让其树立正确的疾病观，建立战胜疾病的自信心，使其主动配合治疗，提高用药的依从性。

饮食护理：对患者日常饮食习惯进行干预，定制饮食规划。

控制糖类食物摄入量，低脂饮食，多吃蔬菜水果，补充维生素等。

运动指导：根据患者身体状况，每天坚持一定量的有氧运动，促进机体新陈代谢。

生活指导：在日常生活中避免暴露在恶劣环境中，包括温度寒冷或炎热，湿度过高或过低，强风等。

避免过度劳累，保证充分休息。

1.3 观察指标
参照文献[6]的方法，于干预前后分别评估患者面部皮损情况。

将面部分为前额，口周，鼻及鼻周，双颊四个部分，分别对四部分的红斑，丘疹，瘙痒进行评分，由轻至重分为0～3分，四部分积分之和即为皮损评分。

采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）评估两组患者干预前后精神状况[7]。

SAS量表和SDS量表均由20个条目组成，每项按发生的频度分为1～4分，总分20～80分，SAS量表50分为分界值，SDS量表53分为分界值，分值越高焦虑抑郁程度越严重。

治疗结束后，评估患者对护理工作的满意度，患者根据自身主观感受进行评估，对护理工作十分认可，符合或超出自己期望得到的护理服务即为满意；对护理工作基本认可，基本达到自己期望得到的护理服务即为比较满意；对护理工作不
认可，不能达到自己期望的护理服务即为不满意。

满意率=（满意例数+比较满意
例数）/总病例数×100%
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者皮损情况比较
干预后两组患者皮损积分均显著下降，组间比较，观察组皮损积分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者焦虑抑郁情况比较
两组患者SAS，SDS评分均显著降低，组间比较，观察组SAS，SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较
对照组患者满意12例，比较满意18例，不满意10例，护理满意度75.0%。

观
察组满意19例，比较满意18例，不满意3例，满意度92.5%。

观察组满意度高于对照组，χ2=4.50，P＜0.05。

3 讨论
玫瑰痤疮是临床常见的慢性炎性皮肤病，主要症状为：阵发性的潮红，或持久性红斑，丘疹以及脓疱等症状，甚至发生鼻部肥大增生，形成鼻瘤等。

其确切病因和发病机制均不十分明确。

目前认为可能是在一定的遗传因素基础上，多种因素诱导的局部血管舒缩神经失调，毛细血管长期扩张为主的慢性炎性皮肤病[8-10]。

食物，饮酒，高温，寒冷等刺激均可能诱发或者加重病情。

青海地区地处高原，平均海拔4 000米以上。

高原地区自然环境恶劣，低氧、干燥、多风、寒冷、昼夜温差较大，很容易导致皮肤角质层含水量下降，进而影响皮肤的屏障功能，此外，高原地区紫
外线照射强烈，未及时采取防晒措施，进一步刺激皮肤，导致了青海地区玫瑰痤疮的发病率较高。

由于病因尚不明确，因此临床上玫瑰痤疮的治疗一般采取对症治疗，缓解临床症状为主。

为避免疾病的反复和加重，就要患者在日常生活中调整自身的生活方式，远离刺激因素[11-12]。

玫瑰痤疮对患者生命健康危害不大，但对患者的容貌有较大
影响，因此患者往往产生焦虑抑郁的情绪，护理人员加强与患者及家属的沟通交流，及时了解患者的心理状况，更好的根据患者的心理问题给予相应的护理干预措施。

通过心理疏导，缓解患者焦虑抑郁的情绪，培养积极乐观的态度对疾病的恢复有积极作用。

指导患者正确洁面，宜用温水洁面，每日洁面次数不宜过多。

根据季节变化选用具有修复皮肤屏障作用、安全性较高的医学护肤品。

“病从口入”，避免虾蟹等异种蛋白的摄入，饮食方面的刺激也是诱发玫瑰痤疮的重要因素之一，对患者饮食进行指导，让患者知道避免接触哪些食物，以及培养健康的饮食习惯。

表1 两组患者皮损情况比较（分，±s）组别 n 皮损总积分 t值 P值干预前干预后对照组 40 6．48±2．23 2．25±0．76 8．69 ＜ 0．05观察组 40
6．72±2．41 1．41±0．52 12．57 ＜ 0．05 t值 - 0．46 5．77 - -P值 - ＞0．05 ＜0．05 - -
表2 两组患者SAS，SDS评分比较（分，±s）对照组 40 63．17±12．56 52．35±8．64 8．54 ＜ 0．05 65．20±13．74 57．69±10．27 9．21 ＜0．05观察组 40 66．54±13．21 43．78±7．87 9．77 ＜ 0．05
67．98±14．83 44．66±9．28 12．36 ＜ 0．05 t值 - 1．17 4．64 - - 0．87 5．95 - -P值 - ＞0．05 ＜0．05 - - ＞0．05 ＜0．05 - -
本研究结果显示，综合护理显著缓解了患者焦虑抑郁情绪，促进了疾病的恢复。

参考文献
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