气管插管的护理配合
ICU气管插管病人怎么护理
ICU气管插管病人怎么护理ICU是收治危重症患者的地方，其科室内患者病情多变，抢救中常会用到机械通气，即将特质导管从口腔或鼻腔插入到患者气管内，进而实现人工通气或机械通气，不仅能确保病人呼吸顺畅，还能及时排出气管内分泌物，以免异物堵塞气管危及患者生命安全。
所以，需加强气管插管病人的护理干预，以提升安全性。
那么，如何对ICU内气管插管患者进行护理干预，来看下文吧！一、插管前的护理(1)生命体征观察：气管插管之前，护士遵医嘱观察患者生命体征，包括血氧饱和度、心电图等。
(2)询问病史：除已知疾病外，询问患者及家属是否有插管史、其他疾病，并及时告知主治医生。
(3)口腔检查：插管前深度检查病人的口腔，了解其牙齿、口腔张口程度、咽喉部等状况，以此选择气管插管型号。
此外，评估病人是否有痰液堵塞情况，以及插管深度。
(4)准备好医疗物品：插管前，准备好医疗器械物品，例如吸痰器、咽喉镜、插管辅助用药、牙垫、面罩、插管、呼吸机，为后续的气管插管做好准备。
(5)心理护理：大部分病人对气管插管会产生焦躁、恐惧等负面情绪，甚至抵触气管插管。
为此，护理人员需做好心理护理，插管前先向病人说明气管插管原因、注意事项，以提升其配合度。
(6)针对性处理：对于血氧饱和度低的患者，需给予面罩吸氧，以促进其血氧饱和度的恢复。
此外，血氧饱和度恢复正常时，适当抬高其肩部。
并遵医嘱注射插管辅助用药。
与此同时，若病人咽喉、口腔内有分泌物，则用吸痰器吸取分泌物，以免影响插管视野。
二、插管时的护理(1)生命体征观察与环境护理：气管插管中，要密切观察病人的心电图、血氧饱和度、生命体征，并控制好病房内的温度与湿度，一般情况下，湿度维持在60%-70%，温度维持在21℃-22℃。
(2)病情观察：气管插管中密切观察患者是否出现呕吐、呛咳、缺氧等现象。
且吸取口咽部位分泌物时，不可接近悬雍垂位置，避免刺激而导致呛咳、恶心等。
此外，对患者进行各项操作时，要保持动作轻柔、耐心、细心，以降低患者的不适感，且各项检查完毕，需抽去气囊压力，以免压力过高引起粘膜坏死、糜烂。
气管插管的配合操作流程与评分标准
气管插管的配合操作流程与评分标准1. 气管插管的概念气管插管是一种在患者需要呼吸援助时使用的医疗器械，它通过将一根管子插入气管，以确保气道通畅，帮助患者进行呼吸。
气管插管一般需要经过专业培训、操作技巧和丰富的医疗经验，才能熟练掌握。
2. 气管插管的配合操作流程气管插管需要严格按照操作流程来进行，以确保操作的安全和有效性。
一般来说，气管插管的配合操作流程包括以下步骤：（1）准备工作：确认患者需要进行气管插管，并做好术前准备工作，包括准备好插管所需的器械和药品。
（2）患者评估：评估患者的气道状态、呼吸情况和全身情况，了解患者的基本情况，以便选择合适的插管方法和尺寸。
（3）镇静和麻醉：根据患者的情况，给予镇静和麻醉药物，以确保患者在插管操作中不会感到疼痛和不适。
（4）插管操作：在确认患者麻醉充分后，进行气管插管操作，确保插管的准确性和安全性。
操作过程中需要注意随时观察患者的生命体征和气道情况，及时处理插管操作中的意外情况。
（5）确认插管位置：通过听诊、气管镜检查等方法，确认气管插管的位置和气道通畅情况。
3. 气管插管的评分标准为了评价气管插管的操作质量，医学界一般采用一些评分标准来进行评估。
常用的气管插管评分标准包括以下方面：（1）插管操作的准确性：评估插管时是否准确、迅速，并且确保插管位置的正确性。
（2）插管后的通气情况：评估患者插管后的呼吸情况，包括氧饱和度、二氧化碳排出情况等。
（3）插管后并发症的发生率：评估插管后是否出现不良反应和并发症的情况，包括声门水肿、气管损伤等。
（4）围手术期患者的生命体征变化：评估患者围手术期的生命体征稳定情况，包括心率、血压、呼吸等。
4. 个人观点和理解气管插管是一项重要的医疗技术，对于需要呼吸援助的患者来说具有重要的意义。
正确地进行气管插管操作，不仅可以帮助患者维持呼吸功能，还可以减少并发症的发生率，提高手术成功率。
对于医务人员来说，熟练掌握气管插管的配合操作流程和评分标准是非常重要的。
ICU紧急气管插管的配合及护理
ICU紧急气管插管的配合及护理摘要】目的探讨ICU在行紧急气管插管时护士与医生的配合，插管后的护理以及呼吸机参数的调节。
方法回顾性分析我科68例患者在行紧急气管插管时护士与医生的配合，插管后的护理经验。
结果本次共抢救危重患者68例，插管一次成功58例，插管时间均小于2分钟；第二次插管成功10例，插管时间小于5分钟。
结论ICU护士做好气管插管前的准备，熟练掌握气管插管术与医生的配合，做好气管插管病人的护理，可以提高气管插管的效率，改善危重症患者预后。
【关键词】气管插管配合护理气管插管是抢救危重患者的重要手段，主要是为了维持患者的通气功能，保证机体供氧。
ICU患者几乎均为病情危重的患者且无家属陪护，大部分的患者均需要进行气管插管。
这就要求ICU护士能够熟练、迅速的配合医生行气管插管，争分夺秒的挽救患者生命、控制病情。
但气管插管患者的意外拔管在临床上较为常见。
如发现不及时或处理不当，将严重影响到患者的生命安危，甚至导致患者死亡，因此ICU护士还要熟悉掌握插管后的护理，防止意外拔管的发生。
同样，如果护士的护理不到位，将更容易导致并发症的发生。
而另外一个关乎患者病情的就是呼吸机参数的调节，其在不同病情的具体设置则直接关系到治疗效果。
通过分析我科2010年1月-2011年1月患者行气管插管的临床资科，对护士在医生行气管插管时的配合、插管后的护理心得进行了总结，现报道如下：1 临床资料本组共68例患者，男性40例，女性28例，年龄16-80岁，平均54.5岁，其中胸外科手术术后18例，慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭17例，口腔肿瘤术后12例，腹部外科手术术后10例，脑血管意外6例，高血压危象4例，食道癌术后和气管食道瘘各1例。
所有患者均使用带气囊的气管导管，全部病例在进行气管插管前均给予吸氧，但缺氧症状无改善。
68例中插管一次成功58例，插管时间均均小于2分钟；第二次插管成功10例，插管时间小于5分钟。
2 插管配合2.1做好插管前的各项准备工作：①评估患者情况：根据患者的具体情况迅速对其情况进行评估，以了解可能的插管途径和麻醉方法，做到心中有数。
气管插管及气管切开的配合护理
预防并发症
定期检查气管插管及 气管切开的局部皮肤 情况，预防皮肤压疮 。
预防肺部感染，保持 病室空气流通，定期 进行空气消毒。
注意观察患者
定期进行口腔清洁，保持口腔卫 生，预防口腔感染。
注意观察口腔黏膜情况，及时发 现口腔溃疡、炎症等异常情况。
详细描述
气管食管瘘是由于气管与食管之间的通道出现异常开口，导致气体进入食管，引起呛咳、呼吸困难等症状。此并 发症较为少见，但一旦发生，后果严重，需及时处理。
皮下气肿
总结词
皮下气肿是气管插管及气管切开常见 的并发症，通常不会引起严重后果。
详细描述
皮下气肿是由于气体进入皮下组织所 致，通常在手术后出现。皮下气肿可 能导致皮肤肿胀、疼痛等症状，但通 常不会引起严重后果，可自行吸收。
利用AI技术对气管插管及切开后的患者进行实时监测，预测病情 变化，提高护理效率。
3D打印技术
应用3D打印技术制作定制的气管插管和切开套件，提高护理操作 的准确性和舒适性。
机器人辅助护理
研发用于气管插管及切开护理的机器人，减轻医护人员的工作负担 ，提高护理质量。
临床研究进展
01
02
03
新型气管插管材料
实践操作训练
加强实践操作训练，提高 护理人员在紧急情况下的 应对能力和操作技能。
跨学科交流与合作
鼓励护理人员与其他医疗 专业人员进行交流与合作 ，拓宽视野，提高综合素 质。
THANKS
感谢观看
家庭护理指导
家庭环境调整
保持室内空气流通，减 少刺激性气体和烟雾的
吸入。
饮食调整
根据医生建议调整饮食 ，保证营养摄入。
定期复查
按照医生建议定期到医 院复查，以便及时发现
ICU气管插管的护理知识科普
ICU气管插管的护理知识科普重症监护室里面的气管插管主要是为了救治出现呼吸衰竭的患者，通过建立人工气道，让呼吸机和病患保持有效连接，借助呼吸机李尕其改善肺通气和肺换气，从而降低呼吸功耗和呼吸损伤，对呼吸衰竭起到及时纠正的作用。
而对于气管插管患者的护理也非常重要，下面我们就一起了解ICU气管插管的相关护理知识和注意事项。
1.插管中的护理配合（1）病情评估。
密切观察患者各项生命体征、心电图和血氧饱和度，通过患者的病历资料和患者家属的沟通交流，了解患者是否患有其他疾病，是否有过插管史，结合上述情况，向患者家属交待实际病情。
随后检查颈部活动度、张口程度以及咽喉部位和牙齿的情况，选择合适的插管型号，对静脉通道能否保持畅通和插管深度作出评估。
（2）用品准备。
插管前，要准备好气垫、喉镜、插管油、气管导管与导丝、注射器、面罩、吸痰管、吸引器、简易呼吸器、无菌手套、抢救车以及插管辅助用药等器械和用品。
根据实际情况，准备好呼吸机，并确保所有用品、器械都处于完好状态。
（3）插管时的配合工作。
医护人员要对处于清醒状态的患者做好相应的解释工作，让患者放松，积极配合插管。
协助患者取仰卧位，去除枕头，当患者血氧饱和度较低时，通过简易面罩呼吸器对其辅助给氧，让血氧饱和度恢复到正常水平。
随后将患者肩部略微抬高5~10公分，让生门充分暴露。
遵医嘱给患者推注辅助用药；患者口咽出现较多分泌物时，要及时将痰液吸净，避免干扰到插管视野，同时要对患者的各项生命体征进行密切关注，特别是血氧饱和度和心电图的变化。
将喉镜递给医生，待插入后协助医生将导管内芯取出，吸痰。
将插管位置固定好的同时，辅助通气，观察患者的胸廓气伏程度，使用听诊器检查双肺的呼吸音是否对称，随后向气囊推注4~5ml气体，并用胶布和牙垫进行固定，测量气囊压力，并根据患者病情需要及时连接呼吸机。
2.ICU气管插管的护理（1）常规护理。
将患者安置在清洁、安静、通风良好的病室内，并调整好室内的温湿度，在气管套口上覆盖两到三层无菌纱布，室内应使用加湿器，定时使用紫外线灯对室内空气进行消毒。
浅谈气管插管全麻病人护理配合
浅谈气管插管全麻病人护理配合气管插管全麻在手术中有不可替代的作用，为病人平稳的度过麻醉手术有至关重要的作用，作为手术室护士，较好的配合有着极其重要作用。
下面我就简单介绍一下配合方法。
1 麻醉前护理1.1心理护理：术前1日进行术前访视。
查阅病历，了解患者的一般资料和一些医学化验结果，了解有无麻醉禁忌症。
观察患者的心理状态，做好心理护理，主动与患者交流，解释麻醉的特点，交代麻醉注意事项及需要患者配合方法等。
从心理上解除患者的焦虑，紧张情绪，消除其恐惧心理。
让患者安静休息，必要时可应用镇静药物。
解答患者及其家属提出的相关问题，消除其紧张情绪和顾虑，使其积极主动配合。
并让患者树立战胜疾病的信心，保持一个良好的心态来迎接手术。
1.2提高病人麻醉和手术耐受力：麻醉前尽量改善病人的营养状况，纠正紊乱的生理功能与治疗潜在的内科疾病，使病人处于最佳状态，有麻醉禁忌者条件允许情况下应延期麻醉。
1.3胃肠道准备:成年人：术前禁食12h，禁饮4h；小儿：术前禁食(奶)4-8h，禁饮2-3h；急症病人：清醒气管内插管。
(常规术前8小时禁食、2小时禁饮，预防麻醉后食物反流引起窒息)术前留置胃管。
术前去掉假牙，防止假牙脱落误吸或嵌顿在食管内1.4麻醉前用药：为了使病人情绪安定而合作，缓和忧虑和恐惧心理。
抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道通畅。
减少麻醉药的副作用，消除一些不利的神经反射。
提高痛阈，缓解术前疼痛和增强麻醉镇痛效果。
麻醉前要应用一些药物。
常用药物有地西泮、异丙嗪、苯巴比妥钠、吗啡、哌替啶、阿托品、东莨菪碱等，心动过速、甲状腺功能亢进及高热等病人慎用阿托品，可选用东莨菪碱。
2麻醉护理配合2.1建立静脉通路，备齐麻醉用物，氧气，吸引器。
吸引器应处于备用状态，备好全麻用药，协助麻醉师进行诱导插管。
2.2麻醉期间的检测与护理：麻醉期间患者由于患者处于不清醒状态下无法进行有效的沟通加之手术麻醉的打击会使患者呼吸、循环、神经系统和周身一系列生理参数发生变化，随时都会有意外发生。
气管插管护理配合技术操作规范
气管插管护理配合技术操作规范气管插管护理是一项复杂而又严谨的医疗技术，要求操作人员掌握技能和规范操作流程，以确保插管成功同时减少患者的疼痛和不适感。
下面将对气管插管护理的配合技术操作规范进行详细介绍：一、术前准备1. 做好交流沟通：在进行气管插管操作之前，必须与患者或其家属进行详细交流，让其了解该操作的目的、过程以及可能存在的风险或并发症，以便患者配合操作，同时可以减轻患者的焦虑和紧张情绪。
2. 检查相关设备：仔细检查所有需要用到的设备，包括呼吸机、血氧仪、吸痰管、口喉腔镜等，确保在操作期间设备安装正确并能正常使用。
3. 调整姿势：在进行插管操作前先让患者保持平躺位置，稍稍向后仰头，将头部固定在一定的位置，以便插管。
同时，可以使用垫子和枕头调整患者的姿势，减少不必要的疼痛和不适感。
4. 准备药物和麻醉剂：选择合适的药物和麻醉剂，必须在术前准备好，以确保操作的顺利性和安全性。
麻醉剂使用的剂量应根据患者的身体情况进行调整。
二、插管操作1. 开始麻醉：根据患者的身体情况和疼痛程度，使用适当的麻醉剂进行麻醉操作。
麻醉剂可以注射到一个静脉导管中或给予口服药物。
对于患者可能出现的过敏反应或呼吸抑制，应随时做好相关应对措施。
2. 执行口喉腔镜操作：将口喉腔镜放入患者的口腔，看清气管的位置和隆起的环形软骨。
然后使用口喉腔镜引导气管导管沿正确的路径进入气管。
3. 插入气管导管：将气管导管缓慢、稳定地插入气管，同时用眼睛观察气管导管的运动轨迹，确保气管导管成功插入气管。
4. 固定气管导管：插入气管导管成功后，必须使用特殊的带子和胶布将其固定好，使其不会脱落或错位，在插管后的治疗过程中保障气道通畅。
5. 确认插管位置：气管导管成功插入气管中后，必须确认其位置是否正确。
可用胸部X线或其他方法检查气管导管的确切位置，以确保患者的安全。
三、术后处理1. 观察患者病情：插管操作完成之后，必须密切监测患者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压等，及时发现异常并进行处理。
急危重症患者经口气管插管护理配合技术规范
急危重症患者经口气管插管护理配合技术规范【名词定义】经口气管插管是将特制的气管内导管经口腔插入声门置入气管内的技术。
这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。
【适应证】1上呼吸道梗阻。
2,气道保护性机制受损。
3.气道分泌物潴留。
4.实施机械通气。
【禁忌证】1.急性咽峡炎。
2.喉水肿。
3.气道急性炎症。
4.气管黏膜下血肿。
【目的】1解除或改善呼吸功能障碍。
5.为心脏、呼吸骤停者进行人工呼吸。
6.清除气管及支气管内的分泌物，解除上呼吸道阻塞,改善乏氧症状。
7.气管切开前，需行气管内插管定位。
【制度与依据】1本规范理论部分主要依据：发表于2018年2月BJA的《2018年DAS∕ICS∕F1CM/RCoA:成人重症患者气管插管管理指南》，由英国的“困难气道协会”“重症监护协会”“重症医学专业学会”“皇家麻醉医师协会”等共同发布。
本指南针对医院各科的重症患者如何优化氧合、气道管理和气管插管进行全面阐述。
2.本规范操作部分主要依据：《ICU监测与治疗技术》和《中国医学生临床技能操作指南》，这两本书均是全国众多相关领域的知名专家将多年积累的临床操作经验不断完善而总结编著的，旨在更好地规范和指导临床医疗工作。
【准备】1用物准备：喉镜、气管导管、导管芯、牙垫、石蜡油、注射器、胶布、寸带、护目镜、听诊器、供氧设备（麻醉面罩、呼吸机、呼吸囊、氧气表、吸氧管）、负压吸引设备（负压吸引装置、吸痰管、吸痰杯）、药品等，检查用物的有效期，各项处于完好备用状态。
3.环境准备：病室安静整洁，光线充足，适宜操作，关闭门窗（或窗帘），请无关人员回避，保护患者隐私。
4.护士准备：着装规范，洗手、戴口罩、帽子、手套,必要时穿隔离衣，戴护目镜或防护面罩。
5.患者准备：监测患者生命体征，评估呼吸、意识状态。
与清醒患者沟通，做好解释，告知操作目的及注意事项，取得配合。
【操作流程】1素质准备服装整洁6.评估准备医生位于患者床头，护士站立于患者右侧床旁。
《气管插管的配合》课件
02
气管插管前的准备
患者的准备
患者体位
将患者置于适当的位置，以便于 插管操作，并确保患者的舒适度
。
清理呼吸道
确保患者呼吸道畅通，无分泌物或 异物。
心理准备
向患者解释插管的目的和过程，缓 解患者的紧张情绪。
医护人员的准备
人员配置
确保有足够数量的医护人员在场 ，以便于插管操作和应对紧急情
况。
个人防护
分组练习
分组进行气管插管操作练习，加强学 员之间的协作配合。
气管插管的教学评估与反馈
操作考核
对学员的气管插管操作进行考核，评估其技能掌握程度。
理论测试
通过测试检查学员对气管插管相关理论知识的掌握情况。
反馈与指导
根据评估结果，对学员进行有针对性的指导和反馈，帮助 其改进和提高。
THANKS
感谢观看
03
气管插管的过程
插管的方法
明视插管法
在喉镜或支气管镜帮助 下，将气管导管插入气
管内的方法。
盲探插管法
不使用喉镜或支气管镜 ，通过听诊或吞咽动作 判断导管位置的方法。
逆行插管法
通过口腔或鼻腔将导管 逆行插入气管内的方法
。
顺行插管法
通过声门直接将导管插 入气管内的方法。
插管的步骤
准备用物
喉镜、气管导管、麻醉机 、注射器等。
便于呼吸道管理
气管插管可以方便地吸出 呼吸道分泌物，保持呼吸 道通畅，减少肺部感染的 风险。
辅助呼吸
在呼吸衰竭或呼吸骤停等 紧急情况下，气管插管可 以辅助或替代患者自主呼 吸，维持生命体征。
气管插管的适应症
呼吸衰竭
患者无法进行正常呼吸， 需要机械通气支持。
气管插管的医护配合
School of Medical Imaging
School of Medical Imaging
School of Medical Imaging
插
管 的
经鼻：鼻气管插管பைடு நூலகம்
方
法
经口：口腔气管插管
气管插管前的气道管理
清理呼吸道
开放气道
简易呼吸器给氧
School of Medical Imaging
操作前准备
护士：吸引器、氧气装置、抢救车、呼吸机
医护配合（二）
护士 ：遵医嘱用药（丙泊酚 静脉）
医生:用手分开病人的口唇， 防止医生放喉镜的过程中， 引起口唇损伤，并有利于充 分暴露口腔。
医护配合（三）
护士：准备好吸痰装置，随 时吸痰 将气管导管递给医生，必要 时按压环状软骨处，以便于 更好的暴露声门
仰头举颏法
患者平卧，咽、口、喉三点呈一条直线
适用于多数患者
气管插管术中的配合（一）
医生：予以简易呼吸气囊高 流量给氧
护士：各项准备
物品准备（preparation）
气管导管 型号:
成人: 7-8 号 儿童: 4 + 年龄/4 婴儿: 2.5, 3, 3.5 号
•长度：6.5mm：29cm 7.0mm：31cm 7.5mm：32cm 8.0mm：33cm
医护配合（六）
医生手持喉镜和气管导管
医护配合（七）
医生手持气管导管和喉 镜 护士放入牙垫后，医生 撤出喉镜 安放牙垫时，牙垫缺口 朝向导管
医护配合（八）
医生：简易呼吸气囊 辅助通气 护士：予以气管导管 固定（至少两条条胶带） 寸带加强固定松紧适 宜（伸进两手指）
气管插管麻醉的配合和护理
Ｏｃｏ ｅ ２ ０ ｔ ｂ ｒ ０ｌ
Ｖ０ ＿ １ ２ Ｎｏ２ ．９
中国中 医药 咨讯
Ｊｕ ａ ｆＣｈｎ ｒｄｔｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｃｎ ｎｏｍａ ｏ ｏ ｍ ｌ ｉａＴ ａ ｉｉｎ ｌ ｏ Ｃｈ ｎ ｓ ｄｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｉ ・７ ・ ７
Ｉ 杜康 宁 ， ４ Ｊ 尹亚 丽 ． 全麻苏 醒期患 者的护 理【 ． Ｊ 现代护理 ，０ ６ １ １ ２０ ，２
（６ ：５ ７ １ ２ ． １）１２ － ５ ８
［ 崔建修 ， ５ 】 赵国栋 ， 黄文起． ｃ Ｔ技术预测胸科 手术患者双腔支气管
导管型号的可行性ｆ． Ｊ中华麻醉学杂 志，０ ５ ２ （１：４ ～ ５ ． ］ ２ ０ ，５１）８ ９ ８０
维持机 体的血氧饱和度正常 ， 因此插管位 置是 否正确是手
术 能否顺利进行的关键 。 气 管插 管有 利于保持呼吸道通 畅 ， 减少无效 腔和便 于 清除气管支气管 内分泌物。并有利于麻醉问管理吸气和 呼 气的气流压力 。气管插 管作 为手术麻醉的一种 手段普遍用
于各 种 大 中 型手 术 。 如 乳 腺 癌 、 肠 癌 、 直 甲状 腺 肿 瘤 、 外 胸
静滴 ， 去除病人约束带 ， 肩下垫枕 ， 使病人保持舒适体位 。 病 人完全清醒后送 回病房 。
４ 配 合 体 合
全麻气管病人 ， 由于手术多属于 中大型手术 ， 手术时 间 长。 病人普遍怀有恐惧和怀疑心。 因此手术室护士在病人进 入手术室前后 ， 要注意 态度 和蔼 ， 言亲切 ， 语 耐心解 释病人 提出的问题 。 使其 消除紧张心理 ， 以便更好地配合麻醉诱导 插管。 保证手术顺利进行。 手术室护士熟练 、 准确 、 有条不紊
气管插管的医护配合
气管插管的医护配合标签：气管插管；人工呼吸；医护配合呼吸道通畅是施行人工呼吸的首要条件，而气管内插管机械通气是最有效的通气方法。
默契的医护配合能使这一抢救过程迅速而又准确完成。
1临床资料1.1一般资料2005年5月至2007年5月，我科收治需要紧急气管插管抢救的患者83例，男47例，女36例；年龄在18～80岁。
其中颅脑外伤的34例，呼吸心跳骤停的16例．各类农药、药物中毒10例，严重多发伤16例，电击伤、溺水7例。
1.2气管插管前准备1.2.1根据年龄、性别、身材、插管途径选择内径合适的气管导管：成年男性经口腔插管的导管内径为7.5～8.5mm，女性可用7～8mm，小儿导管内径＝4＋年龄÷4。
喉镜、气管导管、导管芯、牙垫、手套、导管润滑剂、注射器、胶布、麻醉药喷壶、吸引器、简易呼吸器、氧气装置、听诊器、相关的药品。
1.2.2选择合适型号的喉镜，检查喉镜视片的光源。
用注射器向导管的气囊内注气检查气囊是否漏气，了解气囊充气量和压力，放出气囊内气体，将导管芯置入导管腔内、并将导管前端弯曲成鱼钩状，润滑导管前端备用。
1.2.3清除呼吸道异物及义齿，畅通气道。
给患者建立静脉通路，连接多功能监护仪。
1.2.4吸引器、呼吸机处于良好备用状态。
1.3医护配合和插管方法1.3.1 医生根据患者病情明确插管指征，护士立即将备用状态的气管插管用物拿至患者旁。
取患者头后伸仰卧位，在肩下垫小枕，使口、咽喉、气管在一条直线上。
护士摆好患者体位后，立即把吸引器连接一次性吸痰管吸净口鼻腔及咽喉部分泌物或反流物。
医生用带密封面罩的简易呼吸器给患者加压氧，使SaO2达到较高水平，以利于提高患者对气管插管缺氧的耐受性。
医生在加压给氧时，护士用手压住患者胃部，以免胃内胀气。
1.3.2 医生位于患者的头侧，待带好手套后，护士将喉镜以把手向对医生并传递。
医生左手持喉镜柄，右手拇指、食指拨开患者口唇及上下齿，喉镜片由右嘴角进入，将舌体推向左侧}喉镜片向咽喉部缓慢进入，先暴露悬雍垂，后暴露会厌。
成人经口气管插管口腔护理团体标准
成人经口气管插管口腔护理团体标准
一、准备护理
1.了解有关插管护理的相关政策、指导，合理安排护理。
2.根据病情检测，实施插管护理。
3.在插管前复习和熟悉气管插管护理流程。
4.按要求正确备好器械、药物、护理用品，仔细检查有无过期、
♀♂♯破损的情况。
二、执行护理
1.在插管前，说明插管的目的及注意事项，并进行心理安抚，及时回答患者的疑问与担忧。
2.根据患者的病史、°检查结果及病情，正确用药，准确选择护理措施。
3.安全操作气管插管，有效防止气管损伤及其他并发症的发生。
4.注意气管插管护理后口腔内容物及气道健康，定期检测患者插管状态，及时发现插管并发症，并采取有效措施。
三、后续护理
1.在患者的插管过程中，及时向上级医疗机构报告，记录插管过程中的异常情况，如发热、恶心、呕吐及气道梗阻等。
2.及时配合气管插管护理相关检查，并记录检查结果。
3.注意口腔表面清洁和口腔润滑、口腔护理，确保患者口腔卫生。
4.根据患者插管情况，定期检查体重、血压、体温等，发现异常及时采取有效护理措施。
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编辑课件
36
医护配合－３
护士摆好体位后，立即用吸引器接一次性 吸痰管吸净口腔、鼻腔及咽喉部分泌物或 反流物。
吸入纯氧；医生用简易复苏囊接口鼻罩， 并连接氧气后，罩紧患者口鼻做人工呼吸 数分钟，以提高患者对气管插管插管时缺 氧的耐受性。医生在加压给氧时，护士用 手压住患者胃部以免胃内胀气。
气管插管的护理配合
四川大学华西医院急诊科 张伟
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气管插管护理配合－目的和意义
气管插管建立人工气道是抢救心跳呼吸骤 停、呼吸抑制、呼吸肌麻痹等病人最有效 的方法。
气管插管过程中护士得心应手的配合能提 高插管速度， 为垂危病人赢得抢救时间．
插管成功后护士细致有效的气道护理能减 少并发症的发生， 缩短病程。
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逐渐将喉镜沿舌后根 向下、向上推进
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当看见会厌时喉镜 前端应置于会厌隐 窝内
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向上用力提起会厌这样可 看见声带。声带应该完全 外展，声门打开。如没有 看见声带和声门，不能试 图插入气管导管。如发生 声带合龙，等待几秒后或 许会看见声带在呼气时张 开。如还不张开，给病人 过度供氧，再试暴露声门 （缺氧会引起喉痉挛）。 如过度供氧后仍不张开， 可用肌松剂。
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医护配合－４
气管插管；医生位于患者头侧插管，护士 在一旁协助固定体位，并随时做好吸引的 准备，当有痰液或胃内反流物遮住气管口 时立即将其吸出。在声门暴露不佳时，护 士用手轻压患者环状软骨处，使气管向下 以暴露声门裂，使导管顺利通过气管．
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医护配合－５
插官成功后护士立即用复苏囊连接气管导 管加压给氧，医生则用手固定住气管导管， 同时听诊两肺呼吸音是否对称，调整气管 导管位置，直至确认导管位置恰当后，再 用胶布固定。医护协助摆好患者体位，调 节好呼吸机参数后连接呼吸机机械通气。
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插管过程－操作步骤
术者左手握住吼 镜，沿口腔的右侧放 入镜片。把镜片移向 口腔中央，使舌被推 向口腔左侧，暴露视 野。为避免撕破嘴唇 和牙龈，用右手中指 把病人的上中切牙向 上推，同时可用拇指 保护下嘴唇。
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右图为喉镜进入 路径
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成45º角向前提起吼 镜直到看见声带和 声门，应该用肩和 臂的力量，手腕始 终保持笔直。不能 撬，以免损伤牙齿 和牙龈。
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术前估计－３
③颈部活动度。如果后仰不足80°，提示 颈部活动受限（正常后仰大于90°），插 管可能遇到困难，多见于老年人颈椎病变、 短粗颈、骨折等病人。④咽喉部情况。咽 腔炎性肿物及先天畸形、高喉头等情况， 因插管经路可能有阻挡，可能无法明视经 声门作气管插管。⑤其他。如鼻中隔偏曲、 小下颌、暴牙、巨舌等情况应考虑到插管 困难的存在。
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导管的位置如右图
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如果呼吸音存在但 不对称，则气管导 管可能进入一侧主 支气管。气囊放气， 重新调整位置后， 听诊呼吸音确保达 到预期效果。
固定气管导管。
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如患者需胸外按压， 最好用球囊，以免 按压与呼吸机不同 步，造成通气不足
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医护配合－１
在进导管。导管的
深度：插管内端到
切牙的距离分别为 男性21～23cm，女 性21～22cm，儿童 为年龄÷2+12。
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ห้องสมุดไป่ตู้
安置牙垫，退出喉 镜，气囊充气约510 ml左右
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用急救皮囊给病人 通气，检查双侧呼 吸音以及胸部活动 度。如果腹部隆起， 肺部没有呼吸音， 则气管导管不在气 管内。需立即气囊 放气，拔出导管， 重新插管。
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插管前准备－１
做好患者心理护理工作，减轻患者焦虑紧 张情绪，清醒气管插管时对病人的解释工 作尤为重要，重点说明需配合的事项，如 放松全身肌肉、保持慢呼吸、不屏气、恶 心等。
建立两条静脉通道，最好有一条静脉通道 为软套管留置针。以免患者移动而脱出， 并利于麻醉药品和急救药品的供给。
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导管大小的选择
男性 插管内径为8～9mm； 女性 插管内径为7～8mm； 儿童 插管内径为年龄÷4+4， 新生儿 插管内径为3mm。
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检查所用的气管导 管是否堵塞。
给气囊充气，保证 气囊对称、无漏气， 检查后把气囊内气 体完全抽出
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如有需要，用 无菌水溶性润滑剂 润滑导管的气囊和
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插管前准备－２
协助医生做好完善的咽喉、气管粘膜表面 麻醉是保证清醒插管成功的关键，包括1% 丁卡因3次喷雾。经环甲膜穿刺注药行气管 粘膜表面麻醉。
准备并检查吸引器，除常规备好的气管插 管用具外，对于困难气管插管患者应准备 插管钳、润滑剂、枪式喷雾器，有条件者 应准备纤维光导喉镜。
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插管过深误入支气管内，可引起缺氧和一侧肺不 张。
导管消毒不严，可引起术后并发症。
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气管插管的适应症
各种原因所致的呼吸衰竭，需心肺复 苏以及气管内麻醉者；加压给氧；防 止呕吐物分泌物流入气管以便随时吸 除分泌物；气道堵塞的抢救；复苏术 中及抢救新生儿窒息等。
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气管插管的禁忌症
颈椎的骨折及脱位者；喉头水肿；急性吼 炎；喉头黏膜下血肿；咽喉部烧灼伤；肿 瘤或异物存留者；主动脉瘤压迫气管者。
管芯。
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诱导方法
昏迷患者：出现咽反射强烈的应给予表面 麻醉剂－丁卡因；或静脉给予肌松剂－琥 珀胆碱．
清醒患者：给予安定＼力月西＼氯氨酮等 药物进行麻醉诱导．
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插管过程－体 位
在颈部屈曲和寰椎 关节伸展的体位下 最易实施喉镜检查。
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插管过程－预充氧
在诱导和插管之前 给病人预充氧能提 高喉镜操作时的安 全性．
气管插管的设备
麻醉喉镜、气管导 管、气管导管衔接 管
牙垫、导管管芯、 吸痰管、注射器以
供给正压通气的呼 吸器及氧气等。
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喉镜的选择
成人选用3～4号， 4～8岁儿童选用2号， 婴幼儿（3岁以下） 选用1号。
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在喉镜柄上接上镜 片，检查光源是否 正常，如电珠不亮， 检查是否旋紧，如 旋紧后还不亮，更 换电珠或电池。
医生在严密监护下，根据患者病情明确插 管指征，护士立即将处于备用状态的气管 插管用物品（喉镜、气管导管、金属引导 丝、牙垫、胶布、一次性吸痰管、注射器、 无菌生理盐水、简易复苏囊、口鼻罩等） 拿至患者床旁，对各种用具进行检查，并 让其处于备用状态．
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医护配合－２
患者体位；护士帮助患者头部移至床边、 仰卧、颈下垫软枕使头落向后仰。气管导 管准备工作；
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此时会见到圆形的 周围似花瓣样，中 央呈“八”字形的 结构，这就是声门
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右手执气管导管后 端，使其前端自口 右角进入口腔，对
着声门，以一旋转
的力量轻轻经声门 插入气管。
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当导管前端到达声 门内2-3cm 时应停 止进入
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左手固定导管，右 手拔出导丝，然后
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气管插管涉及的内容
术前估计 设备条件 诱导方法 插管技术 医护配合 并发症的预防
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术前估计－１
在气管插管前应常规实施有关检查， 对气管插管的困难程度做出估计，以便决 定是否存在插管困难，需要以何种方法解 决。
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术前估计－２
常需检查的项目有:①张口度。Ⅱ度以上张 口困难者，即最大张口时上下门齿间距界 于1.2～2cm（一指宽）时，常无法置入喉 镜，多需经口盲探或纤维喉镜等方法引导 行管。②牙齿。有无松动及固定牙冠或牙 桥及活动性假牙，有无异常牙齿，如门齿 外突或过长，这些均应避免在插管中的牙 齿损伤及脱落。
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气管插管并发症－１
插管时动作粗暴可致牙齿脱落， 或损伤口鼻腔和咽喉部引起粘膜出血。 用力过猛尚可造成下颌关节脱位。
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气管插管并发症－２
导管过细则内径过小，过软则易变形，其结果都 使呼吸阻力增加，甚至因压迫、扭曲而使导管堵 塞。
导管过粗过硬，容易引起喉头水肿，甚至引起喉 头肉芽肿。