外科休克

外科休克
[单项选择题]
1、男性，45岁。

从山坡上摔下昏迷3小时。

查体：体温36.3℃，脉搏120次／分，呼吸20次／分，血压70/50mmHg。

腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。

立即进手术室剖腹探查，腹腔内积血量2500ml，行肝破裂修补，脾脏切除术。

术后24小时患者心率110次／分，血压（80～70）／（60～50）mmHg，CVP18cmH
O。

2
目前根据CVP监测结果，最重要的处理措施是（）。

A.给氧
B.纠正酸中毒
C.应用强心剂
D.控制补液量
E.应用呋塞米
参考答案：C
O，血压仍低、心率快，提示心功能不全、静脉血管参考解析：CVP大于15cmH
2
床过度收缩或肺循环阻力增高，继续过多补液有导致心力衰竭及肺水肿的危险。

因此，应着重改善心功能，如给氧、纠正酸中毒等，但最重要的是应用强心剂，如异丙基肾上腺素、多巴胺、洋地黄等。

[单项选择题]
2、男性，52岁。

施行直肠癌根治术时发生骶前静脉丛大出血，持续低血压状态1小时。

术后继续液体复苏，第2天患者病情平稳，血压110/60mmHg，O。

目前患者的CVP监测情况提示（）。

CVP4cmH
2
A.静脉血管张力较高
B.静脉回心血量不足
C.动脉血管张力增高
D.右心功能不全
E.胸腔内压力增高
参考答案：B
[单项选择题]
3、女性，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol/L，
18mmol/L，BP80/60mmHg，治疗应首先采取（）。

血K+3mmol/L，HCO-
3
A.纠正酸中毒
B.纠正低血钾
C.纠正低血钠
D.急诊手术，解除肠梗阻
E.纠正低血容量
参考答案：E
参考解析：休克是各种原因引起的容量不足导致灌注不良，核心是微循环障碍。

因此，当该患者处于休克状态时，首要的治疗措施应该是纠正低血容量。

[单项选择题]
4、轻度休克的表现是（）。

A.失血量约为全身血容量的5%～10%，脉搏正常，血压和脉压，尿量正常。

略有烦躁，口渴等症状
B.失血量约为全身血容量的10%～15%，脉搏100次／分左右，脉压稍低，尿量减少。

可有烦躁，激动，皮肤略显苍白，烦渴等症状
C.失血量约为全身血容量的20%，脉搏>100次／分，脉压正常或稍低，尿量减少。

可有烦躁，焦虑或激动，皮肤苍白，口渴等症状
D.失血量约为全身血容量的20%～40%，脉搏>120次／分，收缩压60～
80mmHg，脉压小于20mmHg，尿量<20ml／小时或无尿。

神志尚清，软弱无力，表情淡漠，可陷入昏迷
E.失血量约为全身血容量的40%，脉搏细弱，收缩压低于40～60mmHg或测不到，无尿。

出现神志不清、意识模糊、发生昏迷甚至心脏停搏
参考答案：C
[单项选择题]
5、高动力型感染性休克的临床表现特点是（）。

A.嗜睡，皮肤不冷，苍白，畏寒高热，呼吸浅快，心率加快，血压降低，脉压
）降低，呼吸性酸中毒
<20mmHg，尿量少，混合静脉血氧饱和度（SVO
2
B.神志恍惚，烦躁不安，皮肤冷、苍白，轻度发绀，高热，呼吸深快，心率加
）降低，混合快，血压降低，脉压<20mmHg，尿少，混合静脉血氧饱和度（SVO
2
型酸中毒
C.神志模糊，体温增高，呼吸较快，心率快，血压下降，脉压<20mmHg，皮肤凉，尿少，混合静脉血氧饱和度（SVO
）升高，代谢性酸中毒
2
D.神志淡漠，昏睡，寒战或低热，呼吸浅快，心率很快，血压明显下降，脉压<30mmHg，皮肤湿冷，苍白，重度发绀，尿少或无尿，混合静脉血氧饱和度）降低，血乳酸中度升高
（SVO
2
E.谵妄，皮肤温暖，潮红或轻度发绀，寒战高热或低热寒战，呼吸深快，心率
）升快，血压降低，脉压<30mmHg，尿量由多到少，混合静脉血氧饱和度（SVO
2高，血乳酸轻度升高
参考答案：E
[单项选择题]
6、低血容量休克（）
O，四肢皮肤花斑、湿冷
A.BP80/50mmHg，CVP3cmH
2
B.BP80/50mmHg，CVP20cmH
O，颈静脉曲张
2
C.BP80/50mmHg，CVP4cmH
O，CO>10L/min，四肢温暖
2
D.BP160/100mmHg，CVP16cmH
O，血性泡沫痰
2
E.BP160/80mmHg，CVP6cmH
O，X线胸片心影呈靴形
2
参考答案：A
[单项选择题]
7、男性，19岁。

右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。

查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。

神志不清，意识模糊，反应差，无尿。

根据患者目前情况，首先要考虑的是（提示：术后第2天下午，发现患者四肢皮肤出现多处片状瘀斑．伤口渗血。

脉搏100次／分，血压下降至
90/60mmHg，尿量减少。

实验室检查：血小板<80×109/L，凝血酶原时间（PT）及活化凝血活酶时间延长，血浆Fbg含量
A.输血传染肝炎
B.血小板减少性紫癜
C.原发性纤维蛋白溶解症
D.D.弥散性血管内凝血（DI
E.自身红细胞致敏性紫癜（Garder-Diamond综合征）
F.过敏性紫癜
参考答案：D
[单项选择题]
8、引起休克的病因虽然不同，但各类休克的共同点都是（）。

A.有效循环血量锐减
B.血压下降
C.组织器官缺血、缺氧
D.器官功能、代谢的变化和细胞损伤
E.微循环障碍
参考答案：A
[单项选择题]
9、休克时心血管功能改变中，不包括（）。

A.早期平均动脉压（MAP）、左室内压（LVSP）不降低，甚至略有升高，休克后期MAP及LVSP明显降低，肺动脉压（PAP）和中心静脉压（CVP）因心脏射血功能降低而有所升高
B.心排血量（CO）、心脏指数（CI）、每搏输出量（SV）、左室做功指数（LSVWI）及右室做功指数（RSVWI）在休克早期无明显变化，休克后期明显下降
C.左室内压最大上升或下降速率（±dp/dtmax）、心肌收缩速度（VcE.、实测心肌最大收缩速度（Vpm）和零负荷下心肌纤维最大缩短速度（Vmax）在心脏功能受损时明显下降
D.皮肤出现瘀斑，伤口出血不止
E.皮肤和内脏的血管强烈收缩，外周阻力升高
参考答案：D
[单项选择题]
10、休克时脉搏和血压的变化特点是（）。

A.早期脉搏加快，血压下降，休克较严重时脉搏快而细弱，血压更下降
B.早期脉搏加快，血压可正常，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降，脉压变小
C.早期脉搏正常，血压下降，休克较严重时脉搏加快，血压下降明显
D.早期脉搏正常，血压正常，脉压变小，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降
E.早期脉搏加快，血压下降，脉压变小，休克较严重时脉搏细弱，血压下降显著
参考答案：B
[单项选择题]
11、休克指数（脉搏／收缩压）有助于判断休克的严重程度，正确的表达是（）。

A.正常时为0.1，0.2～0.4以上时为休克，1.2以上为重度休克
B.正常时为0.2，0.4～0.6以上时为休克，1.4以上为重度休克
C.正常时为0.3，0.6～0.8以上时为休克，1.6以上为重度休克
D.正常时为0.4，0.8～1.0以上时为休克，1.8以上为重度休克
E.正常时为0.5，1.0～1.5以上时为休克，2.0以上为重度休克
参考答案：E
[单项选择题]
12、下列临床诊断休克的依据，不正确的是（）。

A.有诱发休克的致病因素存在
B.原有高血压者的收缩压较原水平下降50%以上
C.意识异常，四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压试验阳性（指压后再充盈时间>2秒），黏膜苍白或发绀
D.脉搏细速>100次／分，尿量<20ml／h或无尿
E.收缩压<10.7kPa（80mmHg）、脉压<2.67kPa（20mmHg）
参考答案：B
参考解析：在休克的诊断依据中，原有高血压者，收缩压较原水平下降应是35%以上，而非50%以上，故B不正确。

[单项选择题]
13、下列休克的一般监测指标及其临床意义，不正确的是（）。

A.脉率的变化多出现在血压变化之后
B.尿量反映肾血流的灌注情况
C.精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映
D.皮肤温度、色泽反映体表的灌流情况
E.稳定的血压反映治疗的效果
参考答案：A
[单项选择题]
14、所谓有效循环血量是指（）。

A.全身总血量
B.在动脉内的总血量
C.在静脉内的总血量
D.在微循环内的总血量
E.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
参考答案：E
参考解析：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。

有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。

[单项选择题]
15、休克除补充有效血容量外，合理应用血管活性药物是抗休克的重要内容，下列应用血管活性药物需注意的问题中，不正确的是（）。

A.应在休克发生时尽早、足量使用
B.纠正酸中毒，否则血管活性药物作用发挥小
C.血管收缩剂用量不宜过大，防止加重心脏后负荷或微循环障碍
D.应用血管扩张剂后，微循环中的酸性代谢产物进入循环，加重酸中毒
E.血管活性药物必须配合其他抗休克治疗
参考答案：A
[单项选择题]
16、抗休克时，临床选择应用血管活性药物的主要根据是（）。

A.血压情况
B.心率情况
C.尿量情况
D.神志情况
E.休克的类型和阶段
参考答案：E
[单项选择题]
17、下列不是血管收缩剂的是（）。

A.多巴酚丁胺
B.去甲肾上腺素
C.间羟胺（阿拉明）和多巴胺
D.异丙肾上腺素
E.去氧肾上腺素（新福林）
参考答案：D
[单项选择题]
18、关于创伤性休克的临床特点，下列错误的是（）。

A.大量失血、失液导致有效循环血量不足，组织缺血、缺氧
B.根据病因可分为低血容量性休克、脱水性休克
C.诊断主要根据伤情、临床症状和血流动力学改变
D.治疗原则是尽快控制出血、补充血容量、纠正代谢紊乱和维持重要脏器功能
E.需要严密观察病情变化和进行连续性监测
参考答案：B
参考解析：在休克分类中，低血容量性休克分为创伤性休克、脱水性休克。

创伤性休克又分为：①创伤失血性休克；②创伤心源性休克：主要是胸部创伤的血气胸、连枷胸、心脏压塞或心肌挫伤；③创伤神经性休克：剧烈疼痛、过度恐惧引发的休克，还见于脊髓损伤后导致的休克；④烧伤休克：烧伤总面积达30%以上或Ⅲ度烧伤面积达15%以上者；⑤复合伤休克：由两种或两种以上致伤因素造成的多解剖部位和多脏器的损伤，其休克发生率高。

[单项选择题]
19、高渗氯化钠（7.5%NaCl）用于失血性休克的救治，下列不正确的是（）。

A.凡有大出血者，立即应用
B.用量为4～6ml/kg，升压效果好，心率减慢，尿量增加
C.输入250ml的效果相当于输注等渗液2000ml的复苏效果
D.作用机制为提高血浆渗透压，把组织间隙及肿胀细胞内水吸出扩充血容量
E.与分子量7万的右旋糖酐配伍使用，效果较单用好，而持续时间更长
参考答案：A
参考解析：高渗氯化钠有加重出血的可能性，故应在出血控制后应用。

另外，高渗氯化钠与分子量7万的右旋糖酐伍用，即配成7.5%NaCl／6%右旋糖酐70的抗休克效果，以及对维持机体平均动脉压（MAP）、心排血量、血浆容量、氧耗量、脏器血流量及存活率均较好，其用量仅为乳酸林格液的1/10。

但存在的缺点是右旋糖酐有发生过敏反应的可能，并干扰配血。

因此，必须在输注前即抽取血标本配血。

[单项选择题]
20、感染／脓毒性休克的致病因素中，最主要的是（）。

A.细菌因素
B.全身免疫功能下降
C.肠道细菌／内毒素移位
D.细菌数量和毒力
E.长期应用糖皮质激素
参考答案：C
[单项选择题]
21、造成肠源性感染（肠道细菌／内毒素移位）的原因中，不包括（）。

A.长期禁食和长时间的胃肠外营养
B.肠黏膜屏障的破坏
C.肠道正常菌群失调
D.饮食长期缺乏纤维素
E.局部与全身免疫功能下降
参考答案：D
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[单项选择题]
22、男性，39岁。

因劳累、饮食无规律解柏油样黑便2天，发生呕血6小时急诊入院。

既往有十二指肠球部溃疡病史3年。

查体：体温37.0℃，呼吸20次／分，脉搏120次／分，血压80/60mmHg。

神志尚清楚，表情淡漠，贫血貌，四肢发冷。

表浅静脉萎陷，毛细血管充盈迟缓，尿量<20ml／h。

根据患者临床表现，其失血量约占全身血容量的（）。

A.5%
B.10%
C.10%～20%
D.20%～40%
E.大于40%
参考答案：D
[单项选择题]
23、女性，28岁。

地震时被砖墙砸压致骨盆骨折，右下肢软组织广泛撕裂剥脱伤伴休克。

救出后立即补液抗休克并紧急施行清创术。

术后对患者的监测中，最能反映休克治疗效果的指标是（）。

A.精神状态
B.皮肤温度
C.脉率
D.血压
E.尿量
参考答案：E
参考解析：尿量是反映肾血流灌注情况的指标。

尿少通常是休克复苏不完全的表现，应留置导尿管观察每小时尿量。

尿量
[单项选择题]
24、关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确（）。

A.创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅
B.及早建立静脉通路
C.采取平卧体位
D.早期予以鼻导管或面罩吸氧
E.注意保温
参考答案：C
参考解析：应采取头和躯干抬高20°～30°；下肢抬高15°～20°体位，以增加回心血量。

[单项选择题]
25、判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在（）。

A.25ml以上
B.30ml以上
C.40ml以上
D.50ml以上
E.60ml以上
参考答案：B
参考解析：尿量是休克时反映肾血液灌注情况的有用指标。

尿少通常是早期休克和休克复苏不完全的表现，当尿量
[单项选择题]
26、休克监测中最常用的项目是（）。

A.心脏指数
B.血气分析
C.肺动脉楔压
D.中心静脉压
E.心排出量
参考答案：D
参考解析：中心静脉压是临床上休克监测中最常用、最经济、最方便的监测方法。

A、C、E都需要置入漂浮导管，对技术要求较高；血气分析主要反映氧合及酸碱平衡，且不能连续监测。

[单项选择题]
27、为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是（）。

A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血
B.以胶体溶液为主
C.等张生理盐水加代血浆
D.葡萄糖溶液加代血浆
E.全血配合葡萄糖
参考答案：A
参考解析：感染性休克的病理生理变化比较复杂，治疗也比较困难。

首先是病因治疗，原则是在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，则应着重治疗感染。

此类病人休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体液、血浆或全血，恢复足够的循环血量。

[单项选择题]
28、关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是（）。

A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏
B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用
C.适当应用糖皮质激素可以减少并发症
D.糖皮质激素应从大剂量开始
E.要取得疗效至少要使用5天
参考答案：E
参考解析：糖皮质激素在感染性休克治疗中的作用机制广泛，对顽固性休克的治疗起到一定作用。

但是，为避免激素对免疫功能的影响和引起应激性溃疡，要短期应用，一般不超过72小时。

[单项选择题]
29、人体的微循环约占总循环量的（）。

A.5%
B.10%
C.15%
D.20%
E.25%
参考答案：D
[单项选择题]
30、纠正休克时治疗酸中毒的关键措施是（）。

A.过度通气
B.提高血压
C.及时应用大量碱性药物
D.利尿排酸
E.改善组织灌注
参考答案：E
[单项选择题]
31、循环骤停进行复苏时，最有效的药物是（）。

A.多巴胺
B.间羟胺
C.肾上腺素
D.异丙肾上腺素
E.去甲肾上腺素
参考答案：C
[单项选择题]
32、男，45岁，因肝破裂急症入院。

体检：血压110/85mmHg，脉搏85次/分，精神紧张，面色苍白，手足湿冷，尿量30ml/h，该患者应诊断为（）。

A.无休克
B.休克代偿期
C.休克抑制期中度
D.休克抑制期重度
E.休克DIC形成
参考答案：B
[单项选择题]
33、某战士被炮弹击中，左大腿断裂，已上止血带，查脉搏120次/分，血压80/60mmHg，立即扩容治疗，首选（）。

A.全血
B.血浆
C.平衡盐溶液
D.5%葡萄糖
E.右旋糖酐液
参考答案：C
[单项选择题]
34、关于休克的叙述中下列哪项是错误的（）。

A.休克的本质是血压下降
B.休克时机体有效循环血量急剧减少
C.休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显
D.休克时肾血流量、肾小球滤过率减低
E.休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大
参考答案：A
参考解析：休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理。

为保护重要脏器的血液供应，脑动脉和冠状动脉收缩不明显，肾小球滤过率减低。

休克代偿期为微循环收缩期，当毛细血管扩张，容积增大即进入抑制期。

[单项选择题]
35、有效循环血量是指（）。

A.每分钟心脏排出的血量
B.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
C.维持人体基本代谢的血容量
D.循环系统内血量增加停滞于毛细血管中的血量
E.不包括贮存在肝、脾和淋巴窦中的所有血量
参考答案：B
[单项选择题]
36、病人休克，血压低.脉搏130次/分，尿量20ml/h，选用哪种血管活性药物最适宜（）。

A.多巴胺
B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.肾上腺素
E.苯肾上腺素（新福林）
参考答案：A
参考解析：肾上腺素、去甲肾上腺素既是α-受体兴奋剂，又是β-受体兴奋剂，兼有收缩全身血管，升压，增加心脏收缩力的作用；异丙肾上腺素为β-受体兴奋剂，可扩张血管增加心脏收缩力、心排血量和心率，易诱发心动过速，心率>120次/分时不宜应用（该病人心率130次/分）。

新福林为纯α-受体兴奋剂，仅有收缩血管和升压作用。

该病人血压低，脉细速（130次/分），尿量少（
[单项选择题]
37、休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高而中心静脉压不变，提示（）。

A.血容量不足
B.血容量过多
C.血管张力过高
D.心功能不全
E.以上都不是
参考答案：A
[单项选择题]
38、急性失血患者，失血量至少达到全身总血量的多少时会有贫血表现（）。

A.10%
B.20%
C.25%
D.30%
E.35%
参考答案：B
参考解析：急性失血量达到全身总血量20%时便会有贫血表现，此时已到达人体代偿极限。

[单项选择题]
39、抗休克的根本措施是（）。

A.积极处理原发病
B.纠正组织缺氧引起的严重酸中毒
C.补充血容量
D.应用血管扩张剂改善微循环
E.抗凝治疗解除微血栓
参考答案：C
[单项选择题]
40、休克的根本问题是（）。

A.组织、细胞缺氧
B.低血压
C.尿少
D.心功能不全
E.以上都不是
参考答案：A
[单项选择题]
41、估计休克及复苏动态演变的主要实验指标是（）。

A.动脉血pH值
B.动脉血乳酸盐
C.动脉血乳酸脱氢酶
D.动脉血血气分析
E.动脉血丙酮酸盐
参考答案：B
[单项选择题]
42、出血性休克补液治疗中，反映补充血容量成功的最好指标是（）。

A.尿量增加
B.血红蛋白上升
C.动脉血压上升
D.口渴减轻
E.呼吸、脉搏减慢
参考答案：A
[单项选择题]
43、急性失血时机体的早期代偿反应，下列哪项是错误的（）。

A.心脏收缩加快
B.贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩
C.抗利尿激素和醛固酮分泌增加
D.组织间液移向血管内
E.细胞内液移向血管内
参考答案：E
[单项选择题]
44、下列对休克病人的紧急抢救中，哪种不正确（）。

A.病人的体住采取头和躯干抬高15°～20°，下肢抬高20°～30°
B.尽量控制活动性大出血，可使用休克服（裤、袜）
C.保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开
D.保持病人安静，避免过多搬动
E.可间歇吸氧，给氧量每分钟6～8L
参考答案：A
[单项选择题]
45、青年男性，胸部被重物击伤，就诊时烦躁不安，精神紧张，出冷汗，心率80次/分，脉压缩小，该病人可诊断为（）。

A.无休克
B.休克可疑
C.已有休克
D.休克抑制期
E.休克晚期
参考答案：C
[多项选择题]
46、男性，19岁。

右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。

查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。

神志不清，意识模糊，反应差，无尿。

其治疗原则是（）。

A.有效治疗原发病
B.改善微循环、纠正微循环障碍
C.加大糖皮质激素用量
D.加强抗感染
E.恢复凝血和纤溶动态平衡
F.应用新型止血药
参考答案：A,B,E
[多项选择题]
47、男性，19岁。

右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。

查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。

神志不清，意识模糊，反应差，无尿。

对患者的后续治疗措施是（提示：手术顺利，术后患者脉搏92次／分，血压100/80mmHg，尿量20ml／h。

）（）。

A.继续容量复苏
B.吸氧
C.通过监测了解患者病情变化和治疗反应
D.完全胃肠外营养
E.维持心、肺、肾等重要脏器功能
F.纠正贫血、酸中毒和水电解质、酸碱平衡紊乱
参考答案：A,B,C,E,F
[多项选择题]
48、男性，19岁。

右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。

查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。

神志不清，意识模糊，反应差，无尿。

应采取的手术方式是（提示：患者来院后，由急诊科直接送往手术室，紧急静脉切开建立两个输液通道，在气管插管、全身麻醉下手术探查伤部。

右腹股沟部伤口呈横行，长3cm，深达肌层，部分肌纤维断裂，右股静脉完全切断。

）（）。

A.扩大切口，充分显露伤部
B.有效控制出血
C.分离血管断端，剥除血管外膜
D.用0.1%肝素生理盐水冲洗两断端管腔
E.选择间断缝合法进行近远端静脉端端吻合，保证无张力
F.仔细检查血管通畅度
参考答案：A,B,C,D,E,F
[单项选择题]
49、下列抗胆碱能药物在抗休克中的应用和作用，不包括（）
A.抗胆碱能药物包括阿托品、山莨菪碱和东莨菪碱
B.抗休克较常用的是山莨菪碱（654-2）
C.对抗乙酰胆碱所致平滑肌痉挛使血管舒张，从而改善微循环效果较明显
D.抑制花生四烯酸代谢，降低白三烯、前列腺素的释放而保护细胞
E.降低肺毛细血管楔压（PCWP），改善心泵功能
参考答案：E
[单项选择题]
50、男性，19岁。

右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。

查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。

神志不清，意识模糊，反应差，无
尿。

患者失血量约占全身血容量的（）
A.5%
B.5%～10%
C.10%～20%
D.20%～40%
E.大于40%
F.大于50%
参考答案：E
[单项选择题]
51、休克时微循环代偿期（缺血期）的主要表现是（）
A.毛细血管前阻力增加和毛细血管后阻力增加
B.微动脉、微静脉和毛细血管前括约肌收缩，血液主要通过直捷通路或动静脉短路回流
C.微血管扩张，微动静脉间分支开放导致毛细血管扩张，血液淤滞，血流速度缓慢
D.血流缓慢及促凝因素导致血管内凝血，进一步加重组织缺血、缺氧
E.微静脉和毛细血管通透性增高，使血浆大分子或红细胞渗出
参考答案：B
[单项选择题]
52、休克时微循环失代偿期（淤滞期）的主要表现是（）
A.毛细血管前阻力增加和毛细血管后阻力增加
B.微动脉、微静脉和毛细血管前括约肌收缩，血液主要通过直捷通路或动静脉短路回流
C.微血管扩张，微动静脉间分支开放导致毛细血管扩张，血液淤滞，血流速度缓慢
D.血流缓慢及促凝因素导致血管内凝血，进一步加重组织缺血、缺氧
E.微静脉和毛细血管通透性增高，使血浆大分子或红细胞渗出
参考答案：C
[单项选择题]
53、中度休克的表现是（）
A.失血量约为全身血容量的5%～10%，脉搏正常，血压和脉压，尿量正常。

略有烦躁，口渴等症状
B.失血量约为全身血容量的10%～15%，脉搏100次／分左右，脉压稍低，尿量减少。

可有烦躁，激动，皮肤略显苍白，烦渴等症状
C.失血量约为全身血容量的20%，脉搏>100次／分，脉压正常或稍低，尿量减少。

可有烦躁，焦虑或激动，皮肤苍白，口渴等症状
D.失血量约为全身血容量的20%～40%，脉搏>120次／分，收缩压60～
80mmHg，脉压小于20mmHg，尿量<20ml／小时或无尿。

神志尚清，软弱无力，
表情淡漠，可陷入昏迷
E.失血量约为全身血容量的40%，脉搏细弱，收缩压低于40～60mmHg或测不到，无尿。

出现神志不清、意识模糊、发生昏迷甚至心脏停搏
参考答案：D
[单项选择题]
54、低动力型感染性休克的血流动力学特点是（）
A.心输出量增加，周围血管阻力增加
B.心输出量降低，周围血管阻力升高
C.心输出量降低，周围血管阻力降低
D.心输出量增加，周围血管阻力降低
E.心输出量降低，周围血管阻力不变
参考答案：B
[单项选择题]
55、高动力型感染性休克的血流动力学特点是（）
A.心输出量增加，周围血管阻力增加
B.心输出量降低，周围血管阻力升高
C.心输出量降低，周围血管阻力降低
D.心输出量增加，周围血管阻力降低
E.心输出量降低，周围血管阻力不变
参考答案：D
[单项选择题]
56、中分子右旋糖酐的主要用途是（）
A.补充血容量，纠正酸中毒
B.防治各种类型的休克，如出血、创伤、烧伤中毒和感染或手术麻醉期低血压
C.扩充血容量，降低血液黏滞性，改善微循环，抑制血小板功能
D.补充血容量，维持胶体渗透压，补充功能性细胞外液电解质，纠正休克产生的酸中毒
E.提高胶体渗透压，扩充血容量
参考答案：B
[单项选择题]
57、低分子右旋糖酐的主要用途是（）
A.补充血容量，纠正酸中毒
B.防治各种类型的休克，如出血、创伤、烧伤中毒和感染或手术麻醉期低血压
C.扩充血容量，降低血液黏滞性，改善微循环，抑制血小板功能
D.补充血容量，维持胶体渗透压，补充功能性细胞外液电解质，纠正休克产生的酸中毒。