腰椎ODI、腰痛JOA评分表、表面肌电采集范式、电极位置示意图、基于腰痛分级的辅助器具选配建议

T/CARD××-××××
附录A
（资料性）
腰痛ODI评分表
表A给出了腰痛ODI评分标准。

表A腰痛ODI评分表
问卷的设计旨在帮助医务人员了解您的腰痛（或腿痛）对您日常活动的影响。

请根据您的情况，在每个项目下选择一个最符合或与您最接近的答案。

（注：评分标准为每项由上到下0、1、2、3、4、5分）
1.疼痛强度 5.立
0分能忍受疼痛，没用治疗疼痛的药物；0分我想站多久就多久，不会加重疼痛；1分疼痛是严重的，但能自己处理，没用疼痛
药；
1分我想站多久就多久，但会加重疼痛；2分用疼痛药物能解除疼痛；2分站立不超过1h；
3分用疼痛药物能缓解疼痛；3分站立不超过1/2h；
4分用疼痛药物极少缓解疼痛；4分站立不超过10min；
5分用疼痛药物没有疗效。

5分疼痛妨碍我站立。

分值：分值：
2.个人护理（如梳洗、穿衣） 6.睡眠
0分能正常自我照料，不会加重疼痛；0分疼痛不妨碍我睡眠；
1分能正常自我照料，但疼痛加重；1分只有用了疼痛药物后，才睡得好；2分自我护理时疼痛加重，且动作慢而小心；2分尽管用了疼痛药物，但睡眠少于6h；3分我需要帮助，但能处理大部分的个人护理；3分尽管用了疼痛药物，但睡眠少于4h；4分在大部分个人护理中，我每天都需要帮助；4分尽管用了疼痛药物，但睡眠少于2h；5分不能自己穿衣、梳洗，且一直呆在床上。

5分疼痛妨碍我睡眠。

分值：分值：
3.提物品7.社会生活
0分能提起重物，不会加重疼痛；0分我有正常的社交生活并不会加重疼
痛；
1分能提起重物，但加重疼痛；1分我有正常的社交生活，但会加重疼
痛；
2分疼痛妨碍我从地上提起重物，但如果重物在适当的位置上（如在桌上）则能提起；2分疼痛妨碍我参加需精力充沛的活动（如体育运功、跳舞等）
3分疼痛妨碍我提起重物，但能提起轻至中等
重量的且在适当位置上的物品；
3分疼痛经常妨碍我外出参加社交活动；4分我仅能提起非常轻的物品4分疼痛限制了在我家的社交活动；
5分我不能提起或搬运任何东西。

5分由于疼痛我几乎没有任何社交活动。

分值：分值：
4.行走8.旅行
0分疼痛不妨碍我走到任何地方；0分我能旅行至任何地方，不会加重疼
痛；
1分行走超过1英里，疼痛将妨碍我；1分我能旅行至任何地方，但会加重疼
痛；
表A腰痛ODI评分表（续）
2分行走超过1/2英里，疼痛将妨碍我；2分疼痛限制我旅行超过2h；
3分行走超过1/4英里，疼痛将妨碍我；3分疼痛限制我旅行超过1h；
4分我仅能借助拐杖行走；4分少于1/2h的旅行，疼痛也会限制；5分我大部分时间在床上，能缓慢移动到厕所。

5分疼痛妨碍我所有的旅行，除了门诊就
医。

分值：分值：
5.坐位9.职业/家务
0分我能做任何椅子并想坐多久就多久；0分正常的家务/工作活动不会导致疼
痛；
1分我仅坐我喜欢的椅子，想坐多久就多久；1分正常的家务/工作活动会导致疼痛；
但还能执行所需的活动；
2分坐不超过1h；2分我能执行大部分的家务/工作，但疼
痛会妨碍我做体力活（如提搬物品、吸尘
打扫等）；
3分坐不超过1/2h；3分除了轻活外，我不能做任何事；
4分坐不超过10min；4分甚至轻活，疼痛也会妨碍我做；
5分疼痛妨碍我坐。

5分疼痛妨碍我执行任何工作或家务。

分值：分值：
：
T/CARD××-××××
附录B
（资料性）
腰痛JOA评分表
表B给出了腰痛JOA评分标准。

表B腰痛JOA评分表
主观症状（9分）分值得分下腰痛（3分）
无3分
偶有疼痛2分
频发静息痛或偶发严重疼痛1分
频发或持续性严重疼痛0分
腿痛或麻痛（3分）
无3分
偶有轻度腿痛2分
频发轻度腿痛或偶有重度腿痛1分
频发或持续重度腿痛0分
步行能力（3分）
正常3分
2分
能步行500m以上，可有痛、麻、肌力减
弱
步行<500m，有痛、麻、肌力减弱1分
步行<100m，有痛、麻、肌力减弱0分
体征（6分）
直腿抬高（包括腘绳肌紧张）（2分）
正常2分
30-70°1分
<30°0分
感觉障碍（2分）
无2分
轻度1分
明显0分
运动障碍（2分）
正常（5级）2分
稍弱（4级）1分
明显减弱（0-3级）0分
日常生活活动（ADL）受限（14分）重轻无
卧位翻身0分1分2分
站立0分1分2分
走0分1分2分
洗漱0分1分2分
身体前倾0分1分2分
坐（1h）0分1分2分
举重、持物0分1分2分
表B腰痛JOA评分表（续）膀胱功能（-6分）
正常0分轻度失控-3分严重失控-6分合计：
T/CARD××-××××
附录C
（资料性）
表面肌电采集范式示意图
图C给出了ASIA运动评分标准。

图C表面肌电采集范式示意图
附录D
（资料性）
表面肌电电极位置示意图
图D给出了腰痛表面肌电信号采集电极位置。

图D表面肌电电极位置示意图
T/CARD××-××××
附录E
（资料性）
基于腰痛分级的辅助器具选配建议
表E给出了基于腰痛分级的辅助器具选配建议。

表E基于腰痛分级的辅助器具选配建议
辅助器具轻度腰痛中度腰痛重度腰痛
04测量、支持、训练或替代身体机能的辅助产品30热疗或冷疗辅助产品
/45脊柱牵引辅助产品/48
动作、肌力和平衡训练的
设备
同前同前
05教育和技能训练的辅助产品27社交技能训练的辅助
产品33日常生活活动训
练的辅助产品
同前-同前
06支撑神经肌肉骨骼或相关运动功能而附加到身体的辅助产品（矫形器）和替代解剖结构而附加到身体的辅助产品（假肢）03脊柱和颅部矫形器/12
下肢矫形器
同前同前
09自理活动和自我参与的辅助产品-09穿脱衣服的辅助产品09穿脱衣服的辅助产品
/12如厕辅助产品
12为活动和参与的个人移动及转移辅助产品--03单臂操作助行器/22
人力轮椅车/24轮椅车
配件/31改变身体位置
的辅助产品
15家务活动和参与家庭生活的辅助产品--12室内清洁辅助产品
/18家用园艺和草坪护
理的辅助产品
18和其他辅助产品在室内和室外人造环境里支持活动的家具、12床具10坐具配件/12床具03桌/09坐具/10坐具配
件/12床具/18支撑栏杆
和扶手杆
22沟通和信
息管理的辅
助产品
---
24控制、携
带、移动和操
作物体及器
具的辅助产
品
-36搬运和运输辅助产品同前
27用于控制、
调整或测量
物质环境元
件的辅助产
品
---
28工作活动和参与就业的辅助产品03工作场所的家具和装饰
元素/06工作场所运输物
品的辅助产品
同前同前
30娱乐和休闲辅助产品---
表E基于腰痛分级的辅助器具选配建议（续）。