分析手术室护理术前访视与宣教对患者术前睡眠质量及不良情绪的影响

２０２３年１０月第１０卷第１０期Ｏｃｔｏｂｅｒ．２０２３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．１０世界睡眠医学杂志
ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ
２４５９
　通信作者：周蓓颖，Ｅ ｍａｉｌ：３４４７０５０７９＠ｑｑ ｃｏｍ
分析手术室护理术前访视与宣教对患者术前
睡眠质量及不良情绪的影响
陆亚琴　周蓓颖
（厦门大学附属第一医院杏林分院，厦门，３６１００１）
摘要　目的：对手术室护理术前访视与宣教对患者术前睡眠及不良情绪的影响进行分析。

方法：选取２０２２年１２月至２０２３年６月厦门大学附属第一医院杏林分院麻醉手术室收治的需要进行手术治疗的患者１３０例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组６５例。

２组患者均进行常规的手术室护理，观察组患者增加术前访视与宣教干预。

采用匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）比较２组患者睡眠质量的差异，采用焦虑自评量表（ＳＡＳ）、抑郁自评量表（ＳＤＳ）比较２组患者焦虑、
抑郁症状改善情况。

结果：护理干预后，观察组在入睡时间、入睡延迟、夜间醒来次数、早醒次数等方面与对照组比较都有不同程度的提高，观察组的睡眠质量ＰＳＱＩ评分、ＳＡＳ评分、ＳＤＳ评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）。

结论：手术室护理中的术前访视与宣教对患者术前睡眠及不良情绪有显著影响，通过沟通和交流，可以减轻患者焦虑和恐惧感，改善其睡眠质量，具有临床推广价值。

关键词　手术室护理；睡眠质量；焦虑；抑郁
ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅＩｍｐａｃｔｏｆＰｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅＶｉｓｉｔｓａｎｄＥｄｕｃａｔｉｏｎｏｎｔｈｅＱｕａｌｉｔｙｏｆＰｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅＳｌｅｅｐ
ａｎｄＮｅｇａｔｉｖｅＥｍｏｔｉｏｎｓｏｆＰａｔｉｅｎｔｓｉｎＯｐｅｒａｔｉｎｇＲｏｏｍＮｕｒｓｉｎｇ
ＬＵＹａｑｉｎ，ＺＨＯＵＢｅｉｙｉｎｇ
（ＸｉｎｇｌｉｎＢｒａｎｃｈｏｆｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉａｍｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉａｍｅｎ３６１００１，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｖｉｓｉｔｓａｎｄｅｄｕｃａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｎｇｒｏｏｍｏｎｐａｔｉｅｎｔｓ′ｐｒｅｏｐ ｅｒａｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｅｍｏｔｉｏｎｓ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１３０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｎｅｅｄｅｄｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｈｅＡｎｅｓｔｈｅｓｉａＯｐｅｒａｔｉｎｇＲｏｏｍｏｆＸｉｎｇｌｉｎＢｒａｎｃｈｏｆＸｉａｍｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＤｅｃｅｍｂｅｒ２０２２ｔｏＪｕｎｅ２０２３ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｓｔｕｄｙｓｕｂｊｅｃｔｓ Ｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝６５）ａｎｄａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝６５）ｕｓｉｎｇａｒａｎｄｏｍｎｕｍ ｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ Ｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｒｏｕｔｉｎｅｏｐｅｒａｔｉｎｇｒｏｏｍｎｕｒｓｉｎｇ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄａｄｄｉｔｉｏｎａｌｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｖｉｓｉｔｓａｎｄｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ＴｈｅＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＩｎｄｅｘ（ＰＳＱＩ）ｗａｓｕｓｅｄｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｔｈｅＳｅｌｆ ｒａｔｉｎｇＡｎｘｉｅｔｙＳｃａｌｅ（ＳＡＳ）ａｎｄＳｅｌｆ ｒａｔｉｎｇＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＳｃａｌｅ（ＳＤＳ）ｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆａｎｘｉｅｔｙａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｙｍｐｔｏｍｓｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｓｈｏｗｅｄｖａｒｙｉｎｇｄｅｇｒｅｅｓｏｆｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｉｎｔｅｒｍｓｏｆｓｌｅｅｐｏｎｓｅｔｔｉｍｅ，ｓｌｅｅｐｄｅｌａｙ，ｎｕｍｂｅｒｏｆｎｉｇｈｔｔｉｍｅａｗａｋｅｎｉｎｇｓ，ａｎｄｎｕｍｂｅｒｏｆｅａｒｌｙａｗａｋｅｎｉｎｇｓ ＴｈｅＰＳＱＩｓｃｏｒｅ，ＳＡＳｓｃｏｒｅ，ａｎｄＳＤＳｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ′ｓｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐｓ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｖｉｓｉｔｓａｎｄｅｄｕｃａｔｉｏｎｉｎｏｐｅｒａｔｉｎｇｒｏｏｍｎｕｒｓｉｎｇｈａｖｅａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｉｍｐａｃｔｏｎｐａｔｉｅｎｔｓ′ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｅｍｏｔｉｏｎｓ Ｔｈｒｏｕｇｈｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎ，ｐａｔｉｅｎｔｓｃａｎｒｅ ｄｕｃｅａｎｘｉｅｔｙａｎｄｆｅａｒ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｒｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ Ｉｔｈａｓｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｍｏｔｉｏｎｖａｌｕｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｏｐｅｒａｔｉｎｇｒｏｏｍｎｕｒｓｉｎｇ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ；Ａｎｘｉｅｔｙ；Ｄｅｐｒｅｓｓｅｄ中图分类号：Ｒ２４８ １
文献标识码：Ａ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２３．１０．０６３
近年来，随着医疗技术的快速发展，越来越多的人选择接受各种类型的手术治疗。

然而，手术前的睡眠质量和情绪状态对手术后康复具有重要影
响［１］。

在手术室护理中增加术前访视与宣教作为手术室护理的改进措施，对患者的术前睡眠及不良情绪具有一定的影响。

本研究旨在通过分析相关文献，探讨手术室护理中术前访视与宣教对患者术前睡眠及不良情绪的影响，并进一步提高在手术室护
理中术前访视与宣教的能力，以期提高患者的整体护理质量，现报道如下。

１　资料与方法１ １　一般资料　选取２０２２年１２月至２０２３年６月厦门大学附属第一医院杏林分院麻醉手术室收治的需要进行手术治疗的患者１３０例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组６５例。

对照组中男４０例，女２５例；年龄２２～５３岁，平均年
２４６０　
世界睡眠医学杂志
ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ
２０２３年１０月第１０卷第１０期
Ｏｃｔｏｂｅｒ．２０２３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．１０
龄（４７ ５８±１ ２７）岁；普外手术１６例、泌尿系统手术１１例、胸外手术１４例、骨科手术２４例。

观察组中男３５例，女３０例；年龄２４～５１岁，平均年龄（４７ ６５±１ ３３）岁；普外手术１８例、泌尿系统手术１０例、胸外手术１６例、骨科手术２１例。

２组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５），具有可比性。

本研究经院内伦理委员会的审批同意。

１ ２　纳入标准　１）需要手术治疗来改善或解决特定疾病或症状的患者；２）身体健康状态适合进行手术，并且能够耐受手术及麻醉过程的患者；３）手术被认为是最佳治疗选择，并且预期效果明显优于其他非手术治疗方法的患者；４）已经完成必要的评估和检查，结果显示手术是可行和安全的患者；５）积极参与本研究，签署知情同意书的患者［２］。

１ ３　排除标准　１）有严重的心血管系统、呼吸系统或其他重要器官功能障碍，无法承受手术风险的患者；２）有严重感染或其他活动性疾病，需要先进行控制治疗后再考虑手术的患者；３）有出血倾向或正在接受抗凝药物等影响止血功能的治疗的患者；４）有严重的精神疾病或认知功能障碍，无法理解和遵循手术后的护理指导的患者；５）对手术治疗存在明显的拒绝或不配合的患者。

１ ４　护理方法
１ ４ １　对照组　给予常规手术室护理干预。

１ ４ ２　观察组　给予手术室护理干预。

观察组患者在常规手术室护理干预的基础上尽心给予术前访视与宣教，具体如下。

１）成立术前访视与宣教小组［３］：小组成员主要有手术室护士、病房护士以及麻醉师，其中护士长担任小组的组长。

２）组内培训：为了提高小组成员的专业能力和沟通能力，对小组内成员进行相关的术前访视与宣教内容的体系化培训。

３）病情管理：在访视前准备阶段，组员根据患者具体情况进行病情整理，同时，根据患者的具体情况制定具有针对性的下一步治疗方案，包括手术方式、麻醉方式等。

４）术前访视与宣教：组员在术前１ｄ（至少２４ｈ以上）对患者进行访视和宣教。

首先，将院内的健康手册及时发放到患者手中，并围绕健康管理手册展开健康宣讲。

宣讲时，利用多媒体技术，如视频、图文并茂等形式进行健康宣讲，以提高信息传递效果［４］。

５）评估患者状态：通过与患沟通过程中患者的语言、肢体和表情等进一步评估患者术前状态。

同时，使用已掌握的评估量表对患者的情绪管理情况与睡眠质量进行评估，以明确患者的睡眠质量和影响因素。

根据评估结果，指导患者采取转移注意力、热水泡脚等方式以提升睡眠质量。

与此同时，叮嘱患者尽量在白天进行适量的有氧运动，以此来改善睡眠质量。

６）与患者进行有效沟通：沟通时，组员以温和而耐心的态度来帮助患者减轻术前的焦虑心理，同时为患者解答内心存在的疑问。

这样做希望能够与患者建立起良好的信任关系，让其充分信任护理人员，并提高患者的依从性。

７）展开微信平台延续护理：在完成术前访视与宣教后，组员通过微信公众平台展开延续护理。

他们将疾病以及治疗相关视频上传到公众号中，这样可以方便患者和家属查阅和观看，以此来提升他们的防护意识和管理能力。

这样的举措有助于扩大宣教的覆盖范围，并更好地满足患者和家属的需求。

１ ５　观察指标　１）采用匹兹堡睡眠质量指数（ＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＩｎｄｅｘ，ＰＳＱＩ）比较２组患者睡眠质量的差异，评价条目主要包括入睡时间、入睡延迟、夜间醒来次数、早醒次数等几方面。

每个评价条目分值为０～１０分，效果越好，评分越低。

整体评价分数越低，说明睡眠质量越好。

２）采用焦虑自评量表（Ｓｅｌｆ ｒａｔｉｎｇＡｎｘｉｅｔｙＳｃａｌｅ，ＳＡＳ）、抑郁自评量表（Ｓｅｌｆ ｒａｔｉｎｇＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＳｃａｌｅ，ＳＤＳ）比较２组患者焦虑、抑郁症状改善情况，评分越低，说明患者经过护理后产生的不良情绪越少。

１ ６　统计学方法　采用ＳＰＳＳ２１ ０统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（珋ｘ±ｓ）表示，采用配对ｔ检验；计数资料用百分比／率（％）表示，采用χ２检验，以Ｐ＜０ ０５为差异有统计学意义。

２　结果
２ １　２组患者干预前后ＰＳＱＩ评分比较　干预后，观察组在入睡时间、入睡延迟、夜间醒来次数、早醒次数等方面相对于对照组都有不同程度的提高，观察组ＰＳＱＩ评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）。

见表１。

表１　２组患者干预前后ＰＳＱＩ评分比较（珋ｘ±ｓ，分）
组别入睡时间入睡延迟夜间醒来次数早醒次数观察组（ｎ＝６５）３ ２５±０ ３９ ２ １２±０ ５９ １ ２３±０ ４２ ２ ６９±０ ２５ 对照组（ｎ＝６５）６ ７８±０ ６４５ ３８±０ ６７３ ５２±０ ４１４ ３３±０ ３４ 注：与对照组比较， Ｐ＜０ ０５
２０２３年１０月第１０卷第１０期Ｏｃｔｏｂｅｒ．２０２３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．１０
世界睡眠医学杂志
ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ
２４６１
２ ２　２组患者干预前后ＳＡＳ评分、ＳＤＳ评分比较 干预后，观察组ＳＡＳ评分、ＳＤＳ评分显著低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

见表２。

表２　２组患者干预前后ＳＡＳ评分、ＳＤＳ评分比较（珋ｘ±ｓ，分）组别ＳＡＳ评分ＳＤＳ评分
观察组（ｎ＝６５）
　护理前４９ ０９±２ ３０５０ ３２±２ ８１
　护理后３５ ７１±１ ０８ △３５ ６２±２ ０９ △
对照组（ｎ＝６５）
　护理前４９ １１±２ ０７５０ ６４±２ ７７
　护理后４０ １９±１ ４７ ４５ １７±２ １８
注：与本组护理前比较， Ｐ＜０ ０５；与对照组护理后比较，△Ｐ＜０ ０５
３　讨论
手术患者通常是需要手术治疗来改善或解决特定疾病或症状的人群［５］。

这些疾病可以包括但不限于器官损伤、肿瘤、先天性畸形、感染等。

手术患者的年龄范围广泛，包括婴幼儿、儿童、青少年、成人和老年人。

不同年龄段的患者在手术前评估、麻醉选择和术后护理等方面可能有所差异。

手术患者的健康状态对手术风险和预后影响很大。

一般而言，身体健康状态较好且没有重要器官功能障碍的患者更适合进行手术［６］。

部分手术患者可能同时存在其他合并疾病，如高血压、心脏病、肺部疾病等。

这些疾病可能需要在手术前进行评估和调整，以减少手术风险。

有些患者可能对手术感到焦虑、恐惧或抵触，同时会影响到自身的睡眠质量。

鉴于需要进行手术的患者具有如上特征，在进行手术之前，应该进行必要的术前护理。

常规的术前护理是为了患者做好准备进行手术，确保手术过程安全顺利。

但是，对患者的情绪、心理上的干预比较有限，最终护理效果并不理想。

为了进一步加强患者的术前护理，在手术室护理中增加术前访视与宣教，为患者提供具有针对性的手术室护理，通过改善患者的情绪状态，进一步提高患者的睡眠质量。

手术对于患者来说，通常是一个不确定和紧张的过程，而术前访视可以提供机会与医生或护士进行交流，了解手术的具体细节、风险和预期结果。

这样做可以帮助患者消除不必要的焦虑和担忧，增强对手术的信心。

通过术前宣教，医生或护士会向患者详细介绍手术过程、麻醉方法、可能出现的并发症以及术后康复等方面的知识。

这样做可以使患者了解整个治疗过程，并对自己将要面临的情况有所准备。

充分了解手术相关信息能够减少患者的恐惧感，增加其主动参与治疗的积极性。

在术前访视和宣教过程中，医护人员会倾听患者的顾虑和担忧，并给予相应的支持和安慰。

他们可以通过积极的沟通与患者建立良好的关系，使患者感到被关心和理解，从而缓解情绪压力。

焦虑和紧张情绪往往会影响睡眠质量。

然而，术前访视和宣教，可以减少患者的不确定性和恐惧感，从而帮助他们放松身心，改善入睡困难、失眠等问题［７］。

有研究表明，手术室术前访视与宣教对于患者术前护理效果较好，可以有效改善患者的睡眠质量［８］。

在护理干预后，观察组在入睡时间、入睡延迟、夜间醒来次数、早醒次数等方面相对于对照组来说都有不同程度的提高。

由此可见，观察组的睡眠质量显著高于对照组。

同时，在护理干预前，２组患者的焦虑、抑郁程度无显著差异。

但是，在护理干预后，观察组的焦虑、抑郁程度较护理干预前有所提升，同时，与对照组比较，焦虑、抑郁程度有了更显著的改善。

综上所述，手术室护理中的术前访视与宣教对患者术前睡眠及不良情绪有显著影响。

通过有效沟通和交流，可以减轻患者焦虑和恐惧感，改善其睡眠质量。

因此，在手术室护理中，医务人员应加强对患者的个性化关怀，合理安排护理措施，以提升患者的整体护理质量，具有临床推广价值。

利益冲突声明：无。

参考文献
［１］吴志环，杨秋香，郑姿颖．手术室护理术前访视与宣教对患者术前睡眠及不良情绪的影响分析［Ｊ］．世界睡眠医学杂志，２０２３，１０（３）：５９２ ５９４．
［２］杨蓓．分析手术室护理术前访视与宣教对患者术前睡眠及不良情绪的影响［Ｊ］．世界睡眠医学杂志，２０２３，１０（１）：１２６ １２８，１３２．［３］陈莉莉．手术室护理术前访视与宣教对患者术前不良情绪及睡眠质量影响评价［Ｊ］．中国医药指南，２０２２，２０（３３）：１５０ １５２．［４］陈聪．研究手术室护理术前访视及宣教对术前患者负性情绪及睡眠质量的影响［Ｊ］．世界睡眠医学杂志，２０２２，９（８）：１５１２ １５１５．［５］杨峰．手术室护理术前访视与宣教对术前患者睡眠与不良情绪的影响探讨［Ｊ］．世界睡眠医学杂志．２０２２，９（３）：５０３ ５０５．［６］陈灵灵，林志琼．手术室护理术前访视与宣教对手术患者睡眠与不良情绪的影响［Ｊ］．世界睡眠医学杂志，２０２１，８（１２）：２１７７ ２１８０．
［７］郭燕燕．手术室护理术前访视和宣教对患者术前不良情绪以及睡眠质量的影响［Ｊ］．世界睡眠医学杂志，２０２１，８（１０）：１７８４ １７８５，１７８８．
［８］李旭苹．手术室护理术前访视与宣教对患者术前睡眠及不良情绪的影响观察［Ｊ］．世界睡眠医学杂志，２０２０，７（１０）：１７８４ １７８５．。