耳鼻喉突发性耳聋讲诉

查未见阳性体征。
专科情况：双侧耳廓无畸形，外耳道洁，右外耳道皮肤敏感 性下降，双侧鼓膜完整，无充血、穿孔，鼓室未见积液征，乳突 区无压痛，音叉试验： RT ：双侧 AC>BC ， WT 偏左耳， ST 双耳正常； 鼻、咽喉无充血、未见新生物，通气畅。 辅助检查：当天声导抗测定示双耳鼓室 A 型图；纯音听阈测 定示右耳轻度感音神经性聋，左耳听力大致正常，高频下降。耳 内镜检查示双侧鼓膜完整，未见穿孔，鼓室未见积液。 初步诊断为：“1.右侧突发性耳聋；2.左侧神经性耳鸣”
耳鼻喉科 专题
突发性耳聋 病例2
简要病史： 患者XXX，女性，54岁，因“双侧耳鸣伴右侧听力下降1天” 入院。患者于 1 天前无明显诱因双耳突发耳鸣，为“嗡嗡嗡” 声，呈持续性，未予重视，下午觉右耳明显听力下降，无眩晕、 恶心、呕吐，无耳痛、耳流脓，无头痛、头晕，无发热、鼻塞、 流涕、咳嗽、咳痰、咽痛等不适，今来我院门诊求治，行纯音 听阈测听示右耳轻度感音神经性聋，左耳听力大致正常，高频 下降，门诊遂拟“右突发性耳聋”收入院。 既往史、个人史、月经史、婚育史、家族史无特殊。
第 12天患者自觉右耳听力较前有所提升，双耳鸣有所改善，予复查 纯音听阈测听示右耳听力较前平均提高了10db，提示治疗有效，复查凝 血功能未见异常，继续静滴巴曲酶溶栓治疗。
第6天
第12天
经过长约两周的药物治疗后，患者右耳听 力较前明显有所提升，双耳鸣缓解。 第17天 第20天（出院）
谢 谢！
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纯音听阈测定：
听 性 脑 干 反 应
入院后予低盐低脂饮食，静滴桂哌齐特、口服敏使朗扩
张血管、改善循环，鼠神经生长因子及口服甲钴胺胶囊营 养神经，静滴甲强龙500mg（3天减量）冲击治疗，口服利
巴韦林片抗病毒治疗，并予口服泮托拉唑肠溶胶囊护胃等
治疗，第 3 天患者诉双耳鸣加重并右侧听力较前明显下降， 已行内听道MR检查桥小脑及内听道未见占位，排除了听神
经瘤可能，予复查纯音听阈测听。
耳声发射
左耳 右耳
第三天，患者病情出现 加重，考虑处于发病高峰期， 改静滴利巴韦林抗病毒治疗， 延长甲强龙冲击时间，查凝 血功能无异常，加用巴曲酶 溶栓治疗，定期复查凝血功 能，增加耳内镜下行右侧鼓 室及筛区注药治疗，注入甲 强龙1ml局部消炎、消肿。
第6天，患者诉双耳鸣缓解，但右耳听力仍基本如 前，甲强龙减量至250mg，复查纯音听阈测听示右耳 听力基本如前。