清热通窍汤联合西药治疗慢性鼻鼻窦炎的临床观察

清热通窍汤联合西药治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床观察
曹晓辉
摘要：目的探析清热通窍汤联合西药治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果。

方法选取2016年2月—2017年12月收治的慢性鼻-鼻窦炎患者120例为对象，根据治疗方法分组，各60例，对照组应用常规西药治疗，观察组在西药基础上应用中药汤清热通窍汤治
疗，对比2组的治疗效果。

结果经过1个月的治疗，观察组治疗总有效率为96.67%，高于对照组治疗总有效率85.00%，
2组对比P ＜0.05；治疗后观察组的临床症状积分低于对照组，P ＜0.05；随访观察1年，观察组复发率5.00%低于对照组复发率16.67%，
P ＜0.05。

结论中药清热通窍汤联合西药治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效确切，促进患者临床症状缓解，预防病情反复发作，具有显著的近远期疗效，值得推广。

关键词：清热通窍汤；慢性鼻-鼻窦炎；临床症状积分；中西医结合疗法
doi ：10．3969/j．issn．1003-8914．2019．05．052
文章编号：1003-
8914（2019）-05-0781-03Clinical Observation on Qingre Tongqiao Decoction Combined with Western Medicine in
Treating Chronic Ｒhinosinusitis
CAO Xiaohui
（Department of ENT ，Zhengzhou Eye Care Hospital ，Henan Province ，Zhengzhou 450000，China ）
Abstract ：Objective
To explore the effect of Qingre Tongqiao decoction combined with Western medicine in treating chronic rhinosinusitis．
Methods 120patients with chronic rhinosinusitis admitted to our hospital from February 2016to December 2017were selected as subjects．According to the treatment methods ，the control group was treated with conventional Western medicine ，while the observation group was treated with Qingre Tongqiao decoction on the basis of Western medicine．The therapeutic effects of the two groups were compared．Ｒesults
After one month ’s treatment ，the total effective rate of the observation group was 96.67%，and the total effective rate of the
control group was 85.00%，P ＜0.05．After treatment ，the clinical symptom score of the observation group was lower than that of the control group ，P ＜0.05．After one year of following-up ，the recurrence rate of the observation group was 5．0%，which was lower than 16．67%of the control group ，P ＜0.05．Conclusion Qingre Tongqiao decoction combined with Western medicine has definite curative effect on
chronic rhinosinusitis ，promotes relief of clinical symptoms and prevents recurrence of the disease．It has significant short-term and long-term
curative effect and is worth promoting．
Key words ：Qingre Tongqiao decoction ；chronic rhinosinusitis ；clinical symptom score ；therapy of integrated medicine
作者单位：郑州博爱眼耳鼻喉医院耳鼻喉科（河南郑州450000）
慢性鼻-鼻窦炎（CＲS ）是耳鼻喉科的常见病，多因
急性鼻-鼻窦炎未彻底治愈、病情迁延发展为慢性鼻-鼻窦炎，其好发病于青少年，影响青少年的健康成长
［1，2］。

西医保守疗法主要为抗炎治疗、对症治疗，但是疗效并不十分理想。

近年来越来越多学者将中药应用于慢性鼻－鼻窦炎的治疗中，取得满意疗效。

本院应用自拟清热通窍汤联合西药治疗，现总结如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取我院耳鼻喉科2016年2月—2017年12月收治的慢性鼻-鼻窦炎患者120例为对象，
根据治疗方法分组：对照组60例，男39例，女21例；单侧病变48例，双侧病变12例；年龄21 49岁，平均（26.2ʃ5.6）岁；病程最短6个月，最长4年，平均（2.10ʃ0.33）年。

观察组60例，男37例，女23例；单侧病变45例，双侧病变15例；年龄20 51岁，平均（26.4ʃ5.9）岁；病程最短5个月，最长4.5年，平均
（2.16ʃ0.35）年。

2组的一般资料对比，差异无统计学
意义，
P ＞0.05。

1.2纳入与排除标准均符合相关诊断标准，年龄19 60岁，排除合并认知、交流、行为、智力等功能障碍的患者，排除合并鼻炎、鼻息肉等鼻部疾病的患者，排除合并严重脏器功能障碍的患者。

1.3治疗方法对照组给予常规西药治疗和特殊对症处理，对于上颌窦积液的患者行上颌窦穿刺冲洗，清除脓液后再治疗；对于下鼻甲肥厚患者先进行微波电烧治疗；对于鼻窦堵塞的患者先吸出分泌物，保持鼻窦内通畅。

选择卡介苗多糖核酸注射液和布地奈德吸入剂，每次肌肉注射1ml 卡介苗多糖核酸注射液，隔日注射1次，连续治疗1个月。

每日鼻内使用布地奈德吸入剂喷鼻，每次1喷，每日2次，连续治疗1个月。

观察组在对照组的治疗措施基础上给予中药清热通窍汤服用：基础方：黄芪30g ，辛夷花、苍耳子各12g ，鱼腥草、白术、当归各12g ，黄芩、党参、石菖蒲各10g ，木通8g ，甘草6g ，同时随症加减，对于鼻塞严重患者加
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薄荷，对于涕多浓稠者加败酱草，对于头痛者加川芎、白芷、藁本。

每日1剂，煎汁300ml后分成早晚2次饭后温服，连续服用1个月。

1.4观察指标
1.4.1疗效评定标准治愈：患者的鼻塞、流涕、头痛等症状均完全消失，经鼻内镜检查显示鼻窦口开放良好，窦腔黏膜光滑、无肿胀、无分泌物；好转：临床症状有明显的好转，经鼻内镜检查显示窦腔黏膜有明显好转，但仍有水肿、少许分泌物；无效：不符合上述标准者。

1.4.2临床症状积分治疗前、治疗后对患者的鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退等症状进行评估，0分为无症状，1分为轻度症状，2分为中度症状，3分为重度症状。

1.4.3随访观察随访观察1年，收集统计复发率。

1.5统计学方法使用SPSS19.0软件统计数据资料，计数/计量资料采用χ2/t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.12组患者治疗总有效率比较观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，P＜0.05。

见表1。

表12组患者治疗总有效率比较（例，%）组别例数治愈好转无效总有效率
观察组6025（41.67）33（55.00）2（3.33）58（96.67）
对照组6020（33.33）31（51.67）9（15.00）51（85.00）
χ2值 4.904
P值0.027
2.22组患者临床症状积分比较治疗后，2组的临床症状积分均有明显的降低，P＜0.05；其中观察组治疗后的临床症状积分明显低于对照组，P＜0.05。

见表2。

表22组患者临床症状积分比较（例，珋xʃs）组别例数治疗前治疗后t值P值
观察组609.5ʃ0.7 2.8ʃ0.368.1450.000
对照组609.3ʃ0.5 4.1ʃ0.369.0780.000
t值 1.80123.735
P值0.0740.000
2.3随访复发率对比随访观察1年，观察组患者中复发3例，复发率5.00%，对照组患者中复发10例，复发率16.67%，2组对比，χ2= 4.227，P= 0.040＜0.05。

3讨论
慢性鼻-鼻窦炎多因急性化脓性鼻窦炎反复发作、未得到规范性治疗引起的，其与变态反应体质、鼻窦引流受阻、抵抗力低下等因素有关［3］。

多数患者无明显的全身症状，出现不同程度的头痛头晕、精神不振、易疲倦、记忆力减退等症状。

黏膜病理改变主要表现为水肿、增厚、淋巴细胞浸润、浆细胞浸润、上皮纤毛脱落等，若分泌腺管阻塞，则可能发生囊性病变，也可能发生骨膜增厚、骨质被吸收情况，导致窦壁骨质疏松等［4，5］。

另外，黏膜也可能发生纤维组织增生，导致血管阻塞、腺体萎缩［6］。

临床治疗中西医学多采用抗生素、糖皮质激素等治疗，尽管能取得一定治疗效果，但却无法根治，鼻-鼻窦炎易反复发作，影响患者的生活质量［7］。

中医学中早有慢性鼻-鼻窦炎的描述，其属于“鼻渊”的范畴，早在《黄帝内经》中就有论述，《素问·气厥论》中指出鼻渊的主要症状为流浊涕、鼻塞［8］。

由于急性鼻-鼻窦炎治疗不当或延误治疗，致病情迁延发展为慢性鼻-鼻窦炎，长期流涕、脓血涕等，致气血亏虚，无法托毒排脓外出，形成恶性循环［9，10］。

中医学指出鼻渊的发生与肺、脾、肾亏虚密切相关，脾为后天之本，其生理功能与机体的防御机制密切相关，故而许多免疫性疾病都需辅以治脾，改善机体免疫功能［11］。

鼻-鼻窦炎为本虚标实之症，素体虚弱，邪毒内侵，正气耗损，致无力托毒排出，邪不排出滞留于鼻窍而发病。

经鼻入肺经，致肺气失宣；肺失其运化之功，气血津液清化不利，浊毒内阻，停聚窦窍，腐而化脓，致流脓涕、头痛等症状［12］。

中医学的脏象学说认为：脾属土、肺属金，脾气的正常输布离不开肺气的充盈，脾肺之间密切相关，脾气虚则肺气亦虚，肺气亏损日久则制脾，故而对于慢性鼻-鼻窦炎的治疗宜以健脾益气、通窍排毒为主。

本院应用的清热通窍汤中辛夷花、苍耳子祛风散湿、通窍除涕；黄芪、白术健脾益气、固表祛邪；石菖蒲、白芷具有通窍除寒、消肿排脓之效；败酱草、鱼腥草清热解毒、消肿渗湿；黄芩清热，木通利湿，甘草调和诸药药性，诸药合用共奏清热解毒、通窍利湿排脓、健脾益气之效。

本研究结果显示：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，且治疗后的临床症状积分低于对照组，P＜0.05；随访1年观察组复发率低于对照组，P＜0.05；表明中西医结合疗法的应用有助于提高治疗效果，促进患者临床症状的控制。

综上所述，清热通窍汤联合西药治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效确切，促进患者鼻塞、流涕等临床症状缓解，促进患者早日康复，且有助于预防病情的复发，值得推广。

参考文献
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2016，31（19）：2768-2770.（本文校对：周世华
收稿日期：2018－11－06）
黄芪口服液辅助化疗治疗老年肺癌的临床研究
倪海燕
摘要：目的探究老年肺癌患者应用黄芪口服液辅助化疗的临床效果。

方法选取老年肺癌患者92例，分成2组，常规组46
例患者行常规化疗，干预组46例患者行化疗联合黄芪口服液治疗。

观察治疗效果。

结果治疗后，干预组生活质量及免疫功能均优于常规组（P ＜0.05）。

结论老年肺癌患者化疗过程中辅以黄芪口服液可提高患者的免疫功能，改善患者的生活质量，效果显著。

关键词：肺癌；老年；化疗；黄芪口服液；中西医结合疗法
doi ：10．3969/j．issn．1003-8914．2019．05．053
文章编号：1003-8914（2019）-05-0783-02作者单位：山西省肿瘤医院药学部（山西太原030013）
肺癌的发病率和致死率均位于恶性肿瘤之首，近年来我国肺癌的发病率呈逐渐升高的趋势，且老年患者所占比例超过50%，预计2020年我国每年
新发肺癌的老年人将超过30万［1］。

为了探讨有效的治疗措施，笔者进行了此次对比性研究，汇总如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取我院2015年5月21日—2017年5月20日收治的老年肺癌患者92例，根据治疗方法的不同将患者平均分为常规组和干预组。

常规组男女患者比例为27ʒ19；年龄61 81岁，平均年龄（69.19ʃ4.43）岁；病例分型：鳞癌15例、腺癌22
例、腺鳞癌9例；国际抗癌联盟TNM 分期［4］
：Ⅰ期14例、Ⅱ期16例、Ⅲa 期8例、Ⅲb 期8例。

干预组男女患者比例为25ʒ21；年龄62 80岁，平均年龄（69.17ʃ4.40）岁；病例分型：鳞癌14例、腺癌21例、腺鳞癌11例；国际抗癌联盟TNM 分期：Ⅰ期13例、Ⅱ期15例、Ⅲa 期9例、Ⅲb 期9例。

2组患者一
般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），
可进行对比性研究。

1.2病例选择标准西医诊断参照《临床疾病诊断
依据治疗好转标准》中的相关诊断标准［2］
，
中医诊断参照
《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗属于症候部分》
（GB /T16751.2－1997）与《中药新药临床研究指导原则》中肺系证类证候的相关诊断标准［3］
，
并排除重复癌、
并发其他系统恶性肿瘤、心肝肾功能严重障碍、精神异常无法配合治疗、妊娠期及哺乳期的患者。

1.3治疗方法常规组：初次治疗的患者行EP 方案进行化疗：100mg 的依托泊苷注射液（齐鲁制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20143143，规格：5mlʒ0.1g ）静脉滴注，20mg 的顺铂注射液（江苏豪森药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20040813，规格：6ml ʒ30mg ）静脉滴注，连续使用5d ；非初次治疗的患者行NP 方案进行化疗：25mg /m 2的长春瑞滨注射液（江苏豪森药业股份有限
公司生产，
批准文号：国药准字H20031337，规格：2mlʒ20mg ）静脉滴注，每8h 一次，20mg 的顺铂注射液进行滴注，连续使用5d 。

21d 为一个疗程，连续进行2个疗程的治疗。

干预组：在常规组基础上，于化疗开始第1天，加用10ml 的黄芪口服液（成都地奥九泓公司生产，规格：20gʒ10ml ）口服，每天2次。

连续服用2个月。

1.4观察指标观察患者治疗后的生存质量及免疫功能情况（细胞免疫功能和体液免疫功能）。

应用WHO
生存质量老年模块量表（WHOQOL-OLD ）中文版［5］对患者的生活质量进行评估，主要包括感觉能力、自主、行
为、社会参与、死亡观和亲密关系6个模块，共33个条目，每个条目分值为1 4分，满分132分，且各模块和总分的高低与患者生存质量的好坏呈正相关。

应用T
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CJGMCM March 2019.Vol 34.5。