肥胖-肾脏不能承受之重课件
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内容Leabharlann 肥胖的定义全球肥胖来袭
2014年，全球18岁以上的肥胖人数约为6亿，肥胖已成为全球性流行 病。
过去三十年，美国20-74岁肥胖患者从过去15%增加到35%
据估计，未来10年肥胖的流行率将增长40%。
我国肥胖形式严峻
2016 WHO数据：中国男性肥胖约4320万，女性约4640，居全球之 首。
肥胖相关性肾病病理改变—— 局灶阶段性增生硬化
临床表现
肥胖相关性肾病的发展
诊断肥胖相关性肾病可能遇到的问题
肥胖+肾病=肥胖相关性肾病??
肥胖+糖尿病肾病 肥胖+肾小球肾炎 ……
诊断肥胖相关性肾病的重要手段
肾活检
肥胖患者的面临肾穿难题
肥胖患者肾脏位置深，穿刺难度增加 肾活检针 长度17cm 过于肥胖的患者可能无法接受肾穿刺术
1974年，首次发现重度肥胖余肾病程度的蛋白尿有关。 肥胖相关性肾病发病率不断升高。
1986-1990年0.2% 1996-2000年2.0% 2001-2005年2.7%
肥胖相关性肾病的发病不仅局限于重度肥胖。
肥胖相关性肾病的演变
肥胖相关性肾病肾脏功能改变
肥胖相关性肾病病理改变—— 肾小球肥大
肥胖是肾脏疾病的一个危险因素，尤其是糖尿病 肾病和IgA肾病。
肥胖或超重者发展为终末期肾衰的概率时体重正常者的27倍。
结语一
结语二
感谢聆听 稍后更精彩
肥胖相关性肾病的治疗
减肥
预防作用 治疗作用
药物治疗：RAAS阻断
降低尿蛋白至基线的30-80% 延缓肾功能进展
肥胖患者合并其他类型的肾病
肥胖患者患有其他类型肾病如：IgA, 糖尿病肾病、 狼疮性肾炎等等。
肥胖患者发生急性肾损伤也比体重正常者多见。
肥胖可以增加已有肾病患者高血压、蛋白尿、严 重组织学改变以及终末期肾病的风险。
肥胖伤肾！
肥胖是新发慢性肾脏病最为显著的风险因素之一。 肥胖人群体重增加导致代谢增加，继而引起代偿性超滤过，肾小球内
压增加可损害肾脏，增加CKD风险。
肥胖与肾脏病
肥胖相关性肾损害
直接 定义：肥胖
导致的肾脏损害。
1986年-2000年，肥胖相关性肾小球病发生率增加了10倍
肥胖相关性肾脏病不容小觑
2014年，全球18岁以上的肥胖人数约为6亿，肥胖已成为全球性流行 病。
过去三十年，美国20-74岁肥胖患者从过去15%增加到35%
据估计，未来10年肥胖的流行率将增长40%。
我国肥胖形式严峻
2016 WHO数据：中国男性肥胖约4320万，女性约4640，居全球之 首。
肥胖相关性肾病病理改变—— 局灶阶段性增生硬化
临床表现
肥胖相关性肾病的发展
诊断肥胖相关性肾病可能遇到的问题
肥胖+肾病=肥胖相关性肾病??
肥胖+糖尿病肾病 肥胖+肾小球肾炎 ……
诊断肥胖相关性肾病的重要手段
肾活检
肥胖患者的面临肾穿难题
肥胖患者肾脏位置深，穿刺难度增加 肾活检针 长度17cm 过于肥胖的患者可能无法接受肾穿刺术
1974年，首次发现重度肥胖余肾病程度的蛋白尿有关。 肥胖相关性肾病发病率不断升高。
1986-1990年0.2% 1996-2000年2.0% 2001-2005年2.7%
肥胖相关性肾病的发病不仅局限于重度肥胖。
肥胖相关性肾病的演变
肥胖相关性肾病肾脏功能改变
肥胖相关性肾病病理改变—— 肾小球肥大
肥胖是肾脏疾病的一个危险因素，尤其是糖尿病 肾病和IgA肾病。
肥胖或超重者发展为终末期肾衰的概率时体重正常者的27倍。
结语一
结语二
感谢聆听 稍后更精彩
肥胖相关性肾病的治疗
减肥
预防作用 治疗作用
药物治疗：RAAS阻断
降低尿蛋白至基线的30-80% 延缓肾功能进展
肥胖患者合并其他类型的肾病
肥胖患者患有其他类型肾病如：IgA, 糖尿病肾病、 狼疮性肾炎等等。
肥胖患者发生急性肾损伤也比体重正常者多见。
肥胖可以增加已有肾病患者高血压、蛋白尿、严 重组织学改变以及终末期肾病的风险。
肥胖伤肾！
肥胖是新发慢性肾脏病最为显著的风险因素之一。 肥胖人群体重增加导致代谢增加，继而引起代偿性超滤过，肾小球内
压增加可损害肾脏，增加CKD风险。
肥胖与肾脏病
肥胖相关性肾损害
直接 定义：肥胖
导致的肾脏损害。
1986年-2000年，肥胖相关性肾小球病发生率增加了10倍
肥胖相关性肾脏病不容小觑