血制品输注原则
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红蛋白和血细胞容积而定。 输注开始的10-20分钟应严密观 察患者基本生命体征(呼吸、脉搏、
体温和血压)。
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2、输注方法 红细胞输注前，各项常规检 查和全血输注相同。应注意：彻 底摇均压紧的红细胞；使用双头 输血器，一头连接红细胞袋，另 一头连接生理盐水瓶；滤网竖直 安装；静脉注射针选用较粗的针
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三、输注方法和疗效评价 （一）输注方法
从血液分离开始到给患者输注， 最好能在4～6小时内完成。一般认 为每日至少应输注15～30×109/L 个粒细胞，甚至更多才能取得较好 的疗效。一般主张连续输注4～6天， 或直至感染消失、骨髓恢复功能为
止。
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低温保存红细胞在输注前，
应使用盐水洗涤法或糖液洗涤法 进行脱甘油，洗涤后，在4。C下
保 存不超过24小时。 祛白细胞红细胞在4。C下保 存也不超过24小时。 辐射红细胞在4。C下保存不
超过72小时。
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二、红细胞的优点和适应证 1.红细胞悬液
正常人每周生成红细胞150200ml,一般贫血患者可在每2周输 注红细胞400ml,在3小时内输完， 速度不宜太快，一般成人200ml/h, 或1-3ml/kg.h；对心血管病患者及 儿童患者不宜超过1ml/kg.h，以避
免循环系统负荷过重；
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急性失血而发生贫血者可加快 输注，一般输注400ml红细胞大约可 使血红蛋白升高10g/l，血细胞容积 升高0.03，具体量根据当时患者的血
吞噬和杀菌功能。
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一、粒细胞的制备和保存
(一) 粒细胞的制备
通常利用离心，过滤和沉降
等原理进行制备。可分为： 血细
胞分离机单采白细胞、过滤法单采
白细胞、沉降法单采白细胞和离心
挤白膜法。
(二)粒细胞的保存
一般采用室温22±2。C，不振
荡的方法保存，最长时间不超过8
小时。
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二、适应症 在临床上主要应用于治疗因粒 细胞缺乏症伴有败血症或威协生命 的严重感染时。如果粒细胞绝对值 高于0.2～0.5×10９/L，则不必输 注，因为在此数值以上的感染采用 抗生素的疗效一般较好。但预防性 粒细胞输注是无保护作用的，故不
提倡预防性应用。
后输血患者。
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(三)红细胞的缺点和禁忌证 常用的红细胞悬液均含有白细 胞层，故不能用于已有或怀疑有白 细胞抗体的患者，或需长期输血的
患者。 对于有免疫缺陷或免疫抑制的 患者，不能使用未经照射的全血以 及所有的红细胞制品。
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(四)红细胞输注剂量和方法 1．输注剂量
4.洗涤红细胞：洗涤去除大部分其 他血细胞及血浆的红细胞制剂。 5.低温保存红细胞：加抗冻剂在低
温冰冻保存的红细胞制剂。 6.辐射红细胞：经６０Ｃo辐射后的
红细胞制剂。
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(二)红细胞的保存 红细胞悬液保存方法和全 血相同。洗涤红细胞因在采血后 经用生理盐水反复洗涤3-6遍，为 了避免污染， 应该尽可能在6小 时内输注完毕。
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ACD (枸橼酸- 枸橼酸钠-葡萄 糖保存液)全血为21天。 CPD(枸橼酸- 枸橼酸钠-磷酸 二氢纳-葡萄糖保存液)全血为21-
28天。 ADCA(ACD-腺嘌呤)和CPDA(CPD - 腺嘌呤)全血为35天。
全血一般保存在4±2。C。
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通常血液成分变化随着保 存期延长而增加。如全血在4。C 保存一天后丧失了粒细胞和血 小板功能；第VIII因子在全血 中保存24小时后，活性下降50%， 第V因子保存3-5天活性也损失
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三、全血的缺点和禁忌证 （一）缺点
（1）由于血浆存在，易引起输血 过敏反应。
（2）全血内的白细胞、血小板、 血浆蛋白可以致敏患者，产生相应 的抗体，从而引起非溶血性发热性
输血反应。
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（3）由于血浆存在，全血的容量 较大，对某些患者可引起循环超负
能不全和心力衰竭的患者。 （3）因输血或妊娠已产生抗白细胞或抗血
小板抗体的患者 （4）对血清蛋白型不合、IgA缺乏而产生
抗IgA的患者。 （5）预期需长期或反复输血的患者，如珠 蛋白合成障碍性贫血、阵发性睡眠性血红
蛋白尿、再障和白血病的贫血等。
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四、全血的输注剂量与方法 (一) 输注剂量：
此O型洗涤红细胞可以输给任何ABO 血型的患者；洗涤红细胞中钾、钠、 氨、枸橼酸盐已基本去除，所以更
适合于心、肝、肾疾病的患者。
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因此，除具有红细胞悬液 的大部分适应证外，还特别适 用于：自身免疫性溶血病；缺 IgA抗原而已产生相应抗体的患
者。
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4.低温保存红细胞 适用于稀有血型和自身血储 存、也作为4。C库血的一种补充。 另外，输注自身血又可避免 输血不良反应及输血相关疾病的传
播。
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5.辐射红细胞悬液 可有效预防输血相关性移植物 抗宿主病，适用于严重免疫功能缺 陷陷或免疫抑制、造血干细胞移植
与全血具有同样运氧能力的 红细胞，而容量为全血的一半至 三分之二，因而减少了输血后循 环负荷过重的危险；又已移去了 大部分的血浆，避免或减少了血 浆中的抗体或血浆蛋白成分引起 的发热和过敏等输血不良反应；
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减少了血浆中钾、钠、氨和枸 橼酸盐的含量，因而减少了对心、 肝、肾等的毒性作用；分离出的大 部分血浆可供临床输用或进一步制 备血浆蛋白制品。适用于任何慢性 贫血，特别是伴有充血性心力衰竭
员进行必要的原因调查。
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红细胞输注
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在生理情况下，每天约有红细 胞总数1/120衰老死亡，同时又有相 等的红细胞生成。单核-巨噬细胞系 统包括肝，脾是清除衰老和受损破 坏红细胞的场所。红细胞的生理功 能是运输氧和二氧化碳，是有红细 胞中的血红蛋白来完成。临床上需 要输血的患者，有80%以上需要补充
红细胞。
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一、 红细胞制品种类和保存 (一)红细胞制品种类
1.少浆血：移去少部分血浆的血液， 血细胞容积约0.50。目前已很少应
用。 2.红细胞悬液：移去大部分血浆的
血液，血细胞容约0.70-0.80。
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3.祛白细胞红细胞：去除99.9%白 细胞的红细胞制剂。
荷而发生心力衰竭。 （4）全血内的血浆含有高浓度的 抗凝剂、酸、钾、增塑剂、氨等，
过量输注可引起中毒反应。 （5）全血内的各成分相对不浓、 不纯、含量少，达不到预期的疗效。
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（二）禁忌证 （1）血容量正常而需要输血的贫血患者。 （2）婴幼儿、老年人、慢性病虚弱、心功
是携氧和维持渗透压。 将血液采入含有抗凝剂或保存 液的容器中，不作任何加工，即为 全血。我国现将200ml全血定为1个
“单位”。
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一、全血种类与保存 全血有库存全血(保存全 血)和新鲜全血两种。
(一)库存全血 根据保存液(抗凝剂)不
同种类，其保存期也有所不同，
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一般情况下， 血液临输注前，
才从冷藏柜内取出，在室温中停留
时间不得超过30分钟，输注时应使 用血液制品滤过器。输注初期，10 -15分钟或输注最初30-50ml血液时，
医护人员必须严密观察有无输血不
良反应，如果发生不良反应，需立
即停止输血，并及时给予诊治，同 时通知输血科(血库)医师或工作人
细胞、白细胞和血小板。
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全血输注
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全血是指血液的全部成分，包 括血细胞及血浆中各种成分。它具 有运输、调节、免疫、防御及凝血 止血功能，并能维持细胞内外平衡 和起缓冲作用。因而输血能改善血 液动力学，提高携氧量，维持氧化 过程；补充血浆蛋白，维持渗透压，
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另外，输注前还应给患者
做红细胞交叉配合试验，以保 证ABO及Rh等血型配合。有条件 情况下，可行HLA配合试验。
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（二）疗效评价 输注后观察患者感染是否得到 控制或体温是否下降，而不是观察 粒细胞绝对数是否增加。因为粒细 胞输注后很快离开血循环，而在肺 部积聚，以后重新分布于肝、脾。 感染时粒细胞常移动至炎症部位。 因此，不能以外周血粒细胞数评价
时。
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2.祛白细胞红细胞： 去除99.9%白细胞的红细胞制 剂，因此可有效地降低因血液中白 细胞所致的各种输血不良反应及相
关性疾病。
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3.洗涤红细胞 由于血浆、白细胞、血小板等 已基本从制品中去除，因此可有效
地降低输血不良反应的发生。 洗涤红细胞缺乏抗A、抗B，因
头。
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粒细胞输注
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由于粒细胞是正常血液中数 量最多的白细胞，因此，通常输
注白细胞主要是指粒细胞。 机体因外来病原体与抗原等
侵入会受到白细胞的防御，中性 粒细胞作为机体的第一道防线， 它在骨髓中发育成熟，然后进入 血循环中，其主要功能具有趋化，
全血的输注剂量是以血红蛋白 的增加量来衡量的。较合理的方法 是，在输血及输血后24小时，测定 血红蛋白、红细胞计数和血细胞容 积，然后据此进行剂量调整。输血 总量及间隔时间应视患者的具体情
况而定。
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(二)输注方法
常用的输血途径是静脉内输 注。输血时，必须ABO血型相同， 输全血前，常规进行输血前检查， 包括患者的ABO血型的正反向定型， Rh(D)血型鉴定，患者与献血员间 交叉配合试验(盐水，酶和抗人球
蛋白三种介质)。
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在条件允许的情况下，还应 进行红细胞不规则抗体筛选，HLA
交叉配合试验等。 另外，医护人员必须严格检 查全血外观，还必须认真核对患 者和献血员的姓名，性别，年龄， 门诊号(住院号)，ABO和Rh(D)血 型，交叉配合试验结果，血袋条 形码(编号)，血液类型和血量等。 在两人核对无误，方可执行。
均可视为新鲜全血。
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二、全血的优点与适应症 （一）优点
全血的主要优点是含有近一 半的红细胞和一半多的血浆和保存
液，输注时较流畅。
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（二）适应证 适用于同时补充红细胞和血 容量（血浆）的情况，例如大出血、 严重创伤、换血等。但对于出血， 也应根据出血程度和患者的具体情 况施行成分输血。
保持血容量。
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全血也可改善凝血机制，达到 止血目的；改善机体生化功能；提 高免疫功能，增强抵抗疾病能力等。
全血中红细胞约占全血体积的 一半， 白细胞与血小板数量有限， 且其存活期甚短；血浆中主要是白
蛋白和免疫球蛋白。
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全血还有少量的凝血因子，但 其存活期均不长，因而全血的功能 主要是红细胞与血浆的功能，也就
50%。
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全血中比较稳定的是白蛋 白， 免疫球蛋白和纤维蛋白原。 故库存全血的有效成分主要是红 细胞，其次是白蛋白和球蛋白，
后者含量也不多。 为了满足临床需要，最好 输注某种血液成分。
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(二)新鲜全血 在4。C保存下，5天以内的 ACD 全血或10天以内CPD全血
血制品输注原则
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1
正常人血液容量与体重密切相 关，一般为体重的8-9%，其中血浆 占55-60%；血细胞占40-45%。血浆 中绝大多数为水分，占91-92%，其 中固体成分只占8-9%；固体成分中， 主要是蛋白质，如白蛋白、球蛋白
和各种凝血因子，其他为少量无机
盐类和有机物质。血细胞则包括红
体温和血压)。
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2、输注方法 红细胞输注前，各项常规检 查和全血输注相同。应注意：彻 底摇均压紧的红细胞；使用双头 输血器，一头连接红细胞袋，另 一头连接生理盐水瓶；滤网竖直 安装；静脉注射针选用较粗的针
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三、输注方法和疗效评价 （一）输注方法
从血液分离开始到给患者输注， 最好能在4～6小时内完成。一般认 为每日至少应输注15～30×109/L 个粒细胞，甚至更多才能取得较好 的疗效。一般主张连续输注4～6天， 或直至感染消失、骨髓恢复功能为
止。
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低温保存红细胞在输注前，
应使用盐水洗涤法或糖液洗涤法 进行脱甘油，洗涤后，在4。C下
保 存不超过24小时。 祛白细胞红细胞在4。C下保 存也不超过24小时。 辐射红细胞在4。C下保存不
超过72小时。
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二、红细胞的优点和适应证 1.红细胞悬液
正常人每周生成红细胞150200ml,一般贫血患者可在每2周输 注红细胞400ml,在3小时内输完， 速度不宜太快，一般成人200ml/h, 或1-3ml/kg.h；对心血管病患者及 儿童患者不宜超过1ml/kg.h，以避
免循环系统负荷过重；
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急性失血而发生贫血者可加快 输注，一般输注400ml红细胞大约可 使血红蛋白升高10g/l，血细胞容积 升高0.03，具体量根据当时患者的血
吞噬和杀菌功能。
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一、粒细胞的制备和保存
(一) 粒细胞的制备
通常利用离心，过滤和沉降
等原理进行制备。可分为： 血细
胞分离机单采白细胞、过滤法单采
白细胞、沉降法单采白细胞和离心
挤白膜法。
(二)粒细胞的保存
一般采用室温22±2。C，不振
荡的方法保存，最长时间不超过8
小时。
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二、适应症 在临床上主要应用于治疗因粒 细胞缺乏症伴有败血症或威协生命 的严重感染时。如果粒细胞绝对值 高于0.2～0.5×10９/L，则不必输 注，因为在此数值以上的感染采用 抗生素的疗效一般较好。但预防性 粒细胞输注是无保护作用的，故不
提倡预防性应用。
后输血患者。
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(三)红细胞的缺点和禁忌证 常用的红细胞悬液均含有白细 胞层，故不能用于已有或怀疑有白 细胞抗体的患者，或需长期输血的
患者。 对于有免疫缺陷或免疫抑制的 患者，不能使用未经照射的全血以 及所有的红细胞制品。
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(四)红细胞输注剂量和方法 1．输注剂量
4.洗涤红细胞：洗涤去除大部分其 他血细胞及血浆的红细胞制剂。 5.低温保存红细胞：加抗冻剂在低
温冰冻保存的红细胞制剂。 6.辐射红细胞：经６０Ｃo辐射后的
红细胞制剂。
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(二)红细胞的保存 红细胞悬液保存方法和全 血相同。洗涤红细胞因在采血后 经用生理盐水反复洗涤3-6遍，为 了避免污染， 应该尽可能在6小 时内输注完毕。
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ACD (枸橼酸- 枸橼酸钠-葡萄 糖保存液)全血为21天。 CPD(枸橼酸- 枸橼酸钠-磷酸 二氢纳-葡萄糖保存液)全血为21-
28天。 ADCA(ACD-腺嘌呤)和CPDA(CPD - 腺嘌呤)全血为35天。
全血一般保存在4±2。C。
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通常血液成分变化随着保 存期延长而增加。如全血在4。C 保存一天后丧失了粒细胞和血 小板功能；第VIII因子在全血 中保存24小时后，活性下降50%， 第V因子保存3-5天活性也损失
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三、全血的缺点和禁忌证 （一）缺点
（1）由于血浆存在，易引起输血 过敏反应。
（2）全血内的白细胞、血小板、 血浆蛋白可以致敏患者，产生相应 的抗体，从而引起非溶血性发热性
输血反应。
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（3）由于血浆存在，全血的容量 较大，对某些患者可引起循环超负
能不全和心力衰竭的患者。 （3）因输血或妊娠已产生抗白细胞或抗血
小板抗体的患者 （4）对血清蛋白型不合、IgA缺乏而产生
抗IgA的患者。 （5）预期需长期或反复输血的患者，如珠 蛋白合成障碍性贫血、阵发性睡眠性血红
蛋白尿、再障和白血病的贫血等。
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四、全血的输注剂量与方法 (一) 输注剂量：
此O型洗涤红细胞可以输给任何ABO 血型的患者；洗涤红细胞中钾、钠、 氨、枸橼酸盐已基本去除，所以更
适合于心、肝、肾疾病的患者。
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因此，除具有红细胞悬液 的大部分适应证外，还特别适 用于：自身免疫性溶血病；缺 IgA抗原而已产生相应抗体的患
者。
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4.低温保存红细胞 适用于稀有血型和自身血储 存、也作为4。C库血的一种补充。 另外，输注自身血又可避免 输血不良反应及输血相关疾病的传
播。
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5.辐射红细胞悬液 可有效预防输血相关性移植物 抗宿主病，适用于严重免疫功能缺 陷陷或免疫抑制、造血干细胞移植
与全血具有同样运氧能力的 红细胞，而容量为全血的一半至 三分之二，因而减少了输血后循 环负荷过重的危险；又已移去了 大部分的血浆，避免或减少了血 浆中的抗体或血浆蛋白成分引起 的发热和过敏等输血不良反应；
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减少了血浆中钾、钠、氨和枸 橼酸盐的含量，因而减少了对心、 肝、肾等的毒性作用；分离出的大 部分血浆可供临床输用或进一步制 备血浆蛋白制品。适用于任何慢性 贫血，特别是伴有充血性心力衰竭
员进行必要的原因调查。
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红细胞输注
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在生理情况下，每天约有红细 胞总数1/120衰老死亡，同时又有相 等的红细胞生成。单核-巨噬细胞系 统包括肝，脾是清除衰老和受损破 坏红细胞的场所。红细胞的生理功 能是运输氧和二氧化碳，是有红细 胞中的血红蛋白来完成。临床上需 要输血的患者，有80%以上需要补充
红细胞。
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一、 红细胞制品种类和保存 (一)红细胞制品种类
1.少浆血：移去少部分血浆的血液， 血细胞容积约0.50。目前已很少应
用。 2.红细胞悬液：移去大部分血浆的
血液，血细胞容约0.70-0.80。
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3.祛白细胞红细胞：去除99.9%白 细胞的红细胞制剂。
荷而发生心力衰竭。 （4）全血内的血浆含有高浓度的 抗凝剂、酸、钾、增塑剂、氨等，
过量输注可引起中毒反应。 （5）全血内的各成分相对不浓、 不纯、含量少，达不到预期的疗效。
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（二）禁忌证 （1）血容量正常而需要输血的贫血患者。 （2）婴幼儿、老年人、慢性病虚弱、心功
是携氧和维持渗透压。 将血液采入含有抗凝剂或保存 液的容器中，不作任何加工，即为 全血。我国现将200ml全血定为1个
“单位”。
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一、全血种类与保存 全血有库存全血(保存全 血)和新鲜全血两种。
(一)库存全血 根据保存液(抗凝剂)不
同种类，其保存期也有所不同，
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一般情况下， 血液临输注前，
才从冷藏柜内取出，在室温中停留
时间不得超过30分钟，输注时应使 用血液制品滤过器。输注初期，10 -15分钟或输注最初30-50ml血液时，
医护人员必须严密观察有无输血不
良反应，如果发生不良反应，需立
即停止输血，并及时给予诊治，同 时通知输血科(血库)医师或工作人
细胞、白细胞和血小板。
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全血输注
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全血是指血液的全部成分，包 括血细胞及血浆中各种成分。它具 有运输、调节、免疫、防御及凝血 止血功能，并能维持细胞内外平衡 和起缓冲作用。因而输血能改善血 液动力学，提高携氧量，维持氧化 过程；补充血浆蛋白，维持渗透压，
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另外，输注前还应给患者
做红细胞交叉配合试验，以保 证ABO及Rh等血型配合。有条件 情况下，可行HLA配合试验。
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（二）疗效评价 输注后观察患者感染是否得到 控制或体温是否下降，而不是观察 粒细胞绝对数是否增加。因为粒细 胞输注后很快离开血循环，而在肺 部积聚，以后重新分布于肝、脾。 感染时粒细胞常移动至炎症部位。 因此，不能以外周血粒细胞数评价
时。
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2.祛白细胞红细胞： 去除99.9%白细胞的红细胞制 剂，因此可有效地降低因血液中白 细胞所致的各种输血不良反应及相
关性疾病。
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3.洗涤红细胞 由于血浆、白细胞、血小板等 已基本从制品中去除，因此可有效
地降低输血不良反应的发生。 洗涤红细胞缺乏抗A、抗B，因
头。
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粒细胞输注
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由于粒细胞是正常血液中数 量最多的白细胞，因此，通常输
注白细胞主要是指粒细胞。 机体因外来病原体与抗原等
侵入会受到白细胞的防御，中性 粒细胞作为机体的第一道防线， 它在骨髓中发育成熟，然后进入 血循环中，其主要功能具有趋化，
全血的输注剂量是以血红蛋白 的增加量来衡量的。较合理的方法 是，在输血及输血后24小时，测定 血红蛋白、红细胞计数和血细胞容 积，然后据此进行剂量调整。输血 总量及间隔时间应视患者的具体情
况而定。
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(二)输注方法
常用的输血途径是静脉内输 注。输血时，必须ABO血型相同， 输全血前，常规进行输血前检查， 包括患者的ABO血型的正反向定型， Rh(D)血型鉴定，患者与献血员间 交叉配合试验(盐水，酶和抗人球
蛋白三种介质)。
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在条件允许的情况下，还应 进行红细胞不规则抗体筛选，HLA
交叉配合试验等。 另外，医护人员必须严格检 查全血外观，还必须认真核对患 者和献血员的姓名，性别，年龄， 门诊号(住院号)，ABO和Rh(D)血 型，交叉配合试验结果，血袋条 形码(编号)，血液类型和血量等。 在两人核对无误，方可执行。
均可视为新鲜全血。
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二、全血的优点与适应症 （一）优点
全血的主要优点是含有近一 半的红细胞和一半多的血浆和保存
液，输注时较流畅。
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（二）适应证 适用于同时补充红细胞和血 容量（血浆）的情况，例如大出血、 严重创伤、换血等。但对于出血， 也应根据出血程度和患者的具体情 况施行成分输血。
保持血容量。
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全血也可改善凝血机制，达到 止血目的；改善机体生化功能；提 高免疫功能，增强抵抗疾病能力等。
全血中红细胞约占全血体积的 一半， 白细胞与血小板数量有限， 且其存活期甚短；血浆中主要是白
蛋白和免疫球蛋白。
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全血还有少量的凝血因子，但 其存活期均不长，因而全血的功能 主要是红细胞与血浆的功能，也就
50%。
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全血中比较稳定的是白蛋 白， 免疫球蛋白和纤维蛋白原。 故库存全血的有效成分主要是红 细胞，其次是白蛋白和球蛋白，
后者含量也不多。 为了满足临床需要，最好 输注某种血液成分。
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(二)新鲜全血 在4。C保存下，5天以内的 ACD 全血或10天以内CPD全血
血制品输注原则
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正常人血液容量与体重密切相 关，一般为体重的8-9%，其中血浆 占55-60%；血细胞占40-45%。血浆 中绝大多数为水分，占91-92%，其 中固体成分只占8-9%；固体成分中， 主要是蛋白质，如白蛋白、球蛋白
和各种凝血因子，其他为少量无机
盐类和有机物质。血细胞则包括红