心理干预在血液透析病人护理过程中的应用
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对重型脑室出血患者要及时行侧脑室 引流，这样既可以清除脑室内积血，减少血 液成分和其分解产物对脑细胞的损害，又可 以迅速降低患者颅内压，因此良好有效的引 流对患者的预后也十分重要 [6]。对此类患者 的护理要注重引流管的护理、引流液观察、 拔管护理、病情监控等方面工作，我们选取 2010 年 1 月 ~2013 年 1 月在我院接受诊断和 治疗的 70 例重型脑室出血作为研究对象，对 这些患者进行引流和护理，结果显示患者无 死亡，术后 2 例患者并发再出血，1 例肺部感 染，1 例应激性溃疡出血，1 例脑脊液漏，1] 楚洪波 , 徐明 , 李朝晖 , 房向阳 , 赵兴
利 . 脑室外引流与腰大池引流序贯治疗老 年重型脑室出血的疗效 [J]. 中国老年学 杂志 ,2014,08(11):2281-2282. [2] 朱 军 , 李 强 , 司 锋 , 伊 书 锋 , 王 泉 相 , 宋纯玉 . 同时应用不同引流管行双侧 脑 室 引 流 效 果 研 究 [J]. 泰 山 医 学 院 学 报 ,2014,02(09):120-122. [3] 杜昊蓝 , 陈开国 , 邬锡真 , 董继斌 , 任 国辉 . 改良侧脑室额角穿刺术治疗重型脑 室出血 56 例临床分析 [J]. 浙江创伤外 科 ,2013,01(12):77-78. [4] 王 晓 云 , 郭 健 凌 , 蓝 小 华 . 侧 脑 室 引 流联合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血 患 者 的 护 理 及 体 会 [J]. 中 外 医 学 研 究 ,2013,10(10):85-86. [5] 韦廷求 . 微创铸型侧脑室穿刺引流结合 腰穿脑脊液置换治疗脑室出血临床观察 [J]. 微创医学 ,2012,02(07):128-130. [6] 王炜 . 脑室外引流治疗脑室出血的相关 问题研究 [D]. 中南大学 ,2012,11(08):4546.
现中枢性高热，呼吸急促，去脑强直及瞳孔 变化等表现。临床治疗多以手术为主 [2]，其 预后和脑室内出血量的多少、原发脑损伤的 严重程度、患者年龄的长幼以及有无早期脑 室系统扩大等因素相关 [3-5]。脑室出血的病因 主要包括：由于暴力作用在额或枕部，使脑 组织沿前后方向猛烈运动时，脑室壁产生剪 力变形，撕破室管膜血管而致，称为原发性 脑室内出血；由于外伤性脑实质内血肿，破 入脑室而引起，也成为继发性脑室内出血 [5]。
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经 CT 检查后确定脑室出血充分吸收、脑脊液 循环通畅后可以拔管。拔管前要夹闭引流管 24~48h，观察患者是否出血颅内压增高症状， 拔管后要观察穿刺口有无脑脊液流出；
第四，观察患者病情，在引流、护理和 拔管过程中要随时观察患者病情变化情况， 尤其要随时监控患者的意识、瞳孔、生命体 征的变化情况，还要预防可能发生的并发症。 要尽量保持患者安静卧床、大便通畅、避免 屏气、避免用力等，还要对患者进行心理护理。
组别
干预组 对照组
表 1：两组患者行 HD 治疗前和治疗中心理状态比较 (n，%)
例数
30 30
焦虑 21(70.0) 16(53.3)
HD 前 平静 9(30.0)
14(46.7)
入睡 0 0
焦虑 7(23.3) 17(56.7)
HD 中 平静
17(56.7) 13(43.3)
入睡 6(20.0)
心理健康
心理干预在血液透析病人护理过程中的应用
汤红梅 汨罗市人民医院 湖南省汨罗市 414400
【摘 要】目的：探讨心理干预在血液透析 (HD) 病人临床护理过程中的应用。方法：选取 2011 年 6 月至 2013 年 6 月来我院进行 血液透析的 60 例患者作为研究对象，随机将患者分为对照组和干预组，每组 30 例。对照组在血液透析前 1 天按透析常规进行宣教，干 预组在常规宣教基础上进行有针对性的心理干预。观察比较两组患者血液透析前后心理状态、收缩压和心率的变化情况。结果：干预组 患者在透析过程中的心理状态稳定率为 76.7%(23/30)，显著高于对照组的 43.3%(13/30)，P<0.05，差异具有统计学意义；干预组患者 收缩压、心率变化幅度较对照组大。结论：心理干预可以有效地减轻血液透析患者的不良心理状态，维持患者收缩压、心率的相对稳定， 值得临床推广。
【关键词】血液透析；心理干预；护理
运用血液透析 (Hemodialysis, HD) 疗法是 治疗慢性肾功能衰竭延长生存时间的措施之 一。但 HD 不能完全代替肾功能，且患者由 于病情危重和治疗的特殊性，必须在门诊血 液透析室接受每周 2~3 次的治疗及护理。病 人在长期的特殊模式的治疗方法下，存在一 定的心理压力，可表现为不同的生理、心理 和行为方面的一系列改变，直接影响患者病 情的预后和心理康复 [1-2]。血液透析的特殊性 对护理人员具有较高的技术性，简单的护理 操作和程序对 HD 患者只是一种机械性的护 理，无法减少患者的心理障碍和焦虑情绪，
2 结果
我们的治疗结果显示 70 例患者中治愈 31 例，好转 37 例，植物生存 2 例，见附表 1。
术后 2 例患者并发再出血，1 例肺部感染， 1 例应激性溃疡出血，1 例脑脊液漏，见附表 2。
3 讨论
脑室内出血，是指由非外伤因素导致颅 内血管破裂、血液进入脑室系统引起的综合 征。多数患者在发病前有明显的诱因如情绪 激动、多为急性起病，临床上除脑受损、颅 内压增高及意识障碍显著等，患者还可能出
0
病情极易产生抑郁、焦虑、悲观、恐惧等不 良情绪，严重者可导致患者发生精神错乱、 自杀行为等。因此，如何提高对血液透析病 人的护理质量，降低其血液透析过程中的不
良 心 理 状 态， 提 高 临 床 治 疗 效 果 和 患 者 康 复率，对医护工作者具有重要意义。笔者对 2011 年 6 月至 2013 年 6 月来我院进行血液透 析的 60 例患者进行了研究，并取得了令人满
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利 . 脑室外引流与腰大池引流序贯治疗老 年重型脑室出血的疗效 [J]. 中国老年学 杂志 ,2014,08(11):2281-2282. [2] 朱 军 , 李 强 , 司 锋 , 伊 书 锋 , 王 泉 相 , 宋纯玉 . 同时应用不同引流管行双侧 脑 室 引 流 效 果 研 究 [J]. 泰 山 医 学 院 学 报 ,2014,02(09):120-122. [3] 杜昊蓝 , 陈开国 , 邬锡真 , 董继斌 , 任 国辉 . 改良侧脑室额角穿刺术治疗重型脑 室出血 56 例临床分析 [J]. 浙江创伤外 科 ,2013,01(12):77-78. [4] 王 晓 云 , 郭 健 凌 , 蓝 小 华 . 侧 脑 室 引 流联合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血 患 者 的 护 理 及 体 会 [J]. 中 外 医 学 研 究 ,2013,10(10):85-86. [5] 韦廷求 . 微创铸型侧脑室穿刺引流结合 腰穿脑脊液置换治疗脑室出血临床观察 [J]. 微创医学 ,2012,02(07):128-130. [6] 王炜 . 脑室外引流治疗脑室出血的相关 问题研究 [D]. 中南大学 ,2012,11(08):4546.
现中枢性高热，呼吸急促，去脑强直及瞳孔 变化等表现。临床治疗多以手术为主 [2]，其 预后和脑室内出血量的多少、原发脑损伤的 严重程度、患者年龄的长幼以及有无早期脑 室系统扩大等因素相关 [3-5]。脑室出血的病因 主要包括：由于暴力作用在额或枕部，使脑 组织沿前后方向猛烈运动时，脑室壁产生剪 力变形，撕破室管膜血管而致，称为原发性 脑室内出血；由于外伤性脑实质内血肿，破 入脑室而引起，也成为继发性脑室内出血 [5]。
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经 CT 检查后确定脑室出血充分吸收、脑脊液 循环通畅后可以拔管。拔管前要夹闭引流管 24~48h，观察患者是否出血颅内压增高症状， 拔管后要观察穿刺口有无脑脊液流出；
第四，观察患者病情，在引流、护理和 拔管过程中要随时观察患者病情变化情况， 尤其要随时监控患者的意识、瞳孔、生命体 征的变化情况，还要预防可能发生的并发症。 要尽量保持患者安静卧床、大便通畅、避免 屏气、避免用力等，还要对患者进行心理护理。
组别
干预组 对照组
表 1：两组患者行 HD 治疗前和治疗中心理状态比较 (n，%)
例数
30 30
焦虑 21(70.0) 16(53.3)
HD 前 平静 9(30.0)
14(46.7)
入睡 0 0
焦虑 7(23.3) 17(56.7)
HD 中 平静
17(56.7) 13(43.3)
入睡 6(20.0)
心理健康
心理干预在血液透析病人护理过程中的应用
汤红梅 汨罗市人民医院 湖南省汨罗市 414400
【摘 要】目的：探讨心理干预在血液透析 (HD) 病人临床护理过程中的应用。方法：选取 2011 年 6 月至 2013 年 6 月来我院进行 血液透析的 60 例患者作为研究对象，随机将患者分为对照组和干预组，每组 30 例。对照组在血液透析前 1 天按透析常规进行宣教，干 预组在常规宣教基础上进行有针对性的心理干预。观察比较两组患者血液透析前后心理状态、收缩压和心率的变化情况。结果：干预组 患者在透析过程中的心理状态稳定率为 76.7%(23/30)，显著高于对照组的 43.3%(13/30)，P<0.05，差异具有统计学意义；干预组患者 收缩压、心率变化幅度较对照组大。结论：心理干预可以有效地减轻血液透析患者的不良心理状态，维持患者收缩压、心率的相对稳定， 值得临床推广。
【关键词】血液透析；心理干预；护理
运用血液透析 (Hemodialysis, HD) 疗法是 治疗慢性肾功能衰竭延长生存时间的措施之 一。但 HD 不能完全代替肾功能，且患者由 于病情危重和治疗的特殊性，必须在门诊血 液透析室接受每周 2~3 次的治疗及护理。病 人在长期的特殊模式的治疗方法下，存在一 定的心理压力，可表现为不同的生理、心理 和行为方面的一系列改变，直接影响患者病 情的预后和心理康复 [1-2]。血液透析的特殊性 对护理人员具有较高的技术性，简单的护理 操作和程序对 HD 患者只是一种机械性的护 理，无法减少患者的心理障碍和焦虑情绪，
2 结果
我们的治疗结果显示 70 例患者中治愈 31 例，好转 37 例，植物生存 2 例，见附表 1。
术后 2 例患者并发再出血，1 例肺部感染， 1 例应激性溃疡出血，1 例脑脊液漏，见附表 2。
3 讨论
脑室内出血，是指由非外伤因素导致颅 内血管破裂、血液进入脑室系统引起的综合 征。多数患者在发病前有明显的诱因如情绪 激动、多为急性起病，临床上除脑受损、颅 内压增高及意识障碍显著等，患者还可能出
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病情极易产生抑郁、焦虑、悲观、恐惧等不 良情绪，严重者可导致患者发生精神错乱、 自杀行为等。因此，如何提高对血液透析病 人的护理质量，降低其血液透析过程中的不
良 心 理 状 态， 提 高 临 床 治 疗 效 果 和 患 者 康 复率，对医护工作者具有重要意义。笔者对 2011 年 6 月至 2013 年 6 月来我院进行血液透 析的 60 例患者进行了研究，并取得了令人满
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