NP和MVP方案治疗61例晚期非小细胞肺癌临床疗效分析

NP和MVP方案治疗61例晚期非小细胞肺癌临床疗效分析
摘要目的探讨NP与MVP两种联合化疗方案对晚期非小细胞肺癌的临床疗效与毒性。

方法61例晚期非小细胞肺癌患者，随机分为NP组30例和MVP 组31例。

NP组给予去甲去氢长春碱（NVB）25 mg/m2，d1、8 i.v.，顺铂（DDP ）50 mg，d2、3 i.v.gtt治疗，同时水化。

MVP组给与给予丝裂霉素C （MMC）6 mg/m2，i.v.，d1，长春酰胺（VDS）3 mg/m2，d1、8 i.v.，DDP 50 mg，d2、3 i.v.gtt治疗，同时水化，常规止吐，21 d为1个疗程，至少治疗2个疗程。

结果NP组PR 13例，SD 13例，PD 4例，总有效率为43.3%（13/30），MVP 组PR 13例，SD 11例，PD 7例，总有效率为41.9%（13/31），两组疗效差异无统计学意义（P>0.05）。

结论NP和MVP方案是治疗晚期非小细胞肺癌有很好疗效的化疗方案。

关键词晚期非小细胞肺癌；NP方案；MVP方案；临床分析
肺癌是发生于支气管黏膜上皮的癌症，近年来其发病率明显上升，最常见的类型是非小细胞肺癌约80%[1]，多数患者确诊后已经失去手术治疗的机会，预后不佳。

临床治疗多采用化疗为主的综合治疗措施，因此联合化疗在晚期非小细胞肺癌的综合治疗中占有重要的地位。

近年来国内外学者先后报道了多种用于非小细胞肺癌治疗的方案[1]。

本院肿瘤科2013年1月～2014年12月采用NP 和MVP 方案治疗61例晚期非小细胞肺癌，取得良好的疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料收集本院肿瘤科2013年1月～2014年12月治疗的晚期非小细胞肺癌患者61例，随机分为NP组30例，MVP组31例。

所有患者近1个月内没有接受抗肿瘤治疗，肺癌的分期按照1989年国际肺癌TNM分期标准。

NP组中男14例，女16例，年龄30～75岁，平均年龄56.4岁；依照组织学类型分类：鳞癌12例，腺癌18例，TNM分期：Ⅲb 13例，Ⅳ17例，均为初次治疗患者。

MVP组中男15例，女16例，年龄30～77岁，平均年龄56.8岁；依照组织学类型分类：鳞癌15例，腺癌16例，TNM分期：Ⅲb 12例，Ⅳ19例，均为初次治疗患者。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 治疗方法NP组给予NVB 25 mg/m2，d1、8 i.v.，DDP 50 mg，d2、3 i.v.gtt治疗，同时水化。

MVP组给与给予MMC 6 mg/m2，i.v. d1，VDS 3 mg/m2，d1、8 i.v.，DDP 50 mg，d2、3 i.v.gtt治疗，同时水化，常规止吐，21 d为1个疗程，至少治疗2个疗程。

1. 3 疗效判定标准全部病例化疗前均常规检查血常规、肝功能、肾功能、心电图、X线胸片、CT、骨扫描等检查。

详细记录肿瘤大小。

化疗2个周期后再进行复查胸部CT，有骨转移者还要进行复查ECT或Mm。

疗效按照WHO
标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（NC）、进展（PD）。

总有效率=（CR+PR）/总例数×100%，不良反应按照WHO 1981年标准评价。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
2. 1 临床疗效NP组PR 13例，SD 13例，PD 4例，总有效率为4
3.3%（13/30），MVP组PR 13例，SD 11例，PD 7例，总有效率为41.9%（13/31），两组总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

见表1。

2. 2 不良反应由于两组患者在化疗过程中均配合使用了止吐药，故消化道反应轻，且经对症治疗后均能耐受化疗。

两组主要不良反应为骨髓抑制，白细胞下降在NP组占7
3.3%，MVP组占6
4.5%，差异无统计学意义（P>0.05），Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降以NP组为多，达43.3%（13/30），MVP组为22.6%（7/31），脱发发生率在NP和MVP组分别为83.3%和74.2%。

NP组有80%患者出现局部疼痛，静脉炎。

MVP组有29%出现指（趾）端发麻等轻度末梢神经炎症状。

3 讨论
晚期非小细胞肺癌患者确诊已经失去手术治疗的机会，为提高患者的生活质量，延长患者的存活时间，选择较好的化疗方案对患者来说尤其重要。

去甲去氢长春碱（NVB）是长春碱的第三代衍生物，1974年由法国Potier[2]半合成，通过阻断微管蛋白形成和诱导微管解聚，使有丝分裂停留在中期而发挥抑制肿瘤细胞分裂的作用，在临床上，NVB对多种肿瘤治疗有效，单药和联合用药的Ⅰ、Ⅱ临床试用在晚期非小细胞肺癌的总有效率14%～55%[3]。

NVB是目前治疗晚期非小细胞肺癌最有效的药物之一。

有学者采用NVB+DDP方案治疗晚期非小细胞肺癌32例，均为Ⅲ、Ⅳ期初治病例，有效率为37%。

有学者对六组病例采用两药联合治疗晚期非小细胞肺癌，包括NVB+DDP和NVB+IFO等，其中NVB+DDP和NVB+MMC疗效最佳。

本研究NP组总有效率为43.3%，MVP组总有效率为41.9%，两组治疗方案疗效差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，NP和MVP是治疗晚期非小细胞肺癌有很好疗效的化疗方案，值得临床推广应用。

参考文献
[1] 王家明，廖美琳.西艾克联合化疗治疗肺癌.中国新药杂志（增刊），1995（4）：9-11.
[2] Potier P. History of the discovery of navelbine. In：Pierre Fabre Oncologie，eds.Navelbine and New Trends.1st Edition. France：Johnlibbey Eurotext Ltd，1991：4-6.
[3] Faulds D. Current options in the treatment of non-small cell lung cancer. Drugs，1992，44（4）：46-59.。