护理抢救记录

护理抢救记录
护理抢救记录是医疗文件的重要组成部分，它详细记载了在病人发生紧急状况时，医护人员进行抢救的全过程。

这份记录应当包括但不限于以下几个关键内容：
1.基本信息：
抢救日期和时间
病人姓名、年龄、性别、病案号或住院号
科室、床号
主要诊断及既往病史
2.病情变化情况：
发现危急情况的时间点及具体表现
生命体征（如心率、血压、呼吸频率、意识状态等）的变化
3.抢救过程：
抢救措施启动的时间、地点和执行者
实施的具体抢救操作，如心肺复苏、气管插管、电除颤、药物使用（药品名称、剂量、给药途径和时间）
各项生命支持设备的应用及参数调整
4.病情监测与评估：
在抢救过程中对病人的生命体征持续监测数据
患者对抢救措施的反应及病情演变情况
5.医生指令与护士执行：
医生下达的口头或书面医嘱及其执行情况
护士团队协作配合以及处理异常情况的过程
6.会诊、转科或转院信息：
是否有相关科室会诊及会诊意见
转科、转院的情况及原因
7.抢救结果：
病情是否稳定或好转
是否恢复自主循环或意识
抢救成功与否，以及最终处置结果
8.签名确认：
执行抢救操作的医护人员签名及时间
监护护士、主治医师、值班医师等相关人员的审核签名
护理抢救记录应确保真实、准确、及时，以便回顾抢救过程，总结经验教训，提高临床救治水平，并为后续诊疗提供重要依据。

同时，也是医疗质量和安全监管的重要资料之一。