内科学_各论_疾病：房室传导阻滞_课件模板

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诊断： 图形)。此类型阻滞易发展为完全性房室 传导阻滞。
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并发症：
房室传导阻滞并发症_房室传导阻滞有哪 些并发症
本病常作为其它疾病的并发症出现， 如急性下壁心肌梗死、甲状腺功能亢进、 预激综合征等都可以引起本病。本病所起 的并发症并不多见，但一旦发生则非常危 险，如高度的房室传导阻滞可以并发室颤， 患者发生室颤前心电图常有频发室性早搏, 室性心动过速
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预防： ．平时多注意查体和规律的生活就可 以．戒酒限烟也是必要的．。
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有关症状：
心房对心室收缩的辅助泵作用丧失、逸搏 出现、迷走神经张力增高、心房对心室收 缩的辅助泵作用丧失、逸搏出现、迷走神 经张力增高、室性自主节律、迟脉、代脉、 脉压增宽、心搏漏跳、先天性心脏传导、 心音异常。
一度房室传导阻滞患者常无症状。听 诊时心尖部第一心音减弱，此是由于P-R 间期延长，心室收缩开始时房室瓣叶接近 关闭所致。
二度Ⅰ型房室传导阻滞病人可有心搏 暂停感觉。二度Ⅱ型房室传导阻滞病人常 疲乏、头昏、昏厥、抽搐和心功能不全， 常在较
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症状及病史：
短时间内发展为完全性房室传导阻滞。听 诊时心律整齐与否，取决于房室传导比例 的改变。
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并发症：
,另外患者大多有乏力、心悸、胸闷、恐 慌、烦躁不安的症状。故对这类病人临床 上应先做好抢救的准备。室颤的抢救应分 秒必争,室颤常有先兆,室性心动过速是其 前奏,发现后立即给予抗心律失常药物治 疗,避免严重并发症发生。
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治疗：
内科学各论疾病部分 房室传导阻滞 内容课件模板
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身体部位： 胸部。
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科室： 心血管内科。
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简介：
房室传导阻滞是指窦房结发出冲动：在从 心房传到心室的过程中，由于生理性或病 理性的原因，在房室连接区受到部分或完 全，暂时或永久性的阻滞。根据阻滞程度 不同，可分为3度：第一度为房室间传导 时间延长，但心房冲动全部能传到心室； 第二度为部分冲动不能传至心室；第三度 则全部冲动均不能传至心室，故又称为完 全性房室传导阻滞。
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诊断：
迷走神经张力的影响，明显改善房室结内 功能，便房室传导阻滞消失。临床上许多 药物如洋地黄类药物，钙离子拮抗剂，以 及中枢和外周交感神经阻滞剂等，均可引 起房室传导阻滞。
(2)急性心肌梗死发生房室传导阻滞 较急性前壁心肌梗死为多见，其发生房室 传导阻滞的机制与该处缺血及显著迷走神 经张力增
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诊断：
阵发性房性、心房看扑动、交界性心动过 速时，因心房周期明显短于房室结有效不 应期，致使部分室上性激动不能下传心室 而出现房室阻滞。这是生理性房室传导阻 滞的干扰现象。
2、病理性房室传导阻滞： (1)迷走神经张力的影响和药物的作 用可以引起房室传导阻滞，经运动或使用 阿托品药物可消除
完全性房室传导阻滞的症状取决于是 否建立了心室自主节律及心室率和心肌的 基本情况。如心室自主节律未及时建立则 出现心室停搏。自主节律点较高如恰位于 希氏束下方，心室率较快达40-60次/分， 病人可能无症
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症状及病史：
状。双束支病变者心室自主节律点甚低， 心室率慢在40次/分以下，可出现心功能 不全和脑缺血综合征(AdamsStokes,Syndrome)或猝死。心室率缓慢常 引起收缩压升高和脉压增宽。
房室传导阻滞治疗方法_如何治疗房室传 导阻滞
1、首先针对病因，如用抗菌素治疗 急性感染，肾上腺皮质激素抑制非特异性 炎症，阿托品等解除迷走神经的作用，停 止应用导致房室传导阻滞的药物，用氯化 钾静脉滴注治疗低血钾等。第一度与第二 度Ⅰ型房室传导阻滞预后好，无需特殊处 理。
2、阿托
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诊断：
高有关。下壁心肌梗死伴房室传导阻滞常 呈现间歇性特征，QRS形态正常，数日后 可消失。而急性前壁 心肌梗死伴发II型 房室传导阻滞，其发生阻滞的机制与梗死 范围广泛致使传导束支坏有关。动态心电 图显示，前壁心肌梗死出现II型房室传导 阻滞常伴有间歇性或持续性束支阻滞图形 (左、右束支或分支阻滞
治疗：
品有加速房室传导纠正文氏现象的作用， 但也可加速心房率。使二度房室传导阻滞 加重，故对第二度Ⅱ型房室传导阻滞不利。 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞如QRS波群增宽畸 形，临床症状明显，尤其是发生心原性昏 厥者，宜安置人工心脏起搏器。
3、完全性房室传导阻滞，心室率在 40次/分以上，无症状者，可
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检查项目：
心音图检查、动态心电图（Holter监测）、 心电图、心音图检查、动态心电图 （Holter监测）、心电图、心血管疾病的 超声诊断。
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相关疾病： 长Q-T间期综合征、窦室传导、窦房传导 阻滞、窦性心动过缓、双分支阻滞。
谢谢！
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病因：
房室传导阻滞原因_由什么原因引起房室 传导阻滞
以下因素常引起本病： ①以各种原因的心肌炎症最常见，如 风湿性、病毒性心肌炎和其它感染。 ②迷走神经兴奋，常表现为短暂性房 室传导阻滞。 ③药物：如洋地黄和其他抗心律失常 药物，多数停药后，房室传导阻滞消失。 ④各种器
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诊断：
房室传导阻滞鉴别诊断_如何诊断房室传 导阻滞
临床上需要对生理性或病理性II度房 室传导阻滞作出鉴别，必须结合临床上多 方面的检查和病因及临床表现作出分析判 断。
1、生理性房室传导阻滞：大多数具 有正常房室传导功能的人，快速性心房起 搏可诱发文氏型房室阻滞。心房调搏分级 递增起搏和
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病因：
质性心脏病如冠心病、风湿性心脏病及心 肌病。
⑤高血钾、尿毒症等。 ⑥特发性的传导系统纤维化、退行性 变等。 ⑦外伤，心脏外科手术时误伤或波及 房室传导组织可引起房室传导阻滞。
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症状及病史：
房室传导阻滞症状_房室传导阻滞有什么 症状
治疗：
不必治疗，如心室率过缓可试给麻黄素、 阿托品、小剂量异丙肾上腺素5-10mg，每 日4次，舌下食化。如症状明显或发生过 心原性昏厥，可静脉滴注异丙肾上腺素 (1-4ug/分)并准备安置人工心脏起搏器。
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预防：
房室传导阻滞预防_房室传导阻滞怎么调 理
房室传导阻滞，由心脏房-室之间的 传导障碍引起。根据病情不同分为Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ度。发现传导阻滞后应积极查找病因。 如患Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度AVB药物治疗无效时， 可安装永久性人工心脏起搏器，术后可以 维持正常生活及工作。如果没有症状就可 以暂时不用治疗的