成人缺氧缺血性脑病的影像学特点

成人缺氧缺血性脑病的影像学特点
成人缺氧缺血性脑病的特点
缺氧缺血性脑损伤(HII)一般多发生于新生儿，由于其脑组织发育不成熟、对缺血耐受能力差所致。

在成人中，HII的主要原因多为心脏骤停、窒息、溺水等。

那么成人缺氧缺血性脑病的特点有哪些呢？
影像学特点
在颅脑平扫CT中，脑实质肿胀，脑沟变浅、消失，灰白质分界不清，脑脊液腔呈高密度，类似蛛网膜下腔出血信号。

丘脑和小脑密度相对较高，这种“反转”征象一般与损伤的严重程度和预后不良相关。

MRI图像上的征象证实了颅脑缺血缺氧性损伤，弥漫性弥散受限，大脑皮层和基底节区T2呈明显高信号。

鉴别诊断
成人缺氧缺血性脑病的鉴别诊断包括外伤性脑水肿、中毒性/代谢性病变、急性脑梗死等。

而克雅氏病、部可逆性脑病等也需予以区分。

诊断
缺氧缺血性脑损伤(HII)是成人缺氧缺血性脑病的常见诊断。

患者被证实曾试图饮用过量药物自杀，发现时呼吸停止，遂行心肺复苏抢救。

病理生理学
缺氧缺血性脑损伤是由一系列导致脑血流量减低的病因引起，如心脏骤停、脑血管疾病、窒息、溺水等。

下列因素会首先导致脑缺氧，最终造成脑缺血：①机体呼吸方式由有氧呼吸转换为无氧呼吸，大量乳酸生成、堆积；②脑缺血缺氧造成钠钾ATP酶活性下降，兴奋性氨基酸大量释放，突触后神经元过渡兴奋而损伤；③当能量不足时，神经细胞最终发生凋亡。

脑实质易受损区分为：①轻到中度：分水岭梗死；②重度：灰质(反映与谷氨酸受体的浓度最高的地区，谷氨酸的兴奋毒
性最敏感)，包括海马、小脑、大脑皮层、丘脑和基底节区。

年龄因素
未发育成熟的脑组织对缺血最敏感，而中年脑组织对缺血最耐受。

影像学表现
成人缺氧缺血性脑病的影像学表现主要包括弥漫性脑水肿、脑室变小、灰质密度减低、灰白质分界不清、双侧基底节密度减低等。

反转征和白小脑征可见于成人并提示预后不良。