膀胱功能训练

膀胱功能训练之南宫帮珍创作
1.脊髓休克期的膀胱功能训练
在留置导尿第二天可训练膀胱功能, 采用按时开放, 按时夹闭方法, 防止膀胱过度充盈输液患者每2小时放尿一次, 未输液患者每私枭时放尿一次.放尿前瞩患者及家属抚触腹部, 了解膀胱充盈状态, 放尿时指导患者有意识的进行排尿举措, 坚持每次放尿300~500毫升, 以逐步建立膀胱容量进行放尿的机制.
2.建立自律性膀胱的训练
留置尿管2~3周后试行拔管, 拔管前夹闭尿管3~4小时, 瞩患者饮水1000~1500毫升 , 使膀胱充盈后再革除尿管.尔后可采用间歇导管, 每4~6小时时导尿一次, 2次导尿之间帮手患者排尿, 按时使用便器.起初每一到两小时一次, 以后间隔时间逐渐延长, 使用便器时用手按压膀胱, 协助排尿, 同时行盆底肌肉熬炼, 患者取坐或卧位, 试做排尿举措先慢慢收紧盆底肌肉熬炼, 再缓缓放松, 每次十秒连续十遍, 每日数次以不觉疲乏为宜, 经过间歇导尿膀胱训练残余量小于300毫升者每天导尿2次, 小于100毫升者每天导尿1次, 小于50毫升者可以停止导尿.停止导尿后膀胱逼尿肌收缩仍不强, 应用手法辅助排尿, 在膀胱充盈膀胱抵达脐下2指时, 将一手掌触摸涨年夜的膀胱, 由底部向体部环形推拿, 举措要均匀, 由轻到重, 待膀胱缩成球状, 用手托住膀胱底部向会阴部挤压, 挤压使瞩患者使用腹压, 直接排除尿液.
3.留置导尿期间注意点
严格导尿术和按期更换尿管, 注意尿道口的清洁消毒.正确进行膀胱冲刷, 鼓励患者多饮水.日间饮水年夜于3000毫升包括饮食含水量以利于增加尿量, 稀释尿液减少细菌进入的机会, 维持每4小时理想尿量350~400毫升, 到达安慰膀胱壁逼尿肌的反射性收缩, 若尿量小于300毫升不容易诱导自解, 亦无法充沛稀
释膀胱内的细菌与沉錠物, 发现导尿周围有尿液流出, 说明膀胱以建立反射排尿机制, 可予拔管.本组12例留置尿管2~3周革除, 采用间歇导尿, 两次导尿之间帮手患者自行排尿；8例不能自行排尿患者继续留置尿管, 每1~2周更换1次导尿管, 80d内均可革除尿管.
4．建立自利性膀胱训练注意点
腹部推拿时注意患者排尿后再加压一次, 力求排尽；对尿失禁患者, 用力要稍年夜, 方向朝向会阴, 防止不正确方法挤压膀胱招致尿液逆流；寻找扳机点, 即利用皮肤—膀胱的反射作用, 反复安慰患者下腹部、年夜腿内侧、阴茎体部或会阴部, 以寻找引发排尿的部位, 建立自律性膀胱；脊柱外伤经复位植骨内固定手术后3个月基本恢复其稳定性, 指导患者坐在轮椅上进行排尿, 坐位是由于尿液重力作用对尿道内口直接发生压力, 在利用腹圧或叩击使之排尿.。