探讨凝血四项检测在预防妊娠晚期孕妇产后出血的应用价值

妇幼健康
探讨凝血四项检测在预防妊娠晚期
孕妇产后出血的应用价值
季爱华王刚沈雪晴
江苏省响水县人民医院检验科，江苏盐城224600
【摘要】目的：分析研究凝血四项检测在预防任娠晚期孕妇产后出血的应用价值。

方法：选取我院妇产科在2014年3月至2016 年4月收治的46例任娠晚期孕:b作为本次的研究对象(设为孕:b组），对其临床资料进行回顾分析。

再选择46例未任娠的正常女性 作为对照组，对两组进行凝血四项检测，并对比八1：|1'1、]：|1'、1'1、1716等指标。

结果：孕担组与对照组的]：|1'差异较小,且_?>0.05,无 统计学意义。

孕妇组与对照组的A P T T、P T、F I B差异显著，且P<0.05,具有统计学意义。

无任娠并发症的孕妇与有任娠并发症的 孕妇的F I B存在显著差异，且P<0.05,具有统计学意义。

结论：给予任娠晚期孕妇进行凝血四项检测，能够掌握孕妇产前的凝血动态变化，对于预防产后出血有着重要的意义,值得临床推广应用。

【关键词】凝血四项检测;任娠晚期;应用价值
女性在进人妊娠阶段时，生理及心理均会发生显著的改 变，尤其对于妊娠晚期的孕妇来说，任何一个生理指标的改 变均会对分娩结果造成影响[1]。

在所有的生理指标当中，凝 血指标尤其值得关注，凝血功能的改变会引发孕妇在产中、产后出现大出血以及D I C等极其危险的并发症[2]。

产后大 出血已成为产妇致死的主要原因之一(在我国属于产妇死亡 原因第一位），大出血产妇的预后十分不佳，即使得到了全面 的救治，也容易再次发生垂体前叶功能减退等症状,对产妇 的生命健康以及生存质量带来了严重的威胁[3]。

为保障孕 妇的顺利分娩，以及提高孕妇的产后生活质量，对妊娠晚期 孕妇进行凝血四项指标的检测十分有必要[4]。

凝血四项检 测包括活化部分凝血活酶时间（A P X T)、血酶原时间（P T)、凝血酶时间（T T)、纤维蛋白原（F I B)。

在本文研究中，给予 46例妊娠晚期孕妇与46例未妊娠正常女性进行凝血四项检 测，以此来判断出凝血四项检测对产后大出血的临床预测价 值。

详细内容如下。

1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院妇产科在2014年3月至2016年4月收治的 46例妊娠晚期孕妇作为本次的研究对象(设为孕妇组）,再选 择46例未妊娠的正常女性作为对照组。

孕妇组中，年龄为 25〜35岁，平均年龄为(29. 89±2. 33)岁；孕周为37〜40周，平均孕周为(38. 15±0. 22)周;其中,无妊娠并发症孕妇有12 例，妊娠高血压孕妇有16例，妊娠糖尿病孕妇有12例，妊娠 肝内胆汁积郁孕妇有6例。

对照组中，年龄为25〜35岁，平 均年龄为(29. 99±2. 21)岁；心、肝、肾功能均无障碍,且均无 血液疾病。

以上孕妇及正常女性均知晓并同意参与本次研 究,对比两组的一般资料，发现均无明显差异，且P>〇. 05, 无统计学意义，可以进行比较。

1.2检验方法
试剂:检验A P T T、P T的试剂均来自沃芬医疗器械商贸 (北京)有限公司;检验X T、F I B的试剂均来自沃芬医疗设备 国际贸易(上海)有限公司。

仪器:本次研究所使用的仪器为血凝仪(美国贝克曼生 物工程有限公司旗下的，型号:A C L T O P700)。

方法:所有受检者均于清晨进行静脉血的抽取(1. 8m L),置人含有枸橼酸钠的抗凝管中，进行15分钟的离心处理(3000r/m i n),待血浆分离后，放人零下20'C的冰箱内等待统 一检验。

1.3观察指标
记录对比孕妇组与对照组的A P T T、P T、T T、F I B等指 标;记录对比无妊娠并发症的孕妇与有妊娠并发症的孕妇的
A P T T、P T、T T、F I B等指标。

1.4统计学处理
所得数据均采用S P S S20. 0统计学软件进行分析处理，士s)表示计量资料，使用f检验，使用X2检验计数资料，若
P<〇. 05则差异显著具有统计学意义。

2 结果
2. 1孕妇组与对照组的凝血四项检测结果对比
经过记录对比可知，孕妇组与对照组的P T差异较小，且P>0.05,无统计学意义。

孕妇组与对照组的A P T T、P T、
F I B差异显著，且P<0.05,具有统计学意义。

详见表1。

2.2无妊娠并发症的孕妇与有妊娠并发症的孕妇的凝血四 项检测结果对比
经过记录对比可知,无妊娠并发症的孕妇与有妊娠并发
症的孕妇的A P T T、P T、T T差异较小C P>0.05),但F I B的差 异较大，且P<0.05,具有统计学意义。

详见表2。

3讨论
根据相关研究报道可知，女性进人妊娠期时，其机体的纤 溶系统时刻发生着改变。

通常情况下,妊娠晚期孕妇的凝血 机制处于高凝状态，这十分利于分娩以及产后止血[5]。

但同 时，凝血机制长期处于高凝状态下，容易诱发其他妊娠并发 症，凝血机制与其他疾病的发展也有着密切的关系。

因此，为 提高孕妇的妊娠生活质量以及保障其顺利的分娩，进行凝血 四项检测意义重大。

通过凝血四项检测结果,可全面掌握孕 妇的凝血功能，对妊娠并发症的预防有着重要的意义[6]。

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表1孕妇组与对照组的凝血四项检测结果对比t e±0
组别例数A P T T(s)P T(s)T T(s)FIB(g/L)
孕妇组4625. 61±2.1311.11±2. 0312. 88±1. 234. 58±0. 89对照组4631. 05±1. 5810. 89±1. 9818. 54±1. 252. 11±0. 66 L4.970. 218. 82 5.40
P<0.05>0. 05<0.05<0.05
表2无妊娠并发症的孕妇与有妊娠并发症的孕妇的凝血四项检测结果对比
组别例数 A P T T(s)P T(s)T T(s)FIB(g/L)无妊娠并发症1224. 51±2. 2311.12±2. 1312. 78±1. 334.01±0. 89妊娠糖尿病1224. 58±2. 2110. 99±2. 0012. 58±2. 034.98±0. 25*
妊娠肝内胆汁积郁孕624. 54±2.1411.47±2. 1113. 00±2. 455.00±0. 36*妊娠高血压1624. 14±2. 4111. 58±2. 4712. 77±2. 644.99±0. 66*
注"与无妊娠并发症的孕妇的相比，P<0.05
血四项检测分别为八P T T、P T、X T、F I B,其中，八P T T缩短，则有D I C、血栓疾病的发生倾向，A P T T延长,则可反映出孕 妇机体F I B的缺乏;P T能够准确反映出F I B的水平以及外 源性凝血因子的水平,P T缩短时，则有弥散性血管内凝血综 合征的发生倾向；F I B转变为纤维蛋白的时间表示为T T, T T能够全面反映出血浆中F I B的含量，对T T进行检查，可 知孕妇机体中的F I B是否符合凝血指标的要求;F I B属于糖 蛋白，是人类机体自动完成止血的主要因素,也是表示血液 是否呈现出高凝状态的一个重要指标[7]。

在本文研究中，孕 妇组与对照组的A P T T、P T、F I B存在显著差异(P<0.05),说明妊娠晚期的孕妇凝血机制处于高凝状态,这对于生产出 现的创伤有着较好的愈合作用。

无妊娠并发症的孕妇与有 妊娠并发症的孕妇进行检验结果的对比，可知F I B存在显著 差异C P<0.05)。

说明凝血功能的升高，容易出现妊高症以 及D I C等疾病。

综上所述，给予妊娠晚期孕妇进行凝血四项检测，能够 掌握孕妇的凝血动态变化，对顺利分娩有着积极的促进作 用，还能准备预测出孕妇是否会发生产后大出血等情况，值得临床推广应用。

参考文献
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[4]陈彩云，郭连峰，李宁，等.怀柔区孕妇凝血四项检测结果分
析[J].热带医学杂志，2015,15(09): 1196-1197.
[5] 凌晓午，安邦权，黄盛文，等.1154例临产孕妇凝血四项检测
调查研究[J].中国妇幼保健，2012,05(34) :5553-5554.
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相关性研究[J].热带医学杂志，2011,11(07) :768-769.
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的关系[J].中国卫生检验杂志，2010,20(12) :3397-3398.
(上接至第85页）
目前，临床对子宫切除对卵巢功能有无影响还存在很大的争 议。

根据手术范围，可将子宫切除术分为次全子宫切除术和 全子宫切除术两种。

有关文献报道[2],子宫动脉向卵巢供应 的血流约为卵巢全部血供的70%以上，实施子宫切除术后，供应卵巢的血液会减少50%左右。

次全子宫切除术是目前临床妇科手术的常用术式，其操 作简单方便，不会破坏盆底的完整性。

此外,次全子宫切除 术可使子宫颈的分泌功能得到保留，不会影响卵巢功能，可 显著提高患者生活质量，病情允许的情况下,可优先选择此 种治疗方法。

本组研究之中，两组术前E2、F S H、A F C进行 比较，差异不明显(P> 〇. 〇5),术后比较，观察组E^F S H、A F C均显著高于对照组,组间存在统计学意义(P< 0. 05),这与李元宏,王齐尔，白静雯等[3]在腔镜全子宫与次全子宫 切除术对患者卵巢及其性功能的影响一文中得到的结论呈现一致性。

综合上述分析，次全子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床疗 效优于全子宫切除术，且对卵巢功能无明显不良影响，安全 可靠,值得临床优先选择。

参考文献
[1]涂较，肖雁冰，曹丽，等.全子宫与次全子宫切除术治疗子宫
肌瘤对女性卵巢功能的影响[J].实用妇产科杂志，2016，32
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对患者卵巢及其性功能的影响[J1西部医学，2016，28 (05): 684-686,690.
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