迷路瘘管试验技术操作规范

迷路瘘管试验技术操作规范
迷路深藏于颞骨岩部骨囊中，由于炎症、外伤、肿瘤等破坏迷路骨壁，则形成迷路瘘管，可出现前庭耳蜗受损症状，当外耳道中耳压力改变刺激瘘管可引起前庭症状。

正常人外耳道内300mmHg（1mmHg＝133322Pa）压力，不能诱发眼震。

若20mmHg压力诱发眼震与前庭症状，提示有迷路瘘管存在。

瘘管试验系将鼓气耳镜置于外耳道内加压与减压，观察有无眩晕及眼球震颤，可测试有无迷路瘘管存在。

【适应证】
1慢性中耳乳突炎病人主诉眩晕、头晕，平衡障碍者。

2慢性中耳炎乳突炎合并巨大胆脂瘤，手术前、后常规检查，测试有无潜在的迷路骨壁瘘管存在。

3中耳乳突手术后或镫骨手术后持续眩晕、头晕者。

4头部、耳部外伤后眩晕、头晕、平衡障碍者。

5检测迷路瘘管、外淋巴瘘手术修补的效果。

【禁忌证】
慢性中耳乳突炎急性发作时。

【操作方法及程序】
1向病人解释试验中可能出现的前庭反应症状，以减轻前庭刺激反应的紧张情绪。

2将鼓气耳镜紧贴于受试者外耳道口内，不留缝隙，向外耳道内交替适当加压与减压，有眩晕感伴眼震或眼球偏斜，可伴恶心、呕吐，为瘘管试验阳性；仅感眩晕而无眼震或眼球偏斜为弱阳性，提示有可疑瘘管；无任何反应为阴性。

3瘘管试验阳性，重复检查应间隔一定时间，以免反应衰减（适应)现象。

4迷路瘘管位于水平半规管中段（壶腹之后)，鼓气耳镜加压时使内淋巴流向壶腹，壶腹毛细胞受刺激，出现快相向同侧的眼震。

当瘘管位于水平半规管前部（壶腹之前)近前庭处或鼓岬，鼓气耳镜加压使内淋巴从前庭向水平半规管流动，水平半规管功能受抑制，出现快相向对侧的眼震。

【注意事项】
1瘘管被肉芽、胆脂瘤、机化物堵塞及死迷路等情况下瘘
管试验阴性，不排除迷路瘘管。

2耳部及头部外伤后眩晕，可疑有急性外淋巴瘘，严禁鼓气耳镜过高加压或反复做瘘管试验，否则加重内耳功能损伤及影响急性外淋巴瘘愈合。

3鼓膜完整情况下，如膜迷路积液高潮期球囊与镫骨足板内侧面相触，或慢性期膜迷路（球囊)与镫骨足板间有粘连；外淋巴瘘；内耳梅毒疾病等，瘘管试验阳性，称Hennebert 征阳性。