纤维桩加铸瓷冠在前牙残根残冠修复中的应用

纤维桩加铸瓷冠在前牙残根残冠修复中的应用
发表时间：2013-07-30T16:48:02.327Z 来源：《中外健康文摘》2013年第21期供稿作者：韩朝艳[导读] 其余病例皆由口腔卫生不佳引起，说明口腔卫生宣教及让患者保持正确的牙齿保洁方法尤为重要。

韩朝艳 (濮阳市第三人民医院口腔科河南濮阳 457000) 【中图分类号】R783.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）21-0163-02 【摘要】分析并评价RTD玻璃纤维桩与IPS e. max press铸瓷冠在前牙残根残冠修复中的临床疗效。

【关键词】玻璃纤维桩 IPS e.max press铸瓷冠前牙残根残冠前牙残根残冠是口腔常见疾病之一，桩核冠作为一种修复前牙残根残冠的重要治疗方法在临床广泛应用。

由于传统的金属桩核烤瓷冠存在根折、颈缘灰染等不良现象，非金属桩加全瓷冠修复前牙残根残冠日益受到广大患者的青睐[1]。

为此，笔者通过对157例258颗前牙残根残冠，进行RTD玻璃纤维桩与IPS e.max press铸瓷冠联合修复，并追踪评价其临床效果，现报告如下： 1、资料与方法
1.1 临床资料选择2008.6～2011.2之间，来我院应诊的157例258颗前牙残根残冠的患者，其中男70例，女87例，年龄18～56岁。

病例纳入标准：①牙根有足够长度，余留龈上1.5毫米以上的健康牙体组织。

②患牙经过完善的根管治疗，无牙周病或已得到控制。

③前牙咬合关系基本正常。

1.2 临床操作⑴RTD玻璃纤维桩的制作。

根据牙根粗细选择合适的纤维桩，panavia F含氟树脂粘结剂粘结。

⑵牙体预备。

按照全瓷冠的预备标准进行牙体预备。

⑶硅橡胶制取印模。

⑷比色。

利用Vitapan 3D-Master比色板比色，采集高清数码照片一同传递给技师以供参考。

⑸临床试戴与粘固。

临床试戴合格、患者满意后，Panavia F含氟树脂粘结剂粘结。

2、结果
经过6个月、12个月、24个月的追踪调查，结果显示：（1）据临床检查及x线检测，玻璃纤维桩与根管壁吻合完好，无一例桩折、根折、脱落现象。

（2）根据美国公共健康协会的修复标准[2]及牙周病学[3]临床表现，铸瓷冠在形态、颜色、边缘密合度三项检查中，2年内几乎无变化，90%以上仍达到A级；修复后无边缘着色及继发龋现象；90%以上的牙龈健康，有16～18颗有轻微炎症现象。

3、讨论
3.1 玻璃纤维桩具有优良的美学性能、弹性模量与天然牙本质相似、失败后易去除等诸多优点，被逐渐广泛的应用于临床。

树脂粘结剂可以增强修复体的固位，改善修复体边缘的适合性，防止微渗漏，还可以明显提高患牙及修复体的抗折性[4]。

牙本质肩领亦能有效提高牙的固位形及抗折能力[5]，本组病例皆选择有龈上1.5mm以上牙本质肩领的患牙，采用Panavia F含氟树脂粘结剂，使纤维桩—树脂粘结剂—牙本质成为一体，既保证了患牙足够的固位，又有效地分散了牙冠所受的颌力，减少了桩脱落及断根的危险性。

3.2 全瓷修复因具有突出的美学效果、极佳的生物相容性在临床广泛应用。

由于天然牙的颜色分布范围广，变化大，不同地区、种族、年龄、甚至同一牙齿的不同部位颜色都可能存在较大差别，颜色的恢复比形态的恢复更为复杂和困难。

[6]本组病例采用视觉法比色。

由于多种因素的影响，医生对色彩的捕捉、表达、传递及技工的再现仍存在一定的偏差，很难达到完美的仿真效果。

本组病例有236颗铸瓷冠可以达到较为理想的颜色效果。

另外22颗达B级标准的铸瓷冠，皆因患牙属于四环素牙、氟斑牙、釉质发育不全而颜色异常者，颜色恢复的不甚完美，但患者较为满意，乐于接受。

3.3 牙龈炎为冠修复后常见的并发症。

本组病例有16～18颗的牙龈有轻微的炎症，其中有1颗是粘结剂未清除干净，经处理后恢复正常。

其余病例皆由口腔卫生不佳引起，说明口腔卫生宣教及让患者保持正确的牙齿保洁方法尤为重要。

综上所述，对于前牙的残根残冠，只要掌握好适应证，严格操作程序，使用RTD玻璃纤维桩加Ips e.max press铸瓷冠联合修复能达到理想的实用及美观效果，值得临床推广应用.
参考文献
[1]程祥荣.非金属桩及其临床应用[J].中华口腔医学杂志，2006,41（6）:336-338.
[2]Gemlamaz D,Ergin S.Clinical evalnation of all ceramic crown[J].J Prosthed Dent. 2005, 89(2):189-196.
[3]曹采方.牙周病学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2010: 75-80.
[4]Susanne ss, Waldemar GDR, Urs CB. Fracture resistance of human enamel and three all ceramic crown systems on extracted teeth. Int J Prosthodont, 1996, 9:580～5.
[5]冯海兰,徐军.口腔修复学[M].北京：北京大学出版社，2011:92.
[6]姚江武.口腔色彩学[M].厦门：厦门大学出版社2000：82.。