临床免疫检查-2011.4
临床免疫学检查操作规程
临床免疫学检查操作规程传染病免疫学检查乙型肝炎血清标志物（HBV一M）检测【方法】ELISA法。
【试剂】国内有商品化试剂盒供应。
但必须按规定使用经中国药品生物制品检定所检定并贴有“中国药品生物制品检定所检定合格”字样的防伪标签的试剂。
【操作】按试剂盒内说明书书进行。
【附注】1．试剂盒应置冰箱中保存，取出后平衡至室温方可使用，未用完的微孔条须密封保存；2．每次应设空白1孔（不加标本及标酶试剂，其余各步相同），阴性对照3孔，阳性对照2孔；3．洗涤液须用蒸镏水或去离子水配制，洗涤时各孔均应加满洗液，以防孔口内边缘有游离酶残存不能洗净；4．用洗板机洗板，每次洗板反复5遍，最后一次要求微孔内不残留洗涤液，如达不到要求，需扣干；5．洗板机洗板时应设定30~60秒的浸泡时间；6．滴加试剂前应将滴瓶翻转数次，使液体均匀并弃去一滴。
滴加时瓶身应保持垂直，以使滴量准确，注意勿将试剂滴在孔壁上；7．37℃温育须采用水浴箱，不可使用37℃干式恒温箱，且微孔条必须接触37℃水浴水面，不可悬空；8．不同批号试剂不可混合使用。
【结果判断】酶标仪双波长450/630nm比色测定；1．HB S Ag、抗—HB S、HBeAg；临界值（C.O）=阴性对照孔A值的均值N×2.1（阴性对照A值＜0.05时按0.05计）；标本A值S/C.O≥1为HBsAg，抗—HBs、HBeAg阳性（S/N ≥2.1）；标本A值S/C.O＜1为HBsAg、抗—HBs、HBeAg阴性（S/N ＜2.1）。
2．抗—HBe、抗一HB C；临界值（C.O）=阴性对照孔A值的均值N×0.5；标本A值S/C.O≤1者为抗—HBe、抗一HB C阳性（S/N≤0.50）；标本A值S/C.O＞1者为抗—HBe、抗一HB C阴性（S/N＞0.50）。
抗甲型肝炎病毒免疫球蛋白M（Anti-HAV-IgM）测定【方法】ELISA法。
【试剂】市售合格试剂、要求同HBV两对半；【操作】按试剂说明书要求进行，要求可参考HBV两对半；【结果判断】要求同HBV两对半中HBsAg。
临床免疫学检验项目
临床免疫学检验项目一、引言临床免疫学检验项目是通过检测人体免疫系统的功能和免疫相关指标，以辅助临床诊断和监测疾病进展的一种重要实验室检查方法。
免疫学检验项目广泛应用于各个领域，包括感染病、自身免疫病、肿瘤、器官移植、过敏性疾病等。
二、常见的临床免疫学检验项目1. 免疫球蛋白检测免疫球蛋白（Immunoglobulins，Ig）是人体内最重要的抗体，可分为IgG、IgA、IgM、IgD和IgE等不同类型。
通过检测免疫球蛋白的水平，可以评估人体免疫系统的功能状态，判断是否存在免疫缺陷或免疫异常。
2. 细胞免疫功能检测细胞免疫功能检测主要包括淋巴细胞亚群分析、细胞因子检测和免疫细胞功能评价等。
淋巴细胞亚群分析可通过检测CD4+和CD8+T 细胞的比例，评估免疫系统对感染和疾病的应答能力。
细胞因子检测可以检测IL-2、IL-6、IFN-γ等细胞因子的水平，用于评估炎症反应和免疫调节功能。
免疫细胞功能评价可以通过检测免疫细胞的增殖、杀伤力和吞噬功能等指标，评估免疫细胞的功能状态。
3. 自身抗体检测自身抗体是指机体免疫系统异常产生的针对自身组织或器官的抗体。
自身抗体检测可以帮助诊断自身免疫病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
常见的自身抗体检测项目包括抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCAs）等。
4. 过敏原检测过敏原检测是通过检测人体对特定过敏原的免疫反应，帮助诊断和治疗过敏性疾病。
常见的过敏原检测方法有皮肤划痕试验、血清特异IgE抗体检测和免疫球蛋白E（IgE）介导的组织释放试验等。
5. 肿瘤标志物检测肿瘤标志物检测是通过检测体液或血清中特定蛋白质的水平变化，辅助肿瘤的早期诊断、疾病进展监测和预后评估。
常见的肿瘤标志物检测项目包括癌胚抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）、甲胎蛋白（AFP）等。
三、临床意义和应用临床免疫学检验项目在临床诊断和治疗中具有重要意义。
通过对免疫学指标的检测，可以辅助诊断免疫缺陷病、自身免疫病、感染病等，并评估疾病的严重程度和预后情况。
临床常用免疫学检查
[参考值]：< 25μg/L
[临床意义]：
1 特异(90%)原发性肝细胞癌显著增高，诊断阈值>300μg/L
2 病毒性肝炎和肝硬化时也升高但一般不超过20-200 μg/L
3 妊娠时也升高，但一般不超过300 μg/L
4 生殖腺胚胎癌、胃癌、胰腺癌可升高。
AFP 鉴别诊断
良性肝病阳性率:
急性肝炎
免疫比浊法（定量）：＜ 500U 意义：增高 常见于A组溶血链球菌感染相关疾病， 如扁桃腺炎、感染性心内膜炎、风湿热、链球菌 感染后肾小球肾炎等。 ASO 在A组溶血链球菌感染后1周开始升高，4~6 周达高峰，可持续几个月或几年,不一定是近期感 染的指标。 假阳性与假阴性
肥达氏反应（Widal） ：
Anti-HBs或抗HBs：中和抗体
HBeAg：有乙型肝炎，是病毒复制活跃、 传染性强的指标；持续阳性易转变为慢性肝炎； 可垂直传播 Anti-HBe或抗HBe：急性感染的恢复期， 持续时间较长。意味着HBV部分被清除或 抑制、复制减少，传染性降低。 Anti-HBc或抗HBc：反映肝细胞受到HBV侵害的 一种指标，主要包括IgM、IgG、IgA。 抗HBc IgM：最早出现的特异性抗体，是诊断急 乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，提示 病人的血液有强传染性。也见于慢性活动性肝炎
【推荐】临床医学临床常用免疫学检查制
9
临床意义
IgG 增高 （生理性） 胎儿出生前可从母体获得IgG，孕期22-28周与母
体血浓度相等，出生后逐渐减少，3、4月胎儿血 IgG降至最低，随后胎儿自身逐渐开始合成IgG， 血清IgG逐渐增多，到16岁前达到成人水平。
IgG 减低 见于各种先天性和获得性免疫缺陷病、联合
免疫比浊法 参考值：
0.5 ～2.6 g/L 占5%-10%
16
临床意义
IgM增高 见于初期病毒性肝炎、肝硬化、类风湿
关节炎、SLE等，由于IgM是初次免疫应答中的Ig, 因此单纯IgM增加常提示为病原体引起的原发性感 染。
原发性巨球蛋白血症时， IgM呈单克隆性明显增
高
IgM降低 见于IgG型重链病， IgA型MM，先天性
浆细胞产生，存在于体液，血液，外分泌液和一 些细胞膜上。
分类: 根据其功能和理化性质不同，将免疫球蛋白
分为五类： IgG、IgA、IgM、 IgD 、 IgE
2019/11/10
临床常用免疫学检查
4
4
血清免疫球蛋白检测
IgG最多、占70%～80% IgA血清型和分泌型两种 IgM是有效的凝聚和溶解细胞的因子，最早；最先。 IgD功能尚不完全清楚 IgE与变态反应有关(0.002%)
参考值：
血清IgA 0.7～3.5 g/L。 SIgA 唾液0.3 g/L，泪液30~80 g/L，初乳5.06
g/L，粪便1.3 g/L
12
临床意义
IgA增高：见于IgA型MM，SLE,类风湿性关
节炎，肝硬化，湿疹及皮肌炎等。在中毒性 肝损伤时， IgA浓度与炎症程度相关。
临床免疫学检查
细胞免疫检查
淋巴细胞包括T 、 B 、 NK（natural killer cell）等细胞群，他们又分别有不 同亚群
细胞因子由免疫细胞及相关细胞产生， 通过调节免疫功能参与机体抵抗疾病或 参与疾病发生
T淋巴细胞表面标志物测定
T细胞功能：识别抗原、传递信息、促进细胞活化、 增殖和分化。
临床常用免疫检测
体液免疫检测 细胞免疫检测 感染免疫检测 肿瘤标志物检测 自身抗体检测 移植免疫检测
体液免疫检测
免疫球蛋白检测 补体检测
免疫球蛋白检测
免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)是指具 有抗体活性和(或)抗体样结构的球蛋白.
B淋巴细胞被激活，转化成浆细胞，产生 抗体，即免疫球蛋白
特点：特异性强、敏感性高、稳定简便、 快捷，应用日广
应用：检测具有免疫活性的物质 如抗原、 抗体、补体等；检测体液中其他微量物 质，如激素、酶、血浆微量蛋白等
临床免疫学检查的应用意义
诊断和鉴别诊断 疗效观察 预后判断 值得注意：任何临床免疫学的检查结果
都必须结合临床症状的特点综合判断， 它只能提供支持诊断的信息，而不是确 定诊断的确凿证据。
血清总补体活性测定
检测方法：补体最主要的活性是溶细胞 作用，这种活性很容易通过溶血反应进 行检测。溶血程度与血清中补体量呈正 相关，临床一般以50%溶血率作为判别 点（CH50）。
参考值：试管法50000-100000U/L CH50反映的是经典途径的补体综合水平
临床意义：
CH50活性升高：急性炎症、急性组织损伤、恶 性肿瘤、及妊娠等。
单一免疫球蛋白增高
见于免疫增殖性疾病 如多发性骨髓瘤、 原发性巨球蛋白血症
临床常用免疫学检查
5
细胞因子检 查：如IL-2、 IL-6、TNF-
α等
3
补体检查： 如C3、C4等
6
免疫细胞功 能检查：如 吞噬细胞功 能、淋巴细
胞转化等
2
临床常用免疫学 检查项目
免疫球蛋白检测
1
免疫球蛋白G（IgG）：主要 参与体液免疫，是血清中含
量最高的免疫球蛋白
2
免疫球蛋白A（IgA）：主要 参与黏膜免疫，是血清中含
胞因子等
免疫细胞信号通路检测： 如NF-κB、MAPK等
检测结果的准确性和可靠性
01
检测技术的进步：不断提高检测结果的准 确性和可靠性
02
标准化和规范化：建立统一的检测标准和 规范，提高检测结果的可比性
03
自动化和智能化：采用自动化和智能化的 检测设备，提高检测效率和准确性
04
质量控制和持续改进：加强质量控制和持 续改进，确保检测结果的准确性和可靠性
感染性疾病的诊断
01
病毒感染：通过检测病毒抗原、抗体或核酸，判断病毒感染类型和程度
02
细菌感染：通过检测细菌抗原、抗体或核酸，判断细菌感染类型和程度
03
真菌感染：通过检测真菌抗原、抗体或核酸，判断真菌感染类型和程度
04
寄生虫感染：通过检测寄生虫抗原、抗体或核酸，判断寄生虫感染类型和程度
自身免疫性疾病的诊断
临床意义：补体检测有助于诊断和鉴别诊断多种 疾病，如感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等。
细胞因子检测
01
细胞因子：参与免疫反应的信号
分子
02
检测方法：ELISA、流式细胞术、
免疫荧光法等
03
检测项目：白细胞介素、干扰素、
第四节 临床免疫学检查
肥达反应结果图
1、正常参考值： TO凝集价≤１:８０ TH≤１:１６０ 甲、乙、丙H凝集价≤１:８０
2、临床意义：
第四节 临床免疫学检查
免疫系统的三大生理功能
免疫防御—— 指机体排斥外源性异物的 能力。
免疫自稳—— 指机体识别和清除自身衰 变残损的组织细胞的能力，以维持正常内 环境稳定。
免疫监视——指机体杀伤和清除异常突 变细胞的能力，以监视和抑制恶性肿瘤在 体内生长。
免疫应答反应
是指机体免疫系统接受抗原刺激发生一系列反应，并以排
Y YY
第一代 第二代
第三代
Y
Y
第四代
Y
1、正常参考值： 正常人为阴性或滴度＜1：20
2、临床意义：
（1）本试验敏感性强，在发病一周后即可 测出明显增高的特异性 IｇM 抗体（早期抗 体），有利于伤寒的早期诊断。
（2）用高纯度的伤寒桿菌抗原包被反应板， 以ｅｌｉｓａ法测定病人血清中的抗伤寒桿 菌抗原抗体，如效价在１:２０以上，可用来 诊断慢性伤寒带菌者以切断传染源。
出或分解该抗原为目的的反应过程。
免疫应答的过程主要分为： 识别阶段（recognition phase）
抗原识别处理 传递信息
活化阶段（activation phase） 效应阶段（response phase）
免疫细胞活化增殖产生 效应细胞、分子
执行效应功能
细胞因子
补体 免疫球蛋白
粒细胞
B细胞
单核细胞
浆细胞 T细胞
检验学 临床免疫学检查
存在于血液、体液、外分泌液和某些细 胞的胞膜上
血液、体液、外分泌液中免疫球蛋白结 合抗原；而细胞膜上的免疫球蛋白能特 异性识别抗原，并激活细胞
免疫球蛋白G
免疫球蛋白G (immunoglobulin G,IgG)含 量多，占70%-80%.
具有相同的结构和电泳迁移率 不具备抗体活性
检测方法: 蛋白电泳法、免疫比浊法或免 疫电泳法
参考值: 阴性
临床意义
出现见于:多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、 重链病、轻链病、半分子病、恶性淋巴 瘤、良性M蛋白血症
血清补体检测
补体系统功能： 广泛参与机体的抗感染防御反应 介导细胞溶解 调理吞噬 免疫黏附 参与炎症反应引起机体免疫损伤等
能凝集和溶解细胞 天然同族凝集素、伤寒沙门菌的抗体属
于此类
检测方法
单向免疫扩散：抗Ig的血清（抗-抗体） 混合于琼脂糖凝胶板内，打孔，加样。 待测标本中的相应抗原（Ig）则产生扩 散，与抗血清形成沉淀环，沉淀环的面 积与相应抗原含量相关
免疫比浊法：原理基本同上，即浊度与 相应抗原含量相关
正常值 依检测方法而异
都必须结合临床症状的特点综合判断， 它只能提供支持诊断的信息，而不是确 定诊断的确凿证据。
临床常用免疫检测
体液免疫检测 细胞免疫检测 感染免疫检测 肿瘤标志物检测 自身抗体检测 移植免疫检测
体液免疫检测
免疫球蛋白检测 补体检测
免疫球蛋白检测
免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)是指具 有抗体活性和(或)抗体样结构的球蛋白.
临床免疫学检查
华中科技大学同济医学院 附属同济医院风湿免疫内科
雷小妹
免疫：机体对刺激的反应
临床免疫检验项目介绍
临床免疫检验项目介绍在临床医学中，免疫学检测是很重要的一项检测项目，可以用于诊断和监测多种疾病。
下面将简要介绍几种常见的临床免疫检验项目。
免疫球蛋白(Ig)检测免疫球蛋白是由机体的免疫细胞产生的一种抗体分子，可以识别和结合各种外来抗原，从而将它们排除出体外。
在临床检测中，常用的免疫球蛋白检测项目包括IgG、IgM、IgA等。
其中，IgG是最常见的一种免疫球蛋白，它可以产生持久的免疫应答，用于判断某些传染病是否感染过。
IgM则通常在初次感染后迅速产生，因此可用于诊断急性感染。
IgA则主要分布在黏膜表面，用于检测呼吸道、肠道等黏膜屏障的免疫防御能力。
微量元素检测人体需要多种微量元素来维持正常的生理功能。
在生产和生活中，食物中可能会缺乏某些微量元素，从而导致一些病理反应。
因此，微量元素检测也成为了常见的临床检测项目之一。
例如，镁元素在神经内信号传导和心肌收缩中起到重要作用，缺乏镁元素会导致抽搐、心律失常等症状。
铁元素则是造血细胞生成的必需元素，低铁血症会导致贫血和疲劳等症状。
自身抗体检测自身抗体是机体免疫系统误识自身组织或分子为外来抗原而产生的一种抗体，可能导致一些自身免疫疾病。
因此，自身抗体检测也成为了临床检测中的重要内容。
例如，类风湿因子是一种自身抗体，检测类风湿因子可以用于类风湿关节炎的辅助诊断。
抗核抗体则是多种自身免疫性疾病的标志物之一，包括系统性红斑狼疮等。
免疫功能检测免疫功能检测主要用于评估机体的免疫功能状态。
这些检测项目通常与淋巴细胞数量、活性、调节因子等相关，例如淋巴细胞亚群(如CD4+ T 细胞、CD8+ T 细胞和自然杀伤(NK)细胞)测定、干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等调节因子的检测。
这些指标可以用于评估机体免疫功能的强度、活性和调节状态，有助于诊断和预防某些免疫功能性疾病。
以上就是几种常见的临床免疫检测项目的简要介绍。
希望能够对您有所帮助。
临床常用免疫检查
第一节：体液免疫检查
I g M ： 分 子 量 最 大 ， 由 5 个 I g M 单 体 通 过 J 链 连 接 。 是 最早出现的Ig，是抗原刺激后最早出现的抗体，其杀 菌、溶菌、溶血、促吞噬以及凝集作用比IgG高 500~1000倍。
测定方法：单向免疫扩散法（RID）或免疫比浊法。
B细胞分化抗原CD19、CD20、CD21、CD22测定 参考值：FACS：CD19+细胞 11.74%±3.73% 临床意义 CD19为全部B细胞共有的表面标志 增高见于B细胞系统的恶性种瘤 减低见于体液免疫缺陷病
NK细胞活性测定
NK细胞能直接杀伤效应细胞，具有抗肿瘤、抗感染和 和免疫调节等功能，亦参与移植物排斥反应、自身免 疫病和超敏反应的发生。
临床常用免疫学检查
山东中医药大学第二附属医院 赵敏
临床常用免疫学检查
体液免疫检测 细胞免疫检测 感染免疫检测 肿瘤标志物检测 自身免疫检查 其他免疫检测
肝炎病毒标志物检测 移植免疫检查
第一节
体液免疫检查
第一节：体液免疫检查
免 疫 球 蛋 白 （ i m m u n o g l o b u l i n , I g ) 是 一 组 由 浆 细 胞 合成与分泌，具有抗体活性的球蛋白，存在于血液， 体液，外分泌液及其某些细胞（如淋巴细胞）膜上
乙型肝炎病毒血清标记物
Anti-HBc或抗HBc：反映肝细胞受到HBV侵害的一种指 标，主要包括IgM、IgG、IgA。
抗HBc IgM阳性是最早出现的特异性抗体，是诊断急性 乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，并提示病人的 血液有强传染性。也见于慢性活动性肝炎。
抗HBc IgG 其阳性滴度高，表明患有乙型肝炎，指正 在感染；低滴度为既往感染指标，体内时间长。
临床免疫学检
临床意义
原发性肝细胞癌 生殖腺胚胎癌，胃癌，胰腺癌 病毒性肝炎，肝硬化 妇女妊娠3个月后开始升高，7-8个月达到高峰,
分娩后3周恢复正常。
癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)
增高 病毒性肝炎早期 肝硬化SLE RA 降低 IgA型MM 肾病综合征
免疫球蛋白E(IgE)
血清中含量最少约0.002% 亲细胞性抗体 与变态反应有关
参考值0.1~0.9mg/L 临床意义
增高 各种过敏性疾病 IgE型MM 自身免疫性疾病 降低 丙种球蛋白缺乏症 恶性肿瘤 长期免疫抑制剂
应用范围
一、临床应用 肿瘤患者的辅助诊断、疗效判断、病
情检测、预后评估、评价手术、放疗、化 疗是否有效。反映手术是否根除，判断肿 瘤有无复发和转移。 二、肿瘤高危人群的定期筛查 三、肿瘤分子流行病学调查及肿瘤标志物 生物学研究。
甲种胎儿球蛋白（alpha fetoprotein, APF)
抗病毒抗肿瘤、调节免疫、控制细胞增殖
五 自身抗体
自身抗体 抗自身细胞内外及表面的免疫球蛋白
自身耐受 机体对自身组织不产生免疫应答
自身免疫 体内检出自身抗体或自身免疫性T细胞
自身免疫病 自身免疫破坏正常的组织结构并引起相应临床症状
器官特异与非器官特异性
原发与继发
急性与慢性
风湿性疾病
风湿性疾病常见自身抗体
核仁型
仅核仁着染荧光， 此型与核仁内的RNA多聚酶和RNA有关。多 见于SLE、SSC患者。
(五)临床意义：筛选实验
临床免疫检查20114
CK ELISA PCR 2
Anti-nuclear antibody ANA ----
(1)ANA----
ANADNARNA ANA
ANA: ,
Anti-nuclear antibodies,ANAS) CTD
()
ANAS
DNA
ANACTD
CTD
SLE
DLE MCTD SSc SS /PM/DM RA JRA
ANA
95-100% 80-100% 95-100% 95-100% 70-90% 60-80% 40-60% 30-50% 20-40%
2.ds-DNA ----SLE
�9570
3.Sm---- SLE
PR3 P-ANCAMPACSS
MPO
6
AMA AMA-M2 PBC ACL
(tumor marker)
(tumor marker,TM)
alpha fetoprotein, AFP)
AFP3000g/L, AFP20 g/L
AFP
1 AFP >300 g/L 2AFP 3 300 g/L 437-8
HBV
HDVAgHBVAg
HDV-IgGHBsAg
HDV-IgM HDV-RNA
HEVIgM HEVIgG4
HEV HEV-RNA
HGVHGV,
HGVHCV HGV-RNA
TTV
TTVDNA
TTV
TTV-DNA
"O" DNA C HIVRNA
HBsAg -HBs HBeAg -HBe -HBc
+
-+ -
+ ()
临床常用免疫学检查1
临床常用免疫学检查概述免疫学检查是临床上常用的一种检查方法，通过检测人体免疫系统的功能状态，可以帮助医生进行疾病诊断、疾病治疗方案制定等。
本文将介绍一些临床常用的免疫学检查方法。
血清免疫学检测血清免疫学检测是指通过检测血清中的各种免疫分子水平，来评估免疫系统的功能状态。
常见的血清免疫学检测项目包括：免疫球蛋白检测免疫球蛋白是免疫系统分泌的一种重要免疫分子。
在免疫系统受到某些刺激后，会产生特定种类的免疫球蛋白，这些免疫球蛋白会与入侵人体的病原体结合，形成免疫复合物，从而防止病原体进一步侵入人体组织。
常见的免疫球蛋白检测项目包括IgG、IgM、IgA等，通过检测不同类型的免疫球蛋白水平，可以帮助医生了解患者的免疫系统状态。
补体检测补体是一种由多种免疫蛋白组成的血清蛋白复合体，是免疫系统中的重要组成部分。
补体可以帮助身体清除细胞废物和病原体，调节免疫系统的表现形式，保持免疫平衡。
补体缺乏或功能异常会导致多种免疫疾病的发生。
通过检测补体水平可以帮助医生了解患者的免疫状态。
自身抗体检测自身抗体是一种由免疫系统产生的抗体，它们能够与人体组织中的自身抗原结合，从而引发自身免疫反应。
一些自身抗体和特定的自身免疫疾病有关，如胶原病、系统性硬化症等。
通过检测自身抗体水平可以帮助医生了解患者是否存在自身免疫疾病。
免疫细胞学检测免疫细胞学检测是指通过检测一些免疫细胞的数量或功能状态，来评估免疫系统的功能状态。
常见的免疫细胞学检测项目包括：淋巴细胞亚群检测淋巴细胞是免疫系统中最主要的免疫细胞，它们可以识别和消灭入侵的病原体。
淋巴细胞可分为多个亚群，如T细胞、B细胞等，它们在免疫过程中发挥着不同的作用。
通过检测淋巴细胞亚群数量可以帮助医生判断患者是否存在免疫系统方面的问题。
白细胞介素检测白细胞介素是一类由免疫细胞产生的细胞因子。
它们可以通过调节免疫系统的功能状态来保持身体的免疫平衡。
白细胞介素的水平异常与多种免疫疾病的发生相关。
临床免疫学检查
成都医疗服务价钱一般医疗服务—— ( 五) 查验 4．临床免疫学检查项目名称项目内涵除外内计算价说明容单位格(五) 查验0 凡说明栏顶用①②③④ 注明不一样方法的，可分别计价；手工法按该标准 50%收取（说明中注明的除外）4．临床免疫学检特别采0查血管免疫功能测定0T 淋巴细胞转变试项36验T 淋巴细胞花环试项12验红细胞花环试验项18细胞膜表面免疫项30球蛋白测定(SmIg)中性粒细胞趋化项12功能试验硝基四氮唑蓝还项12原试验白细胞粘附克制项12试验白细胞杀菌功能项12试验白细胞吞噬功能项12试验巨噬细胞吞噬功项12能试验自然杀伤淋巴细项150胞功能试验抗体依靠性细胞项18毒性试验扰乱素测定项72 每类扰乱素测定计价一次各样白介素测定指化学发光法项72 每种测定计费一次；各样免疫学方法减收20 元溶菌酶测定项12抗淋巴细胞抗体项36试验肥大细胞脱颗粒项18试验B 因子测定项27总补体测定指各样免疫学方法项21 试管溶血法减收10 (CH50) 元单项补体测定包含 C1q、 C1r、 C1s、项8 每项测定计费一次；C2－ C9，包含血、尿标单扩法减收 2 元本；指各样免疫学方法补体 1 克制因子项12测定C3裂解产物测定项12(C3SP)免疫球蛋白定量包含 IgA 、 IgG、 IgM 、项8 每项测定计费一次；测定IgD 、 IgE ；指各样免疫单扩法减收 2 元学方法冷球蛋白测定项15C-反响蛋白测定指各样免疫学方法项18 单扩法减收 2 元(CRP)纤维联合蛋白测项18定 (Fn)轻链 KAPPA、项20 每项测定计费一次LAMBDA定量 (K-LC， -LC)铜蓝蛋白测定指各样免疫学方法项21 单扩法减 5 元淋巴细胞免疫分项42析活化淋巴细胞测项36 流式细胞仪法定血细胞簇分化抗每个42 流式细胞仪法原 (CD) 系列检测抗原自己免疫病的实0验诊疗系统性红斑狼疮项15因子试验 (LEF)抗核抗体测定项50(ANA)抗核提取物抗体包含抗 SSA、抗 SSB、项 6 每项测定计费一次；测定 ( 抗 ENA抗抗 JO－ 1、抗 Sm、抗免疫印迹法加收 5 元体 ) nRNP、抗 ScL-70 、抗着丝点抗体测定；指免疫学法抗单链 DNA测定指免疫学法项18 免疫印迹法加收10元抗中性粒细胞胞包含 cANCA、 pANCA、项16 免疫学法，每项测定浆抗体测定PR3-ANCA、 MPO-ANCA 计价一次(ANCA)抗双链 DNA测定指免疫学法项18 免疫印迹法加收10 ( 抗 dsDNA) 元抗线粒体抗体测指免疫学法项20 免疫印迹法加收10 定 (AMA) 元抗核骨架蛋白抗指免疫学法项18 免疫印迹法加收10 体测定 (amin) 元抗核糖体抗体测指免疫学法项18 免疫印迹法加收10 定元抗核糖核蛋白抗指免疫学法项18 免疫印迹法加收10 体测定元抗染色体抗体测指免疫学法项18 免疫印迹法加收10 定元抗血液细胞抗体包含红细胞抗体、淋巴项16 每项测定计费一次测定细胞抗体、巨噬细胞抗体、血小板抗体测定抗肝细胞特异性项18脂蛋白抗体测定抗组织细胞抗体包含肝细胞、胃壁细项18 每项测定计费一次测定胞、胰岛细胞、肾上腺细胞、骨骼肌、光滑肌等抗体测定抗心肌抗体测定指各样免疫学方法项18 凝聚法减收 10 元(AHA)抗心磷脂抗体测包含 IgA 、 IgM、 IgG 项18 每项测定计费一次定 (ACA)抗甲状腺球蛋白指凝聚法项10 各样免疫学方法加收抗体测定 (TGAb) 10 元抗甲状腺微粒体指各样免疫学方法项10 化学发光法加收10 抗体测定 (TMAb) 元抗肾小球基底膜指凝聚法项30 各样免疫学方法加收抗体测定15 元抗脑组织抗体测项30定抗腮腺管抗体测项30定抗卵巢抗体测定项30抗子宫内膜抗体项30测定 (EMAb)抗精子抗体测定项30抗硬皮病抗体测项18定抗胰岛素抗体测指各样免疫学方法项42 凝聚法减收 20 元定抗胰岛素受体抗项12体测定抗乙酰胆碱受体项12抗体测定抗磷壁酸抗体测项12定抗鞘磷脂抗体测包含 IgA 、 IgG、 IgM 项16 每项测定计费一次定抗白蛋白抗体测包含 IgA 、 IgG、 IgM 项16 每项测定计费一次定抗补体抗体测定项18抗载脂蛋白抗体包含 A1、 B 抗体测定项16 每项测定计费一次测定抗内因子抗体测项30定类风湿因子 (RF) 指各样免疫学方法项21 凝聚法减收 10 元测定抗增殖细胞核抗项18原抗体 ( 抗 PCNA)测定分泌型免疫球蛋项12白A测定抗角蛋白抗体项36(AKA) 测定抗可溶性肝抗原 / 项36肝 - 胰抗原抗体(SLA/LP) 测定抗肝肾微粒体抗项30体（ LKM）测定感染免疫学检测0甲型肝炎抗体测包含 IgG 、 IgM 项15 每项测定计费一次定 (Anti-HAV)甲型肝炎抗原测指各样免疫学方法项10 荧光探针法加收 10 定 (HAVAg) 元乙型肝炎 DNA测项60定乙型肝炎表面抗项 4原测定 (HBsAg)乙型肝炎表面抗项 4体测定 (Anti-HBs)乙型肝炎 e 抗原项 4测定 (HBeAg)乙型肝炎 e 抗体项 4测定 (Anti-HBe)乙型肝炎中心抗项 4原测定 (HBcAg)乙型肝炎中心抗项 4体测定 (Anti-HBc)乙型肝炎中心 IgM 项 4抗体测定 (Anti-HBcIgM)乙型肝炎病毒外包含前S1 抗体测定项26膜蛋白前 S1 抗原测定乙型肝炎病毒外包含前S2 抗体测定项26膜蛋白前 S2 抗原测定丙型肝炎 RNA测项60定丙型肝炎抗体测项24定 (Anti-HCV)丁型肝炎抗体测项24定 (Anti-HDV)丁型肝炎抗原测项24定 (HDVAg)戊型肝炎抗体测包含 IgG 、 IgM；指荧项48 每项测定计费一次；定 (Anti-HEV) 光探针法各样免疫学方法减收30 元庚型肝炎 IgG 抗指荧光探针法项48 每项测定计费一次；体测定 (Anti- 各样免疫学方法减收HGVIgG) 30 元人免疫缺点病毒指各样免疫学方法或印项30 单扩法减收 15 元抗体测定 (Anti- 迹法HIV)弓形体抗体测定包含 IgG 、 IgM；指荧项51 每项测定计费一次；光探针法各样免疫学方法减收30 元风疹病毒抗体测包含 IgG 、 IgM；指荧项36 每项测定计费一次；定光探针法各样免疫学方法减收15元巨细胞病毒抗体包含 IgG 、 IgM 项24 每项测定计费一次测定纯真疱疹病毒抗包含Ⅰ型、Ⅱ型；指荧项48 每项测定计费一次；体测定光探针法各样免疫学方法减收20 元纯真疱疹病毒抗包含 IgG 、 IgM 项24 每项测定计费一次体测定EB病毒抗体测定包含 IgG 、 IgM；指荧项42 每项测定计费一次；光探针法各样免疫学方法减收20 元呼吸道合胞病毒项24抗体测定呼吸道合胞病毒项24抗原测定副流感病毒抗体项24测定天疱疮抗体测定项48水痘—带状疱疹项48病毒抗体测定腺病毒抗体测定指荧光探针法项30 各样免疫学方法减收10 元人轮状病毒抗原测定流行性出血热病包含 IgG 、 IgM毒抗体测定狂犬病毒抗体测指各样免疫学方法定病毒血清学试验包含脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、流行性乙型脑炎病毒、流行性腮腺炎病毒、麻疹病毒项30项24每项测定计费一次项36凝聚法加收20元项34每项测定计价一次嗜异性凝聚试验冷凝聚试验肥达氏反响外斐氏反响斑疹伤寒抗体测定布氏杆菌凝聚试验细菌抗体测定包含结核杆菌、破伤风杆菌、百日咳杆菌、军团菌、幽门螺杆菌；指各样免疫学方法项6项10项10项10项10项10项90 每项测定计价挨次；荧光探针法加收 20元抗链球菌溶血素 O 指免疫法项13 凝聚法减收 7 元测定 (ASO)抗链球菌透明质项16.酸酶试验鼠疫血清学试验项18芽生菌血清学试项18验耶尔森氏菌血清项18学试验组织胞浆菌血清项18学试验野兔热血清学试项18验肺炎支原体血清指凝聚法项16 荧光探针法加收 15 学试验元沙眼衣原体肺炎项42血清学试验立克次体血清学项24试验梅毒螺旋体特异指凝聚法项24 荧光探针法或印迹法抗体测定加收 15元迅速血浆反响素项 6试验 (RPR)不加热血清反响项 6素试验钩端螺旋体病血项18清学试验莱姆氏螺旋体抗项24体测定念珠菌病血清学项24试验曲霉菌血清学试项24验新式隐球菌荚膜项21抗原测定孢子丝菌血清学项21试验球孢子菌血清学项21试验猪囊尾蚴抗原和项24 每项测定计价一次抗体测定肺吸虫抗原和抗项16 每项测定计价一次体测定各种病原体 DNA 项60 每类病原体测定计费测定一次肿瘤有关抗原测0定癌胚抗原测定指各样免疫学方法项16 化学发光法加收20 (CEA) 元甲胎蛋白测定指各样免疫学方法项16 化学发光法加收20 (AFP) 元副蛋白免疫学检项16查碱性胎儿蛋白测项16定 (BFP)总前列腺特异性指各样免疫学方法项24 化学发光法加收20 抗原测定 (TPSA) 元游离前列腺特异指各样免疫学方法项24 化学发光法加收20 性抗原测定元(FPSA)复合前列腺特异项24性抗原 (CPSA) 测定前列腺酸性磷酸指各样免疫学方法项24 化学发光法加收20 酶测定 (PAP) 元神经元特异性烯指各样免疫学方法项24 化学发光法加收20 醇化酶测定 (NSE) 元细胞角蛋白 19 片指各样免疫学方法项24 化学发光法加收20 段测定 (CYFRA21- 元1)糖类抗原测定包含 CA-27、 CA-29、每种24 每项测定计价一次；CA-50、 CA-125、 CA15 抗原化学发光法加收20－ 3、 CA130、 CA19－元9、 CA24－ 2、 CA72－ 4等等；指各样免疫学方法鳞状细胞癌有关指各样免疫学方法项24 化学发光法加收20 抗原测定 (SCC) 元肿瘤坏死因子测指各样免疫学方法项24 化学发光法加收20 定 (TNF) 元肿瘤有关抗原测包含 MG－ Ags、 TA－ 4 项24 每项测定计价一次定铁蛋白测定包含各种标本项40显形胶质蛋白项40(AP) 测定恶性肿瘤特异生项48长因子 (TSGF) 测定触珠蛋白测定项15酸性糖蛋白测定项15细菌抗原剖析项36变应原测定0总 IgE 测定项30 各样免疫学方法吸入物变应原筛项30 各样免疫学方法查食入物变应原筛项35 各样免疫学方法查特别变应原 ( 多价包含混淆虫螨、混淆霉项35 各样免疫学方法变应原 ) 筛查菌、多价动物毛等专项变应原 ( 单价包含牛奶、蛋清等项24 各样免疫学方法变应原 ) 筛查嗜酸细胞阳离子项35 各样免疫学方法蛋白 (ECP) 测定循环免疫复合物项10 各样免疫学方法(CIC) 测定。
临床免疫检查20114
（2）生殖腺胚胎癌，胃癌，胰腺癌AFP也可升高 （3）病毒性肝炎，肝硬化＜ 300 μg/L （4）妇女妊娠3个月后开始升高，7-8个月达到高 峰，分娩后3周恢复正常。
２、癌胚抗原（carcinoembryonic
antigen,CEA)
癌胚抗原是由胎儿早期的消化管及某些组 织合成的一种富含多糖的蛋白复合物。是 一种广谱肿瘤标志物。 临床意义： 结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肺 癌、乳腺癌等。 连续随访检测。 结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病和肺部疾 病轻度升高。 吸烟者及肾功异常者。
（perinuclear pattern）
ANCA主要靶抗原
cANCA （cytoplasmic pattern） －蛋白酶3 （Proteinase 3 ，PR3) pANCA（perinuclear pattern) －髓过氧化物酶 （myeloperoxidase ，MPO）
ANCA临床意义
临床常用免疫学检查
山西医科大学第二医院风湿科
高惠英
临床常用免疫学检查
免疫功能检测 血清免疫球蛋白 血清补体 细胞免疫 自身抗体 肿瘤标志物检测 病毒性肝炎病原标志物检测及其他病原体 感染免疫检测
检测方法
间接免疫荧光法(IIF) 酶联免疫吸附法(ELISA) 放射免疫法(RIA) 被动血凝法(PHA) 颗粒凝集法(PA) 对流免疫电泳法(CIE) 免疫双扩散法(ID) 流式细胞术(FCM)
病毒性肝炎类型
A
传染源 粪便
B
血液/
C
D
E
粪便
血液/ 血液/ 血源性物质/ 血源性物质/ 血源性物质/ 体液 体液 体液 经皮肤/ 经粘膜 是 dsDNA 经皮肤/ 经粘膜 是 ssRNA 经皮肤/ 经粘膜 是 ssRNA
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被检血清 （抗体）
抗原抗体 复合物
第二抗
(4)检测方法及荧光图谱：
间接免疫荧光法IIF Hep-2细胞(人喉癌细胞)作抗 原底物, 目前国内外通用的方法 是金标准
均 质 型
又称弥散型，染色质均匀一致,此型与抗ds-DNA 、 抗组蛋白抗体和核小体抗体有关。可见于多种自身 免疫性疾病。
斑点型
RF对类风湿关节炎（RA）不特异
▼类风湿关节炎早期血清学自身抗体
RF(类风湿因子)
APF(抗核周因子) AKA(抗角蛋白抗体) 抗CCP(环瓜氨酸肽)抗体
5.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA） ---小血管炎
胞浆型cANCA
（cytoplasmic pattern）
核周型pANCA
又称颗粒型，核质染色呈斑点状、斑块状，此型 与可溶性核抗原抗体有关。
膜 型
又称周边型，荧光染色在核周围，此型与抗纤层蛋白 和抗ds-DNA抗体有关，多见于SLE，特别是狼疮肾炎 患者。
核 仁 型
仅核仁着染荧光，此型与针对核仁内的RNA多聚酶抗 体、抗Scl-70和PM-Scl抗体有关。多见于SLE、SSC患 者。
血清M蛋白—单克隆Ig
由单克隆B细胞增殖产生 临床意义 提示单克隆Ig增殖性疾病，见于 多发性骨髓瘤(MM) 巨球蛋白血症 恶性淋巴瘤等
（二）补体(complement,C)检测
补体是一组具酶原活性的糖蛋白 九种成分C1-C9 参与抗感染及免疫调节，也介导病理性反应 补体功能下降、成分减少可用于疾病诊断和 疗效评估
２、癌胚抗原（igen,CEA)
癌胚抗原是由胎儿早期的消化管及某些组 织合成的一种富含多糖的蛋白复合物。是 一种广谱肿瘤标志物。 临床意义： 结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肺 癌、乳腺癌等。 连续随访检测。 结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病和肺部疾 病轻度升高。 吸烟者及肾功异常者。
（perinuclear pattern）
ANCA主要靶抗原
cANCA （cytoplasmic pattern） －蛋白酶3 （Proteinase 3 ，PR3) pANCA（perinuclear pattern) －髓过氧化物酶 （myeloperoxidase ，MPO）
ANCA临床意义
一、免疫功能检测
（一）血清免疫球蛋白 体液免疫
(immunoglobulin,Ig)
由浆细胞合成分泌 具有抗体活性的一组球蛋白 存在于血液、体液、外分泌液、细胞膜 据功能和理化性质不同分五大类 IgG IgA IgM IgD IgE
免疫球蛋白---体液免疫
IgG 含量最多，占70-80%，唯一能通过胎盘 再次免疫应答的标志 IgA 分两型:血清型，分泌型 分泌型机体局部免疫（呼吸道、消化道、 泌尿道感染）起更重要作用 IgM 分子量最大 占5－10%。 初次免疫应答的Ig，最早出现的Ig IgE 与Ⅰ型变态反应有关 ，血清中含量最少约 0.002% 与过敏原测定相关
＋
/CD8
＋比值降低：艾滋病、恶性肿瘤复发
（三）细胞免疫检测
B细胞
浆细胞
体内唯一能产生抗体（Ig分子）的细胞
CD19等单克隆抗体测定B细胞数
升高 见于急性白血病
降低
无丙种球蛋白血症、化疗和免疫抑制剂后
自然杀伤细胞（NK细胞）活性测定
判断机体抗肿瘤、抗病毒的指标
（四）细胞因子(cytokine,CK)检测
SLE、RA等自身免疫病
慢性肝病、肝硬化、肝坏死、
AIDS、重度营养不良症、遗传性补体缺乏症
补体C1q检测
意义
增高:骨髓炎、痛风等
减低:SLE、MCTD、重度营养不良等
（三）细胞免疫检测
T细胞亚群
T细胞花结形成试验(测定T细胞数量) T细胞转化试验(体外测定T细胞的生物学功能) T细胞分化抗原测定 CD3＋、CD4 ＋ (TH)、CD8 ＋ (TS)、 CD4 ＋ /CD8 ＋（FCM):检测AIDS、血液肿 瘤分型、自身免疫疾病
１、甲种胎儿球蛋白
（alpha fetoprotein, AFP)
甲胎蛋白是在胎儿早期由肝脏合成的一种
糖蛋白，胎儿血浆中AFP值可达3000μg/L, 周岁婴儿浓度接近成人水平，一般健康成 人血浆AFP浓度低于20 μg/L。
甲胎蛋白AFP临床意义
（1）原发性肝细胞癌 AFP >300 μg/L （2）生殖腺胚胎癌，胃癌，胰腺癌AFP也可升高 （3）病毒性肝炎，肝硬化＜ 300 μg/L （4）妇女妊娠3个月后开始升高，7-8个月达到高 峰，分娩后3周恢复正常。
临床常用免疫学检查
山西医科大学第二医院风湿科
高惠英
临床常用免疫学检查
免疫功能检测 血清免疫球蛋白 血清补体 细胞免疫 自身抗体 肿瘤标志物检测 病毒性肝炎病原标志物检测及其他病原体 感染免疫检测
检测方法
间接免疫荧光法(IIF) 酶联免疫吸附法(ELISA) 放射免疫法(RIA) 被动血凝法(PHA) 颗粒凝集法(PA) 对流免疫电泳法(CIE) 免疫双扩散法(ID) 流式细胞术(FCM)
类风湿因子（rheumatoid factor, RF)
类风湿因子临床意义
主要出现于类风湿关节炎患者的血清和关节液中， 敏感性70%，特异性60%。
高滴度病情活动，有关节外表现时滴度高
可出现于多种自身免疫性疾病中，如干燥综合征， 系统性红斑狼疮，皮肌炎等。某些感染性疾病和 老年人也可呈阳性。
（三）细胞免疫检测
临床意义
CD3＋（总T细胞）降低：自身免疫性疾病:SLE RA
CD3＋/ CD4 ＋ (TH)降低：恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷 症、艾滋病、用免疫抑制剂者 CD3＋/ CD8
＋
(TS)降低：自身免疫病、变态反应疾病
CD4 ＋ /CD8 ＋比值增高：自身免疫性疾病、变态反应、 病毒性感染 CD4
免疫球蛋白
临床意义 1.IgG IgM IgA 均升高：见于慢性感染、慢性 肝病、肝硬化、 淋巴瘤和自身免疫性疾病 IgE升高与过敏性疾病、寄生虫感染相关 2.单一免疫球蛋白增高：见于免疫增殖性疾病 如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症 3.免疫球蛋白降低 各类先天性免疫缺陷病、 获得性先天性免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、 长期应用免疫抑制剂的病人
（二）Hepatitis B Virus(乙型肝炎病毒)
乙型肝炎的病原体 在全世界广泛流行，估计全球半数以上人 口已被HBV感染过，5%的人口为HBV慢性 感染
中国：乙肝高发区，人群HBsAg的检出率 达9.8%
Hepatitis B Virus
HBV virion
The infectious virion is called the DANE particle.
2.抗ds-DNA ——对SLE高度特异与疾病活动性相关
•特异性达95％，敏感性仅70％ 与疾病活动 性及预后相关 提示肾脏损害
3.抗Sm抗体—— SLE标记抗体
特异性达99％，敏感性仅25％ 可作为回顾诊断 与活动无关
４、类风湿因子（rheumatoid factor, RF)
RF是变性IgG刺激机体产生的一种自身 抗体。是抗人IgG Fc段的自身抗体。 分型：IgM; IgG; IgA; IgD; IgE型
３、其他肿瘤标志物
前列腺特异抗原测定 糖链抗原19-9 胰腺癌 癌抗原125 CA125
前列腺癌
（prostate specific antigen, PSA)
（carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)
卵巢癌
癌抗原242 CA242 胰腺癌、结肠癌、胃癌
四、病毒性肝炎病原标志物检测 及其他病原体感染免疫检测
病毒性肝炎类型
A
传染源 粪便
B
血液/
C
D
E
粪便
血液/ 血液/ 血源性物质/ 血源性物质/ 血源性物质/ 体液 体液 体液 经皮肤/ 经粘膜 是 dsDNA 经皮肤/ 经粘膜 是 ssRNA 经皮肤/ 经粘膜 是 ssRNA
传播途径 慢性感染
粪-口 否
粪-口 否 ssRNA
基因组类型 ssRNA
（一）甲型病毒性肝炎
１、抗
核 抗 体
antibody ANA）
（Anti-nuclear
——结 缔 组 织 病
(1)抗核抗体ANA——定义
ANA：指抗细胞核成分（DNA，RNA，蛋白质 和酶）的抗体。 ANA是结缔组织病的筛选 试验。 ANA谱: 针对不同成分,构成抗核抗体谱 （Anti-nuclear antibodies,ANAS)。有助 于CTD的诊断、鉴别诊断、分型、判断疗效 及预后。
(5)ANA临床意义：筛选实验
A． 出现于各种结缔组织病中 SLE 95％、SS 20-
60% 、 RA 20-50%、SSc 30% MCTD 99％
、PM/DM 20-30%、
B． 出现于其它恶性疾病中，往往是低滴度阳性 ，如淋巴瘤、淋巴细胞白血病等。 C． 核型的意义：均质型和膜型提示抗ds-DNA阳 性，斑点型提示抗ENA阳性。
甲肝是一种急性传染病
经粪---口传播，可爆发流行，病后免疫巩
固。
不转变为慢性
甲型肝炎病毒标志物检测
1 甲型肝炎病毒抗原和HAV-RNA测定 与发病前两周即可于血中和粪便中检 测，对早期诊断具有特异性。 2 甲型肝炎病毒抗体测定 IgM阳性是早期特异性诊断指标，提示 甲肝感染期； IgG阳性是恢复期指标，终身存在。